성인과 어린이의 잇몸 발적

잇몸 발적은 매우 흔하며 구강 질환은 물론 대부분의 신체 질환과 동반됩니다. 급성 호흡기 바이러스 감염, 이비인후과 질환, 심혈관계 질환 및 위장관 질환이 발생하면 잇몸 발적이 발생합니다. 각 경우마다 이러한 발적이나 충혈의 발생 기전은 다릅니다. 구강에서와 마찬가지로 염증, 외상, 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 신체와 구강의 모든 과정은 서로 연결되어 있으므로 잇몸 발적은 국소적인 증상뿐만 아니라 신체와의 연관성을 고려하여 고려해야 합니다.

어린 시절에는 잇몸 색깔에 고유한 특징이 있다는 점에 유의해야 합니다. 어린 시절 잇몸 색깔은 밝은 빨간색에서 연한 진홍색까지 다양하며, 이는 생리적인 현상입니다. 하지만 유아에게 점막 질환이 발생하면 구강 전체가 짙은 붉은색으로 변하고 거품이나 흰 플라그가 생기는데, 이는 병리학적 원인에 따라 달라집니다.

하지만 이러한 증상과 관련 질환을 예방하려면 잇몸 충혈을 유발할 수 있는 위험 요인을 이해하는 것이 중요합니다. 무엇보다도 구강 건강과 위생 관리에 유의해야 합니다. 충치, 구강 위생 불량, 그리고 일반적인 신체 질환이 있는 경우, 감염원의 수가 증가하고 구강 점막의 저항력이 감소합니다. 이러한 요인들은 질병 발생 조건을 조성하고, 그 원인과 결합하여 질병을 유발합니다. 따라서 정기적인 치과 방문과 올바른 위생 관리는 질병 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

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원인 잇몸 발적

잇몸 충혈의 원인을 더 잘 이해하려면 원인을 여러 그룹으로 나눌 필요가 있습니다.

첫 번째로 주목할 만한 원인은 염증성 잇몸 질환과 치주염 입니다. 이 질환은 매우 광범위한 원인으로, 그 원인은 대부분 평범하고 단순하기 때문입니다. 구강 위생 불량, 치태의 대량 발생, 치태는 초기에 잇몸 염증을 유발합니다. 치료하지 않으면 상태가 악화되고 잇몸과 치아의 부착이 손상되어 치주염이 발생합니다. 이 질환으로 인해 염증이 치주 조직(치아의 인대 조직)으로 퍼져 농양이 발생하고, 치아 주변 뼈가 흡수되며, 치아가 흔들리고 결국 치아가 빠지게 됩니다. 통계에 따르면 치은염과 치주염으로 인한 잇몸 충혈이 전체 원인의 69%를 차지합니다.

잇몸 외상은 잇몸 발적의 흔한 원인 중 하나입니다. 외상 요인에는 이가 나거나, 수술, 화학적 외상, 기계적 외상, 열 외상 등 다양한 외상이 있습니다. 모든 외상은 급성 또는 만성일 수 있으며, 외상 요인의 지속 기간에 따라 달라집니다. 끓는 물 한 잔을 마셨다면 급성 외상으로, 몇 주 동안 매일 매우 뜨거운 음료를 마셨다면 만성 외상으로 간주됩니다.

어느 나이에서든 이가 날 때 이 부위의 잇몸이 붉게 변합니다. 이는 잇몸 색깔 변화를 포함한 염증 반응을 동반하는 생리적 과정입니다. 이러한 붉어짐은 대부분 며칠 후 사라지며 큰 불편함을 유발하지 않습니다.

발치 나 기타 구강 수술 후 상처 주변 점막이 짙은 붉은색을 띱니다. 시술 중 잇몸 경계에 가해지는 외상으로 인해 잇몸이 아프고 붉어 집니다.

잇몸에 화학적 외상은 산, 알칼리 및 기타 잇몸 조직에 공격적인 영향을 미치는 물질에 의해 발생합니다. 이는 알칼리 또는 산 용액을 실수로 섭취하거나 의료 처치를 받는 과정에서 발생할 수 있습니다. 뜨거운 음료를 마시거나 냉동 요법을 받을 때 열 손상이 발생할 수 있습니다. 뼈나 치아 또는 틀니의 날카로운 모서리와 같이 거칠고 날카로운 물체에 의해 손상되면 기계적 손상이 발생합니다. 또한, 여러 종류의 금속 틀니가 구강 내에 있는 경우, 점막과 잇몸이 붉게 변하는 갈바니즘이 발생할 수 있습니다.

