하트

심장(cor)은 동맥으로 혈액을 펌핑하고 정맥으로 혈액을 받는 속이 빈 근육 기관입니다. 심장은 흉강 내 중간 종격동 기관의 일부로 위치합니다. 심장은 원뿔 모양입니다. 심장의 세로축은 오른쪽에서 왼쪽, 위에서 아래로, 뒤에서 앞으로 비스듬히 향하며, 심장의 3분의 2는 흉강의 왼쪽 절반에 위치합니다. 심장의 정점(apex cordis)은 아래, 왼쪽, 앞을 향하고, 심장의 더 넓은 바닥(basis cordis)은 위와 뒤를 향합니다.

심장의 흉늑골(전방) 표면(facies sternocostalis, s.anterior)은 더 볼록하여 흉골의 뒷면과 갈비뼈의 연골 부분을 향하고 있습니다. 아랫면은 횡격막에 인접해 있으며 횡격막 표면(facies diaphragmatica, s.inferior)이라고 합니다. 임상에서는 심장의 이 표면을 보통 후방 표면이라고 합니다. 심장의 측면은 폐를 향하고 있으며, 각각을 폐 표면(facies pulmonalis)이라고 합니다. 이러한 표면(또는 가장자리)은 폐가 심장에서 멀어졌을 때만 전체적으로 볼 수 있습니다. 방사선 사진에서 이러한 표면은 윤곽, 소위 심장의 가장자리처럼 보입니다. 오른쪽은 뾰족하고 왼쪽은 더 둔합니다. 남성의 평균 심장 무게는 약 300g이고 여성의 경우 250g입니다. 심장의 가장 큰 가로 크기는 9~11cm, 전후 크기는 6~8cm입니다. 심장의 길이는 10~15cm, 심방 벽의 두께는 2~3mm, 우심실은 4~6mm, 좌심실은 9~11mm입니다.

심장 표면에는 가로로 위치한 다소 깊은 관상동맥 고랑(sulcus coronarius)이 있는데, 이는 심방과 심실의 경계입니다. 심장의 관상동맥은 이 고랑에 위치합니다. 이 고랑 앞쪽에는 폐동맥 줄기와 대동맥의 상행 부분으로 덮여 있으며, 그 뒤에는 심방이 있습니다. 심장 앞면의 관상동맥 고랑 위에는 우심방의 일부와 그 오른쪽 귓바퀴, 그리고 폐동맥 줄기 뒤에 완전히 위치한 좌심방의 귓바퀴가 있습니다. 심장의 앞흉골 늑골 표면에는 앞심실간고랑(sulcus interventricularis anterior)이 보이며, 이곳에는 같은 이름의 동맥과 큰 심장 정맥이 인접해 있습니다. 심장 뒤쪽에는 뒤심실간고랑(sulcus interventricularis posterior)이 보이며, 이곳에 같은 이름의 동맥과 중간 심장 정맥이 있습니다.

세로 전방 심실간구는 심장의 흉늑골 표면을 우심실에 해당하는 더 큰 오른쪽 부분과 좌심실에 속하는 더 작은 왼쪽 부분으로 나눕니다. 좌심실의 더 큰 부분은 심장의 후방 표면을 형성합니다. 후방(하부) 심실간구는 관상동이 우심방으로 들어가는 지점인 심장 후방 표면에서 시작하여 심장첨에 도달하고, 심장첨의 절개(incisura apicis cordis)를 통해 전방 심실간구의 아래쪽 부분과 연결됩니다.

심장은 4개의 방으로 구성되어 있습니다. 두 개의 심방과 두 개의 심실(우심실과 좌심실)입니다. 심방은 정맥에서 혈액을 받아 심실로 보냅니다. 심실은 동맥으로 혈액을 분출합니다. 우심실은 폐동맥줄기를 통해 폐동맥으로, 좌심실은 대동맥으로 혈액을 분출합니다. 대동맥에서 수많은 동맥이 신체의 장기와 벽으로 분지합니다. 심장의 오른쪽 절반은 정맥혈을, 왼쪽 절반은 동맥혈을 담고 있습니다. 심장의 오른쪽과 왼쪽 절반은 서로 연결되어 있지 않습니다. 각 심방은 방실구멍(우심실과 좌심실)을 통해 해당 심실과 연결되며, 각 구멍은 첨판으로 닫혀 있습니다. 폐동맥줄기와 대동맥은 시작 부분에 반달 모양의 판막을 가지고 있습니다.

영어: 정육면체 모양의 우심방(atrium dextrum)에는 상당히 큰 추가 공간인 우심방(auricula dextra)이 있습니다. 이것은 심방간격(septum interatriale)에 의해 좌심방과 분리되어 있습니다. 격막에는 타원형의 함몰부가 뚜렷하게 보입니다. 얇은 막으로 덮인 타원형 오목부(fossa ovalis)입니다. 태아 때 좌우 심방을 연결했던 자란 타원형 구멍의 잔해인 이 오목부는 타원형 오목부(hmbus fossae ovalis)의 가장자리로 제한됩니다. 우심방에는 상대 정맥의 개구부(ostium venae cavae superioris)와 하대 정맥의 개구부(ostium venae cavae inferioris)가 있습니다.

