성인과 어린이의 3등급 척추 측만증

척추가 정면에서 26도에서 50도 사이의 축으로부터 편위된 각도를 갖는 만곡은 3도 척추측만증으로 진단됩니다. 만곡이 30도에서 35도를 넘지 않으면 중등도 척추측만증으로 간주되지만, 편위 각도가 클수록 임상 양상이 더 명확하고 환자의 상태가 더 심각해집니다. [ 1 ]

역학

통계에 따르면 척추측만증은 전체 인구의 2-3%에 영향을 미치며, 이 중 80%는 특발성 척추측만증으로 10-18세에 진단됩니다. [ 2 ]

성인의 3등급 척추측만증은 25세 이상 환자의 척추 굽음증 사례의 0.2-0.3%에 불과합니다. [ 3 ], [ 4 ]

원인 3도 척추 측만증

3등급을 포함한 척추측만증의 주요 원인은 출판물인 ' 척추측만증: 원인은 무엇이고 어떻게 인식할 수 있는가?' 에 자세히 설명되어 있습니다. [ 5 ]

같은 기사에서는 골격 형성 시 뼈 성장의 유전적 특성과 어린이의 자세 장애 (특히 정면 평면)를 포함하여 이 병리의 발병에 대한 위험 요소를 제시합니다.

척추측만증은 근골격계의 자궁 내 발달 결함(골격 이상)의 결과일 수 있으며 척추 변형을 동반하는 여러 선천적 증후군 및 일부 질병의 증상 중 하나입니다. [ 6 ]

3단계 척추측만증이 어린이에게 발생하는 원인에 대한 자세한 내용은 다음 자료를 참조하세요.

• 어린이의 척추측만증
• 선천성 척추측만증

많은 경우 척추 변형의 정확한 원인을 식별하는 것이 불가능하며, 그러면 3도 특발성 척추측만증이 결정됩니다(가능한 원인 요인에는 여러 가지 버전이 있지만).[ 7 ]

그리고 3등급 소아 이형성 척추측만증은 태아기 척추관절의 비정상적인 형성을 동반한 유전성 전신성 골격질환으로 분류된다. 척추이형성증, 척추체 전방부의 높이가 부족한 쐐기 모양의 척추 또는 측방 반추(관절 연골 형성의 두 중심 중 하나가 충분히 발달하지 않아 척추관절의 절반인 반추체가 존재)가 그것이다. [ 8 ]

또한, 척추측만증은 진행성 질환이라는 점을 기억해야 합니다. 3도 척추측만증은 청소년기에 훨씬 더 자주 진단되지만, 성인에서도 심한 만곡이 발생할 수 있습니다. 또한, 이전에 진단되지 않았던 특발성 척추측만증의 진행이 아니라면, 40세 이후의 척추측만증 변형은 척추의 퇴행성-이영양증 질환 이나 신경근 질환, 그리고 노년기에는 요추의 변위로 인해 발생하는 경우가 많습니다. [ 9 ]

병인

척추측만증에서 척추의 3차원 변형에서 가장 두드러지는 요소는 척추의 전두엽 측만증과 척추의 회전(비틀림)입니다. 이러한 변형의 병인과 발생 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. [ 10 ]

그러나 연구자들은 척추측만증 발병 기전을 척추와 이를 연결하는 척추간판의 병리적 구조적 변화와 연관시키고, 이로 인해 척추 관절의 기울기가 증가하고, 유년기 척추 성장의 특이성(척추체의 높이가 고르지 않게 증가), 척추 주변 근육의 약화 또는 섬유성 변화로 인해 개별 척추가 변위되는 것 등이라고 설명합니다.[ 11 ]

조짐 3도 척추 측만증

3도에 해당하는 척추 굽음 단계에서는 척추가 축에서 벗어나는 각도(엑스레이에서 결정되는 코브 각도)가 최대 26도에서 최대 50도까지 증가하는 것이 첫 징후입니다.

