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빨간 편평한 이끼
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 23.04.2024
역학
일반 인구에서 적색 편평한 이끼의 일반적인 유행은 약 0.1 ~ 4 %입니다. 그것은 여성보다 남성에서보다 3 : 2의 비율로 발생하며, 대부분의 경우 30-60 세의 나이로 진단됩니다.
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원인 빨간 편평한 이끼
붉은 이끼의 원인과 병인은 확립되지 않았습니다. 적혈구 침범은 약물을 복용하고, 화학적 알레르겐과 접촉하며 주로 컬러 사진, 감염, 특히 바이러스 성, 신경성 질환의 시약으로 인해 주로 발병하는 폴리 티올로 질병입니다. 구강 내 점막의 적색 편평한 이끼로 인한 패배는 흔히 치아 보철물과 물개의 구성 요소에 과민증이 원인입니다. 간 질환과 관련된 질병, 탄수화물 대사 장애,자가 면역 질환, 주로 홍 반성 루푸스와 관련된 데이터가 있습니다.
바이러스, 전염성 알레르기, 독성 알레르기 및 신경 인성 기원에 관한 이론이 있습니다. 최근 몇 년 동안 연구에서 붉은 이끼의 행성의 발병 기전에서 면역 체계의 변화가 매우 중요하다는 것을 보여주었습니다. 이것은 T- 림프구의 총 수 및 기능적 활동의 감소, 피부 표피 경계에서의 IgG 및 IgM의 침착 등에 의해 입증된다.
병인
편평 태선의 전형적인 형태에서 불규칙한 과립, acanthosis, 표피의 기저층의 액포 변성 각화증의 특징이며, 표피에 직접 인접 상부 진피 띠 확산 침윤, 하한은 "흐리게"은 세포에 침투한다. 세포 외 유출 노트. 진피 보이는 혈관 확장과 조직 구, 호염기구 및 조직 melanophages 그중 림프구 주로 이루어진 혈관 주위 침윤 깊은 영역에서는. 이전의 초점에서 덜 두꺼운 침투 주로 조직 구 구성되어 있습니다.
Verrux 또는 비대 형태의 붉은 편평한 이끼 형태는 다량의 각질 각과 플러그, 과립 화, 심각한 색소 침착증, 유두종증을 동반 한 각화증이 특징입니다. 표피를 관통하는 림프 세포로부터의 확산 된 띠 형태의 침윤물은 표피의 하부 경계를 "흐리게"하는 것처럼 보입니다.
빨간 편평한 이끼의 여포 모양은 거대한 각질 플러그로 가득 찬 모낭의 입을 날카롭게 확장하는 특징이 있습니다. 머리카락은 원칙적으로 결석합니다. 과립층이 두꺼워지며, 여포의 아래쪽 극에 림프구 침윤이 있습니다. 그의 세포는 모발의 상피 질을 관통하여 마치 그와 진피 사이의 경계를 지우는 것과 같다.
붉은 평면 이끼의 위축 형태는 표피의 위축에 의해 상피 세포의 성장을 부드럽게하는 특징이 있습니다. Hypergranulosis와 hyperkeratosis는 일반적인 형태보다 덜 발음됩니다. 진피의 줄무늬 침투는 드물다. 그릇은 혈관 주위 또는 병합이며, 주로 림프구로 구성되며, 표피 아래 영역에서는 조직 구 세포의 증식이 나타난다. 어려움이 있지만 항상 "흐리게"하는 세포의 영역이 기초 층의 하부 경계에 침투하는 것을 발견 할 수 있습니다. 때때로 침윤 세포 사이에서 세포질에 색소가있는 상당한 양의 멜라노 파지가 검출됩니다. 이는 색소 형태입니다.
붉은 평면 이끼류의 천포창 형태는 주로 각화증과 과립 화가 거의 항상 나타 났지만 표피의 위축 현상에 의해 특징 지어집니다. 많은 조직 세포가 혼합 된 진피 - 빈약 한, 빈번한 perivascalar lymphocytes의 침투. 일부 지역에서는 표피가 기저부 진피에서 박리되어 균열이 형성되거나 거대한 기포가 형성됩니다.