하대정맥 개구부의 아래쪽 가장자리를 따라 작고 일정하지 않은 반달 모양의 주름이 있는데, 이것이 하대정맥의 판막(유스타키오 판막; valvula venae cavae inferioris)입니다. 태아(태아)에서 이 판막은 타원형 개구부를 통해 우심방에서 좌측으로 혈류를 유도합니다. 때때로 하대정맥의 판막은 메시 구조를 갖습니다. 서로 연결된 여러 개의 힘줄 실로 구성됩니다. 하대정맥의 개구부 사이에는 작은 정맥간 결절(Lower's tubercle; tuberculum intervenosum)이 보이는데, 이는 태아에서 상대정맥에서 우방실 개구부로 혈류를 유도하는 판막의 잔재로 간주됩니다. 두 대정맥을 모두 받아들이는 우심방의 확장된 뒤쪽 부분을 정맥동(sinus venarum cavarum)이라고 합니다.

오른쪽 심방의 안쪽 표면과 인접한 오른쪽 심방 전벽 부위에는 세로 근육 능선인 빗살 근육(mm.pectinati)이 심방강으로 돌출되어 보입니다. 꼭대기에서 이 능선(근육)은 종말 능선(crista terminis)으로 끝나며, 이는 정맥동과 오른쪽 심방강을 분리합니다(태아기에는 총심방과 심장의 정맥동 사이의 경계가 여기를 통과했습니다). 오른쪽 심방은 오른쪽 방실 개구부(ostium atrioventriculare dextrum)를 통해 심실과 연결됩니다. 이 개구부와 하대 정맥 개구부 사이에는 관상동맥동(ostium sinus coronarii)이 있습니다. 입구에는 얇은 초승달 모양의 주름이 보입니다. 관상동맥동의 판막(thebesian valve; valvula sinus coronarii). 관상동 입구 근처에는 가장 작은 정맥(최소정맥구멍)의 작은 구멍들이 있는데, 이 구멍들은 우심방으로 독립적으로 흘러들어가며, 그 개수는 다양할 수 있습니다. 관상동 입구 주변에는 치골근이 없습니다.

우심실(ventnculus dexter)은 좌심실의 오른쪽 앞쪽에 위치하며, 꼭짓점이 아래로 향한 삼각뿔 모양입니다. 우심실의 약간 볼록한 내측(좌측) 벽은 우심실과 좌심을 분리하는 심실간격(septum interventriculare)에 의해 형성됩니다. 중격의 큰 부분은 근육질(pars muscularis)이고, 가장 위쪽, 심방에 가까운 작은 부분은 막질(pars membranacea)입니다.

횡격막의 힘줄 중심에 인접한 우심실의 아랫벽은 납작하고, 앞벽은 앞쪽으로 볼록합니다.심실의 가장 넓은 윗부분에는 두 개의 구멍이 있습니다.뒤에는 우심방에서 정맥혈이 심실로 들어오는 우심실 구멍(ostium atrioventriculare dextrum)이 있고, 앞에는 폐동맥 줄기의 구멍(ostium trunci pulmonalis)이 있는데, 혈액이 폐동맥 줄기로 향합니다.폐동맥 줄기가 나오는 심실 부분을 동맥 원뿔(conus arteriosus)이라고 합니다.작은 상심실 능선(crista supraventricularis)이 안쪽에서 동맥 원뿔과 우심실의 나머지 부분을 구분합니다.

우방실 개구부는 우방실(삼첨판) 판막(valva atrioventricularis dextra, s.valva tricuspidalis)에 의해 닫힙니다. 판막은 전첨, 후첨, 중격첨의 세 개의 첨판으로 구성됩니다. 첨판의 기저부는 심방과 심실 경계에 위치한 치밀한 결합 조직 고리와 단단히 융합되어 있습니다. 방실판막의 첨판은 심장 내벽(심내막)의 삼각형 주름으로, 결합 조직 고리에서 나온 섬유질 섬유가 이 안으로 뻗어 나옵니다. 얇은 힘줄판처럼 보이는 첨판의 자유연은 심실강을 향하고 있습니다. 전판막첨두(cuspis anterior)는 개구부의 앞쪽 반원에, 후판막첨두(cuspis posterior)는 뒤쪽 외측 반원에, 그리고 마지막으로 가장 작은 내측 중격첨두(cuspis septalis)는 안쪽 반원에 고정됩니다. 심방이 수축하면 첨두는 혈류에 의해 벽에 눌리므로 심실강으로의 이동을 방해하지 않습니다. 심실이 수축하면 첨두의 자유연은 닫히지만, 심방으로 외반되지는 않습니다. 왜냐하면 첨두는 심실 쪽에서 늘어나는 조밀한 결합 조직 가닥인 건삭(chordae tendineae)에 의해 고정되기 때문입니다.

