렉세틴

렉세틴은 SSRI 계열의 약물에 속하는 항우울제입니다.

적응증 렉세틴

다음과 같은 조건에서 사용됩니다:

• 다양한 원인에 의한 우울증 상태(특히 규칙적으로 불안감을 느끼는 병리적 증상)
• 정신분열증의 결과로 우울증이나 양극성 장애가 발생하는 에피소드
• 강박증 치료 또는 예방(이 약물은 장기간의 치료 주기에도 불구하고 활동성 재발의 발생을 예방할 수 있음)
• 중추신경계의 유기적 병변(여기에는 뇌의 깊은 구조에 영향을 미치는 병변이 포함됩니다)
• 조울증 증후군이 간헐적으로 발생하는 경우의 재활(우울증 기간 중)
• 지속적 불안 증후군에서 관찰되는 사회 공포증 또는 일반화된 증상
• 재난이나 생명을 위협하는 상황과 관련하여 종종 발생하는 PTSD.
• 공황이나 광장공포증이 발생하는 신경정신학적 성격의 장애입니다.

릴리스 양식

이 약은 20mg 또는 30mg 정제 형태로 출시되며, 10개씩 블리스터 포장되어 있습니다. 한 상자에는 블리스터 3개가 들어 있습니다.

약력학

이 약물의 활성 성분인 파록세틴은 이중 고리 구조를 가진 복잡한 유기 화합물입니다. 파록세틴은 시냅스 전 세포벽 소포가 활성 세로토닌 매개체의 손실을 보충하는 능력을 저하시켜 세로토닌이 시냅스 틈새 내에 머무르게 합니다. 결과적으로, 주요 치료 효과 외에도 중추 신경계에 현저한 활성 효과를 나타냅니다. 신경 자극 매개체가 더 오래 지속되기 때문입니다(세로토닌계를 자극합니다).

이 약물의 활성 성분은 화학적 기반이기 때문에 항불안 효과도 있다는 점에 유의해야 합니다. 불안 상태는 약물의 영향을 받는 뇌 피질하부 구조의 흥분성 증가와 크게 연관되기 때문입니다. 중추신경계의 이러한 부분(시상, 변연계, 시상하부)을 억제하면 불안 증후군 증상이 약화됩니다.

렉세틴을 사용하면 강박증의 심각도가 감소하는 효과도 있습니다.

파록세틴은 치료 효과에 대한 특이성이 높습니다. 오피오이드, 무스카린 또는 니코틴 종말단, 그리고 아드레날린 수용체의 활성에 영향을 미치지 않으므로, 일반적인 약물 의존성 및 중독으로 이어지지 않습니다. 또한, 일부 매개체(도파민 및 노르에피네프린)의 재흡수 강도에도 변화가 없습니다.

약동학

경구 투여 후, 약물은 위장관에서 빠른 속도로 흡수됩니다. 음식 섭취는 흡수율에 큰 영향을 미치지 않습니다. 이 약물은 높은 단백질 합성률(파록세틴의 약 93-95%)을 가지고 있어, 활성 성분이 주요 혈류를 오랫동안 순환합니다.

렉세틴은 간내 대사를 거치며, 이 과정에서 비활성 대사산물이 생성됩니다. 변환 후, 대사산물 형태로 약물은 주로 신장을 통해 소변으로 배출됩니다. 반감기는 15~24시간으로, 더 정확한 지표는 개별 대사 속도에 따라 달라집니다.

단기간의 보수적 치료 주기를 거치면 약물이 약간 축적되어 7일 연속 복용 후 평형 수치에 도달합니다. 그러나 장기간 복용하면 약물이 축적되지 않습니다.

투약 및 투여

이 정제는 아침 식사와 함께 경구 복용합니다. 정제 껍질이 손상되지 않도록 씹을 필요가 없습니다. 환자의 임상 상태를 고려하여 치료 시작 후 2~3주 후에 복용량을 조절할 수 있습니다.

약물의 복용량은 환자에게 내려진 진단에 따라 크게 달라집니다.

우울증 상태에서는 하루 20mg을 복용합니다. 치료 효과는 다소 점진적으로 나타나므로, 매우 심각한 경우에는 용량을 늘려야 할 수 있습니다. 1주일 간격으로 원하는 결과가 나올 때까지 10mg씩 증량할 수 있습니다. 하루 최대 50mg까지 복용할 수 있습니다.