잇몸이 붉어지는 이유 중 하나는 알레르기 반응입니다. 알레르기 반응은 알레르기성 질환의 발생 기전을 가진 광범위한 질환군으로, 가시박리성 천포창이나 편평태선 과 같은 약물 알레르기를 포함합니다. 가장 흔한 알레르기는 마취제, 항균제, 틀니, 플라스틱 플레이트입니다.

낭종이 화농성으로 변하면 잇몸암도 잇몸 발적을 유발할 수 있습니다. 낭종이 화농성으로 변하기 전까지는 무증상으로 자랄 수 있으며, 누구에게도 불편함을 주지 않지만, 화농성으로 변하면 잇몸에 통증과 발적이 발생합니다.

잇몸 발적은 치과 시술이나 의료 과실과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 오르토인산이 잇몸에 미치는 영향, 열응고, 잇몸 수축 등 여러 요인이 잇몸 충혈을 유발하는 경우가 많습니다. 따라서 치료 후 잇몸이 붉어졌다고 해서 의사의 과실이라고 생각해서는 안 됩니다. 잇몸 손상이 불가피한 시술이 여러 가지 있으며, 의사의 권고를 따르면 이러한 증상은 빠르게 호전될 것입니다.

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병인

치은염이나 치주염과 같은 염증성 치주 질환의 경우, 잇몸의 발적이 첫 증상 중 하나로 나타납니다. 이는 치태와 치석이 잇몸에 닿아 부기, 충혈, 출혈, 통증을 유발하기 때문입니다. 이 단계, 즉 치은염 단계에서 치과 치료를 받으면 잇몸을 완전히 회복할 수 있습니다. 그러나 적절한 치료를 받지 않으면 치주염이 발생할 수 있습니다. 치주염은 치태 감염으로 인해 잇몸과 치아의 부착 부위인 부착 상피가 손상되는 염증성 파괴 질환입니다. 이러한 손상 후, 감염원은 치아를 따라 치주 틈새 깊숙이 침투하여 치주 조직을 파괴합니다. 인대 손상으로 인해 인대를 통해 치아가 부착되는 뼈 조직도 흡수됩니다. 시간이 지남에 따라 치료를 받지 않으면 이러한 치아는 빠지게 됩니다.

치주염은 전신성 치주염과 국소성 치주염으로 나눌 수 있습니다. 전신성 치주염은 턱뼈 전체로 퍼지고, 국소성 치주염은 두 치아 사이에 발생합니다. 국소성 치주염의 원인은 치아 접촉 부위의 충전 상태가 좋지 않거나 크라운이 손상되었기 때문일 수 있습니다.

잇몸 외상은 외상 원인에 따라 다른 기전을 보입니다. 기계적 외상인 경우, 상피와 그 아래 조직의 손상으로 인해 염증 과정이 발생합니다. 열적 외상인 경우, 잇몸 상피가 고온에 노출되어 단백질의 변성이나 분해를 유발합니다. 화학적 외상인 경우, 알칼리나 산에 의해 잇몸 괴사가 발생합니다. 수술 후 잇몸 외상의 경우, 기계적 외상과 같은 기전을 보입니다. 특이한 점은 화농성 수술 시 강력한 감염원이 잇몸 손상 부위로 침투하여 염증을 유발할 뿐만 아니라 화농성 삼출물이 생성될 수 있다는 것입니다. 이 경우, 상처 표면의 치료 및 회복 기간이 길어질 수 있습니다.

구강에서 발생하는 알레르기 반응은 다른 장기 및 시스템에서 발생하는 알레르기 반응과 동일한 메커니즘으로 진행됩니다. 예를 들어, 플라스틱 틀니를 사용할 때 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 플라스틱이 잇몸 점막에 닿으면 일련의 반응이 유발되고, 자극 물질(이 경우 플라스틱)에 대한 수많은 면역 세포가 생성됩니다. 그러면 면역 복합체가 자극 물질과 접촉한 부위에 집중되어 점막을 손상시키고, 잇몸, 구개, 그리고 틀니와 접촉한 부위의 점막에 가려움, 작열감, 발적이 발생합니다.