Coromloid 형태의 붉은 편평한 이끼는 혈관 주위에 림프구 침윤이 발견되는 수의 증가를 특징으로합니다. 과 각화증 및 과립 화증은 덜 두드러지며, 때로는 불모사병이 발생합니다. 상피 세포의 개별 부분을 볼 수있는 것은 상피 세포의 공포에 대한 기초 층의 하부 경계의 "흐려짐 (blurring)"이다.
적색 편평한 점막 박탈이있는 병변의 조직 학적 사진은 위에서 설명한 것과 비슷하지만 과립 화 및과 각화증이없고 더 많은 빈도의 불모사 증이 보이지 않습니다.
적색의 이화성 기형의 Histogenesis
질병의 개발에서 특히 장기 기존의 요소가 활성화 된 세포 독성 T 림프구 우세, 세포 침윤과 같이 표피의 기저층에 중요한 세포 독성 면역 반응을 연결합니다. 표피의 랑게르한스 세포 수가 현저히 증가합니다. RG Olsen et al. (1984) 간접 면역 형광 발견 spinosum 등 표피 특이 항원 편평 태선의 세부 계층을 사용. Pemphigiform 형태의 면역 전자 현미경 연구에서, C. Prost et al. (19? 5) 발견 성막의 IgG 및 병변 점막 hicula 기초 막 peribulleznoy 존 보체 C3 성분, 수 포성 유 천포창 같이하지만, 후자는 달리 이들이 타이어 방광없고, 기포의 하단 기저막의 영역이다. 가족 성 질환은 일부 조직 항원 HLA 시스템 호환성 편평 태선 협회의 가능성을 표시 무엇에 찬성 유전 적 요인의 가능한 역할을 제안한다.
편평 태선의 조직 병리학
조직 학적으로는 keratohyalin 불균일 acanthosis 세포의 증가 각화증, 농화 층을 특징으로하는 과립. 기저 세포층의 액포 변성 확산 침윤의 띠형 유두 진피, 림프구, 덜 이루어진 - 조직 구, 형질 세포, 및 다형 핵 백혈구와 표피 (엑소 사이토 시스)에서 표피 침투 세포 침윤에 가깝게 인접.
조짐 빨간 편평한 이끼
이 질환은 종종 성인 여성에게서 주로 발견됩니다. 적색 편평 이끼의 전형적인 형태는 적색 - 보라색의 다각형 구진의 모양으로 단일 모양의 발진 (직경 1 ~ 3mm)이 특징이며, 요소의 중앙에 배꼽 인상이 있습니다. 큰 요소의 표면에는 Wickham 격자가 보입니다 (오팔 흰 점 또는 칙칙한 점과 스트립은 불균일 한 과립 화의 징후입니다). 이는 요소가 식물성 기름으로 윤활 될 때 잘 나타납니다. 구진은 플라크, 링, 화환으로 합쳐져 선형으로 정렬 될 수 있습니다. 피부병의 악화 단계에서 긍정적 인 쾨펜 (Köbner) 현상이 관찰됩니다 (피부 외상의 영역에서 새로운 발진이 나타남). 분출은 일반적으로 팔뚝, 손목 관절, 허리, 복부의 굴곡 표면에 국한되지만 피부의 다른 부위에 나타날 수 있습니다. 이 과정은 보편적 인 erythroderma까지 때로는 널리 퍼진 성격을 띠게됩니다. 발진의 퇴행은 보통 과다 색소 침착을 동반합니다. 점막의 패배는 (구강, 생식기) 분리되거나 피부 병리학과 결합 될 수 있습니다. Papular 요소는 희끄무레 한 색, 메쉬 또는 선형 특성을 가지며 주변 점막 수준 이상으로 올라가지 않습니다. 또한 점액질의 점액 성 궤양 성 병변이 있습니다.
네일 플레이트는 세로 홈, 함몰, 혼탁 영역, 길이 방향 절단 및 요저 응고의 형태로 영향을받습니다. 주관적으로, 때로는 가려움증이 심할 때가 있습니다.
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양식
이 질병의 여러 가지 임상 형태가 있습니다 :
- 수포의 표면에 장 액성 출혈성 내용물을 함유 한 물집이 형성되거나 피부 및 점막에 붉은 색의 평평한 이끼가 나타나는 현상을 특징으로하는 수포,
- 링 형태로, 반지 모양의 구진 (papule) 그룹이 나타나며, 종종 위축의 중심 구역이있다.