이 경우, 견갑골, 견갑대, 어깨 관절의 심각한 비대칭이 발생하고, 흉곽의 변형과 팽창 제한이 발생하며, 척추의 생체역학적 이상이 발생하여 요통이 발생합니다. 몸통의 무게중심이 이동하여 곡률반경 방향으로 기울어지고, 골반이 기울어지면서 반대쪽에 소위 단하지 증후군이 발생합니다. [12 ]

3단계 흉부 척추측만증은 척추뼈가 뒤틀리고 척추뼈의 아치가 비대칭적이어서 갈비뼈가 튀어나와 늑골이 튀어나오는 현상입니다.

추가 정보:

• 척추측만증의 증상
• 척추측만증으로 인한 통증

양식

척추측만증의 유형은 곡률의 국소화에 따라 다음과 같이 결정됩니다.

• 경추흉부 척추측만증 – 경추(CIII-CVII) 및 흉추(TI-TV) 수준의 곡률;
• 흉추 척추측만증 (흉추 또는 흉부 척추측만증) - 흉추 분절의 척추 관절 수준에서 곡률이 나타나는 경우(TI-TXII)로 가장 흔한 것으로 간주됩니다.
• 3도 요추 또는 요추 척추측만증(요추 척추뼈 LI-LIV 수준에서 척추의 정면 변형)
• 3도 흉요추 척추측만증 또는 흉요추 척추측만증.

그리고 변형 형태에 따라 3도 C자형 척추측만증과 S자형 척추측만증으로 구분합니다. C자형은 척추의 만곡이 한쪽으로 치우쳐 있는 경우로, 좌측 3도 척추측만증 또는 우측 3도 척추측만증으로 분류됩니다. [ 13 ]

S자형 척추측만증 (흉추, 흉요추 또는 요추) 의 경우, 곡률은 반대 방향으로 향하는 두 개의 호 형태를 띱니다.

합병증 및 결과

3도 경추 및 경추흉부 척추측만증의 경우, 결과 및 합병증은 경추의 동맥 내강이 좁아져 척추 동맥 증후군이 발생할 수 있으며, 심한 두통과 이명, 후두부 감각 마비 및 운동 실조(운동 조정 장애)가 발생할 수 있습니다.

3도 흉추 척추측만증과 강한 S자형 척추 만곡을 가진 환자는 허리와 흉곽의 만성 통증 외에도 심장 및 폐 문제를 경험합니다. 심장 변위(심장 기능 부전 위험 포함), 폐동맥 고혈압 및 호흡 곤란을 동반한 폐활량 감소가 그 예입니다. 또한 S자형 척추측만증과 함께 척수 내 압박이 발생하면 양쪽 다리 마비가 발생할 수 있습니다. [ 14 ]

3등급 이형성 척추측만증의 결과로는 가슴 변형, 근육 긴장 이상, 요실금이 있습니다.

5세 미만의 심각한 선천적 척추측만증이 있는 어린이는 폐심장병이 발병할 위험이 높아지고, 치료하지 않으면 사망에 이를 수도 있습니다.

진단 3도 척추 측만증

척추측만증이 3단계로 진행되는 것을 예방하기 위해서는 곡률각이 10도 또는 그 이상일 때 변형을 감지해야 한다. [ 15 ]

진단에는 근골격계의 정적, 동적 특성을 시각적으로 고려하여 척추의 상태를 파악하고, 척추를 검사하는 다양한 방법을 사용하는 것이 포함됩니다.

3면 방사선 촬영, 척추측만증 진단, MRI 또는 척추 컴퓨터 단층 촬영 [ 16 ]은 척추측만증의 기구 진단을 수행하는 주요 방법입니다.[ 17 ],[ 18 ]

감별 진단

병적인 척추후만증과 척추전만증을 감별진단합니다.

• 자세히 보기 – 척추측만증 진단

치료 3도 척추 측만증

26~50도의 Cobb 각도에 대한 전통적인 치료는 교정 요법으로 구성됩니다. 가능한 한 비정상적인 곡률을 교정하고 곡률 진행을 멈추기 위해 3등급 척추측만증의 경우 재조정 보조기 또는 보상 코르셋을 사용합니다. [ 19 ]

척추의 교정 및 안정화를 위한 다양한 종류의 코르셋이 있지만, 지난 40년 동안 가장 효과적인 코르셋 중 하나는 소아 및 성인의 3도 척추측만증에 사용되는 Cheneau 코르셋입니다. 이 코르셋은 각 환자의 해부학적 특징을 고려하여 X-레이 촬영과 몸통 치수 측정 또는 3D 스캐닝을 통해 개별적으로 제작됩니다. 이 보조기는 세 가지 평면에서 척추측만증을 동시에 교정하여 호흡 기능을 향상시키고 근위축을 예방합니다.