우심실의 내면(동맥 원뿔 제외)은 고르지 않으며, 여기서는 심실 내강으로 돌출된 가닥, 즉 살찐 소주(trabeculae cdrneae)와 원뿔 모양의 유두근(mm.papillares)을 볼 수 있습니다. 이러한 근육의 꼭대기, 즉 앞쪽(가장 큰 근육)과 뒤쪽(mm.papillares anterior et posterior)에서 대다수(10-12)의 힘줄이 시작됩니다. 때때로 일부 힘줄은 심실 중격의 살찐 소주(소위 격막 유두근)에서 시작됩니다. 이 힘줄은 두 개의 인접한 첨두의 자유 가장자리와 심실강을 향한 표면에 동시에 부착됩니다. 따라서 방실판이 닫히면 첨두는 같은 높이에 위치합니다. 때로는 화음이 심실강을 향한 첨단의 표면에 부착됩니다.

폐동맥판막(valva trunci pulmonalis)은 폐동맥판막(valva trunci pulmonalis)으로, 앞쪽, 왼쪽, 오른쪽으로 원형으로 배치된 세 개의 반달모양 판막(valvulae semilunaris anterior, dextra et sinistra)으로 구성됩니다. 판막의 볼록한(아래쪽) 면은 우심실강을 향하고, 오목한(위쪽) 자유변은 폐동맥판막의 내강을 향합니다. 각 판막 자유변의 중앙은 반달모양 판막의 결절(nodulus valvulae semilunaris)로 인해 두꺼워집니다. 이 결절은 반달모양 판막이 닫힐 때 더 단단하게 닫히도록 도와줍니다. 폐동맥판막과 각 반달판막 사이에는 작은 주머니, 즉 반달판막(반달판막 반달부리)의 반달형동이 있습니다. 심실 근육이 수축하는 동안, 반달판막은 폐동맥판막으로 흐르는 혈류에 의해 눌리므로 심실에서 나오는 혈액의 흐름을 방해하지 않습니다. 근육이 이완되고 심실강의 압력이 떨어지면, 혈액의 역류가 반달형동을 채우고 판막을 엽니다. 판막의 가장자리는 닫히고 혈액이 우심실강으로 흐르지 못하게 합니다.

불규칙한 직육면체 모양을 가진 좌심방(atrium sinistrum)은 매끄러운 심방간 격막에 의해 우심방과 분리되어 있습니다. 격막에 위치한 타원형의 움푹 들어간 곳은 우심방 쪽에서 더 뚜렷하게 나타납니다. 좌심방에는 5개의 구멍이 있는데, 그중 4개는 위와 뒤에 있습니다. 이들은 폐정맥(ostia venarum pulmonalium)의 구멍으로, 양쪽에 2개씩 있습니다. 폐정맥에는 판막이 없습니다. 다섯 번째 구멍이 가장 큽니다. 이 좌방실 구멍은 좌심방과 같은 이름의 심실을 연결합니다. 좌심방의 전벽은 앞쪽을 향한 원뿔 모양의 확장부인 좌심방(auricula sinistra)을 가지고 있습니다. 좌심방의 내벽은 매끄럽습니다. 왜냐하면 치골근이 심방심방에만 위치하기 때문입니다.

좌심실(좌심실 좌심실)은 원뿔 모양이며, 바닥이 위를 향하고 있습니다. 심실의 가장 넓은 위쪽 부분에는 두 개의 구멍이 있습니다. 그 뒤쪽 왼쪽에는 좌방실 구멍(좌심실동공)이 있고, 그 오른쪽에는 대동맥 구멍(대동맥구)이 있습니다. 좌방실 구멍에는 좌방실판막(승모판, 좌심실동공판막, 좌심실판막)이 있습니다.

이 판막은 두 개의 삼각형 모양의 첨단으로 구성되어 있습니다. 앞쪽 첨단(cuspis anterior)은 개구부의 중앙 반원(심실 중격 근처)에서 시작하고, 뒤쪽 첨단(cuspis posterior)은 앞쪽 첨단보다 작고 개구부의 측면-후방 반원에서 시작합니다.

좌심실의 내면(특히 심장첨부 부위)에는 크고 살찐 소주와 앞쪽과 뒤쪽의 두 개의 유두근(mm.papillares anterior et posterior)이 있습니다. 이 근육들은 심실의 해당 벽에 위치합니다. 두꺼운 힘줄이 근육의 꼭대기에서 뻗어 나와 방실판막의 첨단에 부착됩니다. 대동맥 개구부에 들어가기 전, 심실의 표면은 매끄럽습니다. 대동맥판막(valva aortae)은 맨 처음에 위치하며, 세 개의 반달판막으로 구성되어 있습니다. 뒤쪽(valvula semilunaris posterior), 오른쪽(valvula semilunaris dextra), 왼쪽(valvula semilunaris sinistra)입니다. 각 판막과 대동맥 벽 사이에는 반달판막(lunula valvulae semilunaris)의 작은 구멍(sinus)이 있습니다. 대동맥 판막에도 결절이 있습니다. 결절은 반달판의 결절로 자유변 중앙에 위치합니다. 대동맥 판막의 결절은 폐동맥간의 결절보다 큽니다.

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