- 뾰루지는 일반적으로하지에 위치하며 파란색 또는 적색 또는 갈색 색상의 빽빽한 사마귀가 나타납니다. 이러한 병변은 치료에 매우 강합니다.
- 미란 - 궤양은 통증 미란과 빨간색 벨벳 바닥이 불규칙한 형상의 궤양 형성과, 구강 점막 (뺨, 잇몸) 및 생식기에 더 자주 발생한다. 피부의 다른 부위에는 전형적인 낭포 성 요소가 나타납니다. 당뇨병 및 고혈압 환자에서 더 자주 관찰됩니다.
- 위축성, 붉은 평면 이끼의 전형적인 초점과 함께 위축 변화로 나타납니다. 성분, 특히 플라크의 분해 후 가능한 보조 피부 위축;
- papule의 형성에 앞서 나타나는 색소 반점에 의해 나타나고, 얼굴과 상지가 더 자주 영향을 받는다.
- 선형, 발진의 선형 병변을 특징으로;
- psoriatsformnaya는 건선과 같이 은백색을 띄고 비늘로 덮인 구진과 플라크의 형태로 나타납니다.
일반적인 형태의 편평 태선은 작은 반짝 구진이 다각형, 중앙 umbilicate의 vlavlennem 빨간색 - 보라색 색상, 사지, 몸통의 굴곡에 주로 이르기까지, 구강 점막, 성기가 종종 반지, 화환, 반 아치의 형태로 그룹화 발진을 특징으로 선형 및 포유류 양식. 구강 점막, 전형적인 염증과 함께 미란 및 궤양-포성 삼출성 충혈을 관찰 하였다. 일반적으로 미성년자 구진의 표면에 박리, 조각이 어려움 분리, 때때로 psoriaziformnoe 필링을 관찰했다. 윤활 식물유 망상 패턴의 표면 상에 발견 될 수 후 결절 (위컴 메쉬). 자주 변경 세로 줄무늬와 네일 플레이트의 균열이 pogtey 있습니다. 프로세스의 활동기에서는 원칙적으로 강도를 가변이 가려워 거기 Koebner의 양성 증상이며.
이 질환의 진행 과정은 만성적 인 경우가 드물지만 심각한 경우가 있습니다. 때로는 다형성 염증의 형태로 나타나서 큰 반점에서 적혈구까지 병합됩니다. 이 과정의 장기간 존재, 특히 점막에 국한되는 경우, 극소량과 부식성 궤양 성 형태는 암의 발생이 가능합니다. 두 가지 질병의 조직 학적 및 면역 적 형태의 징후가있는 사지의 말 단면에 초점을 둔 국소화 된 홍 편평 이끼와 원 판형 홍 반성 루푸스의 조합이 설명된다.
사마귀 또는 비대가 형태 편평 태선이 임상 적어도 손 및 피부의 다른 부분에서 경골의 외측 표면 상에 존재 특징 훨씬 드물다, 사마귀 표면 크게 정의 플라크, 강한 가려움을 동반 크게 피부 표면 위에 발생 각화증을 표시했다. 이들 병변의 주위뿐만 아니라, 구강 점막에 전형적인 편평 태선 발진을 검출 할 수있다.
식물 형태 는 표면에 유두종 (papillomatous) 성장 병변의 존재에 의해 이전 형태 와 상이하다.
모낭 또는 뾰족한 형상 성기 발진을 특징으로 스폿 특히 헤드 (그레이엄 리틀 증후군 Piccardi-Lassyuera)의 병변의 위치 파악에, 쇠약, 탈모증을 개발할 수있는 표면 상에 모낭 혼 스토퍼 결절.
위축성 형태는 퇴행 부위에서 위축의 존재, 주로 고리 모양의 발진이 특징입니다. 위축 요소의 가장자리에, 고리의 남아있는 침투의 갈색 - cyanotic 테두리를 확인할 수 있습니다.
붉은 평면 이끼 의 천포창 형태는 거의 보이지 않으며, 명확한 내용의 소포 - 수 포성 세포의 발달이 임상 적으로 특징이며, 보통 가려움증이 동반됩니다. Bullous foci는 홍반 또는 임상 적으로 건강한 피부뿐만 아니라 구 진 분 화 및 플라크 병변의 영역에 있습니다. 이 형태는 paraneoplasia 일 수 있습니다.