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조짐

잇몸의 발적이 구강의 많은 질병과 상태의 증상이라고 생각할 때, 구강 질병에서 나타나는 잇몸 충혈의 증상과 다른 장기 및 시스템의 질병에서 나타나는 증상을 구별해야 합니다.

위에서 언급했듯이 잇몸 발적은 치주 질환( 치은염 및 치주염)에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 치은염의 임상 양상은 통증, 잇몸 출혈, 부기, 발적을 동반합니다. 비대성 치은염의 경우, 잇몸의 부피가 증가할 수 있으며, 심한 경우 잇몸이 치아 전체 높이까지 덮일 수 있습니다. 대부분의 경우, 반대쪽 턱의 치아가 이 과하게 성장하고 선홍색인 잇몸을 손상시켜 출혈을 유발합니다.

치주염의 초기 증상은 잇몸 출혈, 잇몸 발적, 치아 사이에 음식물 끼임, 구취 등입니다. 그러나 치료하지 않으면 치아 뿌리가 노출되어 흔들리기 시작합니다. 결과적으로 건강한 치아가 구강에서 빠지게 됩니다. 이러한 임상적 증상은 상피 부착 손상과 치아 주변 골 조직의 파괴로 인해 나타납니다.

잇몸 충혈은 구강 외상으로 인해 발생합니다. 모든 유형의 손상에서 밝은 붉은색을 띠고 붓고 통증이 있는 부위가 나타납니다. 화학적 손상의 경우, 이 부위는 희끄무레한 막으로 덮여 있으며, 장기간 지속되는 기계적 손상의 경우, 막은 지저분한 회색을 띱니다. 작고 날카로운 물체에 의한 잇몸 손상은 특정 부위의 발적을 유발하고, 열이나 화학 물질에 의한 손상은 발적 부위가 구강 전체에 도달할 수 있습니다. 의치에 여러 종류의 금속이 존재하는 경우, 갈바노시스(galvanosis)가 발생하면 위의 모든 증상 외에도 입안의 금속 맛과 작열감이 동반됩니다.

치료나 부적절한 관리로 인해 구강 손상이 발생할 수도 있습니다. 품질이 좋지 않은 크라운의 경우, 치아 주변 잇몸에 붉은 테두리가 생기고, 치은염이 먼저 발생하며, 그 후 국소적인 치주염이 발생할 수 있습니다. 이 경우 크라운이 있는 치아 주변의 치간 공간이 손상되어 시간이 지남에 따라 음식물이 끼게 됩니다. 또한, 두 치아가 맞닿는 부위에 있는 품질이 좋지 않은 충전재도 잇몸 손상을 유발할 수 있습니다. 충전재의 최종 가공 및 연마가 제대로 이루어지지 않으면 잔여물이 남아 치간 유두를 누르게 됩니다. 따라서 치은염이 먼저 발생하고, 그 후 치주 조직으로 진행됩니다.

물론 잇몸 발적의 원인은 대부분 구강 질환입니다. 그러나 잇몸 충혈로 나타나는 또 다른 질환군이 있습니다. 이는 내부 장기와 시스템의 병변입니다. 급성 호흡기 감염의 경우, 신체 전체의 임상 증상이 나타나기 전에도 성인, 특히 어린이의 잇몸 발적이 나타날 수 있습니다. 물집, 아프타, 궤양, 입안 물집이 나타나고 이비인후과 기관이 영향을 받습니다. 이는 특히 인두 후벽과 편도선에 영향을 미칩니다. 당뇨병, 간염, HIV 감염 과 같은 심각한 질병의 경우 구강 증상도 잇몸 발적으로 시작하여 잇몸에 혹과 종양이 형성될 수 있습니다. 이러한 전신 질환의 경우 점막이 얇아지고 정체된 붉은색이 되며 장기간 치유되지 않는 침식과 궤양이 나타납니다. 급성 백혈병 의 경우 잇몸이 붉어지고 크기가 커지며, 이러한 변화는 특히 혀 옆쪽 잇몸에서 두드러집니다.

