다시 팁

레메스팁에는 테를리프레신이라는 성분이 들어 있는데, 이는 바소프레신(후엽의 천연 호르몬)이라는 물질의 인공 유사체입니다.

테르리프레신의 치료 효과는 효소 분해 과정에서 생성되는 성분들의 특정 효과의 조합에 기반합니다. 이 물질의 주요 효능으로는 항출혈 효과와 강력한 혈관 수축 효과가 있습니다. 눈에 띄는 효과 중 가장 두드러지는 것은 내부 장기 실질 내 혈류 감소로, 이로 인해 간 내 혈액 순환이 약화되고 문맥압이 감소합니다.

적응증 레메스티파

다음과 같은 질환에 사용됩니다.

• 위장관 출혈 - 정맥류로 인한 식도 정맥 확장 및 궤양성 병변으로 인해 발생합니다.
• 자궁에서 발생하는 비뇨생식기 부위의 출혈로, 기능 장애, 유산, 출산 및 기타 이유로 인해 발생합니다.
• 수술적 처치로 인한 출혈(예: 골반 부위 또는 복막의 장기).

자궁경부와 관련된 부인과 시술에 국소적으로 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

이 성분은 주사제 형태의 약액으로 출시되며, 2ml 또는 10ml 용량의 앰플 형태로 제공됩니다. 한 팩에 5개의 앰플이 들어 있습니다.

약력학

이 약물의 약력학적 시험 결과, 테를리프레신은 다른 유사한 펩타이드와 마찬가지로 주로 내부 장기의 실질 내부에 있는 소동맥을 포함한 세정맥 경련을 유발하고, 이에 더해 식도 벽의 평활근을 수축시키고 장 운동과 함께 근긴장을 증가시키는 것으로 나타났습니다.

이 물질은 혈관의 평활근에 미치는 효과 외에도, 여성이 임신하지 않은 경우에도 자궁의 평활근을 자극하는 효과가 있습니다.

사람과 동물을 대상으로 약물의 효과를 시험한 결과, 이 약물은 피부와 내부 장기에서 가장 높은 활성을 나타내는 것으로 나타났습니다.

테를리프레신의 항이뇨 효과에 대한 임상 증상은 관찰되지 않았습니다.

약동학

테를리프레신 자체는 평활근에 비해 활성을 나타내지 않지만, 효소 절단 과정에서 생성되는 약효 성분의 화학적 저장소 역할을 합니다. 이 효과는 리신-바소프레신보다 발현 속도가 느리지만 지속 시간은 더 깁니다.

리신 바소프레신은 종종 신장, 간 및 기타 조직 내에서 생물학적으로 전환됩니다.

투여된 원소의 약동학은 2성분 모델로 가장 잘 설명됩니다. 반감기는 40분, 대사 청소율은 분당 9ml/kg, 분포 용적은 0.5L/kg입니다. 예상 혈장 리신-바소프레신 수치는 테를리프레신 투여 후 약 30분 후에 관찰됩니다. 최대혈중농도(Cmax)는 1-2시간 후에 관찰됩니다.

투약 및 투여

처음에는 4시간 간격으로 2mg의 물질을 정맥 주사합니다. 출혈이 멈춘 후 24시간이 지날 때까지 이 치료를 계속해야 합니다(단, 이 간격은 최대 48시간이어야 합니다). 초기 용량 사용 후, 체중이 50kg 미만이거나 부작용이 발생하는 경우 4시간 간격으로 1mg으로 감량할 수 있습니다.

식도정맥류 관련 출혈은 성인 기준 1000mcg을 4~6시간 간격으로 3~5일 동안 투여해야 합니다. 출혈 재발을 방지하기 위해 치료가 중단된 시점부터 1~2일 더 지속해야 합니다. 레메스팁은 볼루스, 정맥 주사 또는 단시간 주입으로 투여합니다. 이 약은 희석하지 않고 투여하거나 0.9% NaCl 용액에 녹여 투여합니다.

다른 유형의 위장관 출혈에는 동일한 용량과 동일한 시간 간격이 적용됩니다. 이 약물은 상부 위장관 출혈이 의심되는 경우, 수술과 무관하게 응급 처치에 사용될 수 있습니다.

소아의 내장 부위 출혈은 4~8시간 간격으로 8~20mcg/kg의 용량을 투여하여 중단시킵니다. 이 약물은 출혈 기간 전체에 걸쳐 사용하며, 재발 방지를 위해 성인과 동일한 조치를 취합니다. 식도 내 경화성 정맥류가 있는 환자의 경우, 20mcg/kg의 용량을 1회 볼러스(bolus)로 투여해야 합니다.