Coralloid 형상 임상 주로 목 발진 드문 특징 스트립의 형태 묵, 망상 배치 어깨 벨트, 가슴, 배, 큰 편평한 구진. 이러한 병소 주변에서 흔히 과다 색소 침착 된 전형적인 발진이 관찰 될 수 있습니다. A.N. Mehregan et al. (1984)는이 형태를 일종의 붉은 편평한 이끼라고 생각하지 않는다. 그들은 이것이 아마도 피부의 외상에 대한 비정상적인 반응이라고 생각합니다. 이것은 선형 비대성 흉터의 형성에 의해 나타납니다.
빨간 편평한 이끼의 변종으로서, 임상 특징에서 산호 형태와 유사하게, " 각화증 lichenoides chronica"로 간주 되며, M.N. Margolis et al. (1972), 두피 및 얼굴의 뾰루지, 지루성 피부염과 유사하며 사지의 피부에있는 속 태반과 각화성 구진이 나타난다. 대부분의 환자에서 3 가지 유형의 각화성 병변이 관찰됩니다.
- 선형, 이상체 및 verruzovye;
- 황색 각화 세포 및
- 호색한 플러그가있는 약간 구진 된 구진.
손바닥과 발바닥에는 종종 각화증과 각화성 각화 낭의 형태로 손상이 가해지며 때로는 손톱이 두꺼워지고 두꺼워지고 노란 색으로 칠해지며 종축 가리비가 표면에 나타납니다. A.N.에 따르면. Mehregan et al. (1984),이 임상 형태는 산호와 일치하지 않지만 가시적 인 붉은 편평한 이끼류와 일치한다.
붉은 편평한 이끼 의 궤양 형태 도 매우 드뭅니다. 궤양 성 병변은 통증이 있으며, 특히하지에 국한 될 때 특히 크기가 작고 침윤 된 가장자리, 붉은 색 청색증이 있습니다. 동시에 피부의 다른 부위에서 붉은 색의 평평한 발진 발진이 전형적으로 발견 될 수 있습니다.
안료의 형태 편평 태선 결절성 요소의 전형적인 형태의 형식으로 나타날 수 있으나, 적갈색으로 착색 유사한 변화 확산 포켓 하드 결절성 병변이 검출 될 수있는 데 poykilodermicheskimi. 어떤 경우에는 구강 점막의 적색 편평한 이끼의 전형적인 증상이 발견됩니다. 몇몇 저자는 diskhromicheskuyu 지속적인 홍반, 또는 "잿빛 피부병", 임상 적으로 여러 재 - 회색 점을 고려 안료 편평 태선의 변형 형태가 목에 주로 위치, 어깨, 등, 주관적 감각을 동반하지 않습니다.
아열대 양식 은 주로 중동 국가에서 발생하며 안색의 반지 모양의 병변이 특징이며 주로 신체의 열린 부분에 위치합니다. 가려움증이 사소하거나 결핍 되어도 손톱과 두피는 거의 영향을받지 않습니다.
빨간 편평한 이끼 의 과정 은 보통 만성적입니다. 점막의 성분은 피부보다 천천히 퇴행합니다. 장기적인 비대 및 부식 - 궤양 성 병소는 편평 상피 세포 암으로 전환 될 수 있습니다.
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무엇을 조사해야합니까?
어떤 검사가 필요합니까?
누구에게 연락해야합니까?
치료 빨간 편평한 이끼
치료는 정도, 심각성 및 임상 질병의 형태뿐만 아니라 동반 질환에 따라 달라집니다. 인가 신경계에 영향을 미치는 약물 (브로 모, 발레리, 익모초, elenium, seduksen 외.) Hingaminovye 제제 (delagil, plakvepil 등.), 항생제 (테트라 사이클린), 비타민 (A, C, B, PP, B1, B6, B22). 일반적인 형태 및 심한 경우에는 방향족 레티노이드 (neotigazon 외.) 스테로이드 호르몬, PUVA 요법 FE (PUVA 요법)을 지정할 때.
코르티코 스테로이드를 함유하는 항소 양제 (anestezin, 멘톨 슬러리를 교반) 국소 투여 연고 (Elokim의 betnoveyt, dermoveyt 등 알.)들은 폐쇄 드레싱 하에서인가된다; verukoznye foci는 hingamin 또는 diprospan로 완치된다; 세이지 추출물, 카모마일, 유칼립투스 린스 1 % 연고를 사용 dibunolovuyu 점막의 치료이다.