진단 잇몸 발적

붉은 잇몸이 어떤 질병의 증상인지 이해하려면 특정 사례에 대한 정보를 수집하고 분석해야 합니다. 모든 유형의 외상성 손상은 잇몸에 직접적인 영향을 미칩니다. 즉, 뜨거운 차에 데었거나 식사 중 포크에 다쳤다는 증거가 있다면 외상성 치은염이나 구내염이라고 단정 지을 수 있습니다. 통증, 잇몸 출혈, 불쾌한 냄새, 또는 음식이 입에 걸리는 증상이 있다면 치은염이나 치주염을 의심해야 합니다. 일반적으로 질병을 진단하기 위해 의사는 턱 X-레이 검사, 구강 내 방사선 촬영( Orthopantomogram) 또는 CT 검사를 시행합니다. 제안된 기기 진단 중 하나가 질병을 진단하는 데 도움이 됩니다. 설명된 증상과 함께 무기력한 표정, 피부 탄력 감소, 구강 점막의 더러운 회색 코팅이 동반되는 경우 다음 검사를 통과해야 합니다.

• 전혈구검사.
• 일반 소변 분석.
• 혈당 검사.
• 생화학적 혈액 검사.

이러한 검사는 당뇨병, 백혈병, HIV 감염, 간염을 감별하는 데 도움이 됩니다. 신생물이 의심되는 경우, 관심 부위에 CT 또는 MRI 검사를 시행하고 조직 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

어린아이의 경우 잇몸 발적은 바이러스성 질환이나 세균성 질환으로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 감염이 발생하고 아이의 구강에 발적, 발진, 물집이 생긴다면 이러한 증상은 단일 병원균에 의한 것이며 추가적인 진단 방법이 필요하지 않음을 의미합니다.

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치료 잇몸 발적

붉은 잇몸은 기저 질환의 특성을 고려하여 치료해야 합니다. 잇몸 발적의 염증 기전이 발생하는 경우, 특정 원칙을 준수해야 합니다. 먼저 의사는 치태 제거, 치아 표면 연마, 연삭을 포함한 전문적인 구강 위생 관리를 시행해야 합니다. 그 후 항균제(레보신, 레보메콜, 메트로길 등), 소독제( 클로르헥시딘, 과산화수소, 로토칸), 항염증제(헤파린 연고), 각막성형술(솔코세릴, 메틸우라실)을 시행합니다. 또한 비타민 제제가 함유된 파라핀 드레싱을 시행하고, 광선 요법을 시행하며, 잇몸과 치간 공간을 다양한 소독액으로 세척합니다.

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항생제, 항염증제, 항진균제, 각막형성제, 면역조절제, 비타민, 미량원소 등 경구 투여 약물을 처방하면 치료 효과가 향상됩니다. 면역 체계 강화를 위해 이뮤돈(Immudon), 프로테플라지드(Proteflazid), 그리고 림포미아조트(Lymphomyazot)와 같은 동종요법 약물이 처방됩니다.

비타민 A, E, D와 칼슘 미네랄은 치주 조직에 특히 중요합니다. 관해기에는 냉동요법, 다르송발리제이션, 변동과 같은 물리치료가 시행됩니다. 적색 및 황색 스펙트럼을 이용한 레이저 치료 또한 효과적인 것으로 알려져 있습니다.

치주낭이 있는 경우, 병적인 낭을 제거하기 위한 외과적 처치가 시행됩니다. 이러한 처치에는 소파술, 플랩 수술, 잇몸 및 치조능 성형술이 포함됩니다. 소파술은 특수 기구인 큐렛을 사용하여 치주낭에서 병적인 조직을 긁어내는 것입니다. 또한, 진공 소파술과 개방 소파술이 있는데, 이 경우 낭을 절개하여 치근과 잇몸에서 병적인 조직을 제거합니다.