비뇨생식기 출혈: 혈장과 조직에서 엔도펩티다아제 활성의 차이로 인해 복용량 제한이 0.2-1mg으로 매우 큽니다. 4-6시간의 휴식 시간을 두고 사용해야 합니다.

소아 자궁 출혈의 경우 5~20mcg/kg의 용량을 사용합니다.

자궁경부 관련 부인과 시술에 국소적으로 사용하려면, 본제 400mcg을 0.9% NaCl에 녹여 10ml의 용량을 만들어야 합니다. 본제는 자궁경부 주위 또는 자궁경부 내 투여해야 합니다. 치료 효과는 5~10분 후에 나타납니다. 필요한 경우 용량을 재투여하거나 증량할 수 있습니다.

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임신 레메스티파 중 사용

이 약물은 임신 중에는 사용해서는 안 됩니다. 임신 초기에 자궁 수축과 자궁 내압 상승을 유발하고, 자궁 내 혈류를 약화시킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 토끼를 대상으로 한 실험 결과 태아 기형과 자연 유산이 나타났습니다.

이 약물이 모유로 분비되는지에 대한 정보는 없습니다. 동물을 대상으로 이 약물의 모유 중 분비에 대한 연구는 수행되지 않았습니다. 모유 수유 중인 영아에게 부작용이 발생할 위험을 배제할 수 없습니다. 모유 수유를 중단할지 또는 치료를 중단할지 여부는 각 결정의 모든 위험 및 이점 요소를 고려하여 결정해야 합니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 약물의 활성 성분이나 부형제와 관련된 심각한 민감성
• 심박출량이 낮은 개인에게 패혈성 쇼크가 발생하는 경우.

부작용 레메스티파

부작용은 다음과 같습니다.

• 심장 질환: 부정맥이나 서맥이 흔히 관찰되며, 심전도(ECG)에서 허혈 증상이 나타납니다. 때때로 빈맥, 심부전, 심방세동, 심실 기외수축, 심근경색, 흉골 통증, 피루엣형 빈맥, 폐부종을 동반한 과수화 현상이 관찰됩니다.
• 혈관 문제: 주로 말초 허혈, 말초 혈관 수축, 표피 창백, 혈압 저하 또는 상승이 나타납니다. 때때로 장 허혈, 홍조, 말초 청색증이 관찰됩니다.
• 호흡기 질환: 때때로 호흡 부전, 기관지 경련, 호흡 곤란 또는 호흡 정지, 그리고 호흡 중 통증이 관찰됩니다. 호흡곤란은 드물게 발생합니다.
• 위장관 병변: 일시적인 설사와 경직성 복통이 자주 발생합니다. 때때로 일시적인 구토나 메스꺼움이 관찰됩니다.
• 신경계 기능 장애: 두통이 자주 발생합니다. 때때로 간질 발작이 관찰됩니다. 뇌졸중은 산발적으로 발생합니다.
• 대사 과정에 문제가 있습니다. 때로는 체액 수치를 제대로 조절할 수 없을 때 저나트륨혈증이 나타납니다.
• 피하층과 표피의 병변: 때때로 림프관염이나 국소적 피부 괴사가 발생합니다.
• 생식기 관련 질환: 여성은 하복부에 경련성 통증을 자주 경험합니다. 때때로 자궁 허혈이 발생하거나 자궁 긴장도가 증가하기도 합니다.
• 주사 부위의 문제: 이런 부위에서는 괴사가 자주 발생합니다.

불내증 증상이 나타나는 것에 대한 자료가 있습니다.

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과다 복용

4시간 내에 2mg 이상의 복용량을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 이러한 경우 심혈관계 작용과 관련된 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

레메스팁 투여로 인해 발생할 수 있는 혈압 상승을 조절하기 위해서는 교감신경차단제나 클로니딘을 사용해야 합니다.

아트로핀은 심박수 감소를 없애는 데 사용됩니다.

다른 약과의 상호 작용

테를리프레신은 문맥 고혈압의 심각성을 줄이는 데 있어 비선택적 β-차단제의 효과를 강화합니다.

심박수 감소를 유발하는 약물(수펜타닐 및 프로포폴 포함)과 함께 복용할 경우 이 질환의 심각한 형태가 발생하고 심박출량이 감소할 수 있습니다.

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저장 조건

레메스팁은 2~8°C의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 냉동은 금지되어 있습니다.

1개월 동안 약물은 25°C 이하의 온도에서 보관할 수 있습니다.

유통 기한

레메스팁은 제조일로부터 24개월 동안 사용하도록 승인되었습니다.

유사체

이 물질의 유사체로는 아디우프레신, 우로프레스, 글리프레신이 함유된 미니린, 그리고 D-보이드, H-데스모프레신, 데스모프레신이 있습니다.