3단계 척추측만증 치료는 복잡하며 다음과 같은 방법들을 병행합니다. 운동 요법(3단계 척추측만증 전용 운동), S자 척추측만증(카타리나 슈로트 체조, 비대칭 운동), 요가 및 치료 마사지(허리와 허리 근육의 긴장도 정상화에 도움), 물리치료(전기 근육 자극 사용) 등이 있습니다. 도수 치료는 근육 조직의 신장성을 개선하고 척추 관절의 운동 범위를 늘리는 데 도움이 될 수 있습니다. [ 20 ]

전문가들은 3도 척추측만증 환자에게 수영을 권장하는데, 이는 근골격계 전체에 긍정적인 영향을 미칩니다. 정형외과 전문의가 수영장에서 어떤 운동을 하는 것이 가장 좋은지 알려줄 것입니다. " 수영장에서의 척추 운동 " [ 21 ] 을 참조하세요.

척추측만증 수술 치료는 많은 경우 척추 관절의 안정성을 증가시켜 척추 변형을 교정할 수 있습니다. 소아의 경우, 45도 이상의 만곡 각도를 가진 척추측만증은 수술적 개입이 필요합니다. 3도 척추측만증의 경우 필요한 수술 종류는 만곡의 유형에 따라 다르며, 금속 임플란트를 이용한 척추유합술, 골단척추유합술, 교정 척추절개술 등이 있습니다. [ 22 ] 자세한 내용은 다음 자료를 참조하십시오.

• 척추측만증: 수술
• 척추측만증의 수술적 치료

3단계 척추측만증에는 무엇을 해서는 안 되나요?

이 정도의 척추 기형이 있는 어린이의 환자나 부모가 자주 묻는 질문에 대한 전문가의 답변입니다.

• 한 자세로 얼마나 오랫동안 앉아 있거나 서 있을 수 있나요?

최대 20~25분 동안만 자세를 바꿔야 합니다.

• 한 손에 물건을 들고 다니거나 어깨에 가방을 메는 것이 가능할까요?

이런 짓은 하지 않는 게 낫습니다.

• 3단계 척추측만증이 있을 때는 어떻게 잠을 자야 하나요?

반경질 매트리스, 이상적으로는 정형외과용 매트리스에서 자야 합니다.

• 하이힐을 신어도 괜찮나요?

굽 높이는 최대 3-4cm가 좋습니다.

• 3단계 척추측만증이 있는데 출산이 가능합니까?

이 질병을 앓고 있는 여성이 임신을 하게 되어 필요한 임신 기간까지 임신을 유지하게 되면 제왕절개로 출산을 실시합니다.

• 3도 척추측만증에는 어떤 스포츠가 금지되어 있나요?

3등급 척추측만증의 경우 축구, 모든 접촉 및 근력 스포츠, 육상, 체조, 곡예는 제외됩니다.

• 척추측만증이 있는 사람들도 군 복무에 소집되나요?

2등급 척추측만증이 있더라도 징집병은 군 복무에 부적합한 것으로 간주되며, 3등급 척추측만증은 군대와 전혀 양립할 수 없습니다.

• 척추측만증 3단계 및 장애

척추측만증 변형이 이 정도이면 장애가 인정됩니다.

예방

오늘날 척추측만증의 발병을 예방하기 위한 핵심은 소아, 청소년의 올바른 자세이며, 자세가 흐트러진 경우 척추전문의가 권장하는 자세 교정과 신체 운동이 필요합니다.

자세히 보기 – 학령기 아동의 자세 장애 예방.

예보

3등급 척추측만증은 진행성 병리이므로 모든 환자의 예후가 동일할 수 없습니다.[ 23 ] 가능한 모든 의학적 방법을 사용하여 척추의 곡률 각도 증가를 막는 것이 매우 중요합니다.