플랩 수술은 지시 재생법을 사용할 때 좋은 결과를 보입니다. 플랩 수술의 핵심은 인공 뼈와 잇몸을 이식할 때, 이식된 조직이 상피가 안쪽으로 자라는 것을 막는 막으로 사방을 덮는다는 것입니다. 따라서 이러한 외과적 시술을 통해 일정 수준의 뼈 조직을 회복하고 그 안에서 치아를 강화할 수 있습니다.

가벼운 기계적 부상의 경우, 카모마일, 세이지, 참나무껍질, 쐐기풀, 린든 등의 약초를 달인 물로 입을 헹궈야 합니다. 화학적 부상의 경우, 해독제를 바르고, 잇몸의 손상된 부위를 소독하여 잇몸에 가해지는 부담을 줄여야 합니다.

합병증 및 결과

합병증 발생 여부는 잇몸이 붉어지는 증상을 보이는 기저 질환에 따라 달라집니다. 치은염은 의사의 진료를 통해 치료하면 합병증 없이 회복될 수 있습니다. 치은염을 치료하지 않으면 치주염으로 발전할 위험이 있습니다. 안타깝게도 치주염은 완치될 수 없습니다. 정기적인 관리 치료를 통해 진행을 멈추고 구강 건강을 안정시킬 수 있습니다.

치료되지 않은 치주질환은 광범위한 치주낭과 농양 으로 이어질 수 있으며, 만성 패혈증의 초점이 되어 다른 장기와 시스템에도 질병을 일으킬 수 있습니다.

모든 유형의 손상을 유발하는 요인에 의한 부상은 손상 정도에 따라 결과가 달라집니다. 예를 들어 뼈에 찔리는 것과 같은 기계적 충격으로 상피만 손상된 경우, 3~4일 안에 흔적 없이 아물게 됩니다. 그러나 화학 물질에 의한 손상이고 손상 깊이가 상피보다 더 깊은 층까지 영향을 미치는 경우, 조직 괴사와 흉터가 남게 됩니다.

알레르기 질환은 알레르기를 유발하는 물질의 사용을 제한하는 것과 관련된 결과를 항상 초래합니다. 보철물, 음식, 의약품, 충전재 등 어떤 것이든 마찬가지입니다. 알레르기 유발 물질을 제거하기 위한 모든 조치를 취하지 않으면 퀸케 부종 이나 아나필락시스 쇼크와 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

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예방

잇몸 발적 예방은 포괄적이고 다각적으로 이루어져야 합니다. 이는 이러한 증상이 다양한 질병에서 나타날 수 있기 때문입니다. 따라서 예방 조치는 위에서 언급한 질병 예방에 초점을 맞춰야 합니다. 예를 들어, 치은염과 치주염을 예방하려면 무엇보다도 구강 위생을 잘 유지해야 합니다. 또한 정기적으로 치과를 방문하여 충전물, 크라운, 틀니의 상태를 확인해야 합니다. 치아 잇몸 부분의 충전물이 잘 맞지 않거나 깨졌다면 수복하거나 교체해야 합니다. 크라운과 브릿지도 마찬가지입니다. 크라운과 브릿지의 생존 가능성은 치아에 얼마나 단단히 고정되었는지뿐만 아니라 정형외과적 구조 부위의 뼈와 연조직 상태가 얼마나 안정적인지에 따라 결정됩니다. 안타깝게도 사회적으로는 의사가 자신의 이익을 위해 좋은 충전물을 의도적으로 제거하고 정상적으로 기능하는 크라운을 제거할 수 있다는 인식이 있습니다. 그러나 이러한 사례는 매우 드뭅니다. 의사가 이러한 행위를 저지르려면 매우 근시안적이고 부도덕해야 하기 때문입니다. 크라운 제거는 의사와 환자 모두에게 항상 위험합니다. 경우에 따라서는 반복적인 보철물 제작이 불가능할 수도 있습니다. 따라서 의사를 믿고 수명이 다한 보철물을 적절한 시기에 교체해야 합니다. 가철성 틀니도 마찬가지입니다. 가철성 틀니는 사용 기간의 한계가 있습니다. 턱뼈 조직의 지속적인 변화는 보철물의 적합성을 저해하여 잇몸 발적, 욕창, 염증을 유발합니다. 따라서 구강 내 변화에 항상 주의를 기울이고 건강을 최우선으로 생각하는 것이 중요합니다.

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