강박증 환자는 처음에 하루 20mg을 복용해야 합니다. 우울증과 마찬가지로 약물 효과가 즉시 나타나지 않으므로 1주일 간격으로 10mg씩 증량할 수 있습니다. 이 경우 하루 최대 60mg까지 복용할 수 있습니다.

공황 장애 치료는 소량(10mg)으로 시작하여 필요한 치료 효과가 나타날 때까지 매주 증량해야 합니다. 이렇게 소량을 사용하는 이유는 주요 질환의 증상 강도가 부작용(부작용은 보존적 치료 초기 단계에서 가장 두드러짐)으로 인해 증가할 수 있기 때문입니다. 최대 허용 일일 용량은 60mg입니다.

사회공포증의 경우, 처음에는 렉세틴을 하루 20mg씩 복용합니다. 14일 치료 후에도 증상이 호전되지 않으면, 원하는 효과가 나타날 때까지 또는 하루 최대 허용 용량인 50mg까지 매주 +10mg씩 증량해야 합니다. 위생 관리를 위한 표준 유지 용량은 일반적으로 20mg입니다.

전반성 불안 증후군 또는 PTSD의 경우, 보수적 치료 체계는 사회 공포증을 치료하는 데 사용되는 체계와 유사합니다.

보존적 치료의 활성 단계가 완료되면(기저 중추신경계 질환의 모든 주요 증상의 심각성이 현저히 감소하면), 재발 방지를 위해 유지 치료가 필요합니다. 이러한 주기는 보통 4~6개월 동안 지속됩니다. 또한, 치료 종료 시에는 금단 증상의 위험을 고려하여 약물 사용을 점진적으로 중단해야 합니다.

신부전 또는 간부전 환자(CC 수치 30ml/분 미만)의 경우 파록세틴 대사 능력이 급격히 저하되므로 하루 20mg 이하로 복용해야 합니다. 엄격한 생명 징후가 있는 경우 용량을 증량할 수 있지만, 최소 용량을 유지하는 것이 권장됩니다.

임신 렉세틴 중 사용

이 약물은 엄격한 생명 징후가 있는 경우에만 임신 중에 사용할 수 있습니다. 이 약물의 사용은 자궁 내 태아 발달에 중대한 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 임신 1기에는 선천성 심혈관계 기형 발생 가능성이 크게 증가합니다(심방과 심실 사이의 중격 부위에 기형이 나타나는 경우가 매우 흔합니다). 임신 3기에 이 약물을 사용하는 경우 조산이 발생하거나 기타 산전 합병증(광범위 청색증, RDS 증후군, 무기력, 과반사, 간질, 저혈압 등)이 발생할 수 있습니다.

수유 중에 렉세틴을 사용하여 보수적인 치료 주기를 수행해야 하는 경우, 약물의 활성 성분을 어린이에게 사용할 수 없고 파록세틴의 소량이 모유를 통해 배출되기 때문에 담당 의사와 모유 수유를 일시적으로 중단하는 문제에 대해 논의해야 합니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물 성분에 대한 불내성, 특이체질, 그리고 후천적 또는 유전적 과민증이 있는 경우
• MAOI 약물과 병용하여 사용(항우울제를 사용한 치료 주기가 끝난 후 3주가 지나야 사용이 허용됨)
• 트립토판이나 그 유도체를 이용한 보수적 치료
• 연장 QT 증후군
• 간부전
• 폐쇄각녹내장(이 경우 IOP 값이 과도하게 증가할 수 있음)
• 심실 기원의 부정맥
• 전립선 비대증
• 노인을 위한 진료.

부작용 렉세틴

이 약물을 이용한 적극적인 보수적 치료 동안 다음과 같은 부작용이 관찰될 수 있습니다.

• 말초신경계 또는 중추신경계 기능에 영향을 미치는 질환: 두통이나 현기증, 떨림, 일주기 리듬 장애, 사지 떨림, 피로 증가, 과민성, 다한증, 감각 이상, 그리고 신경계 시각 장애 및 구강 건조. 또한, 구강악안면근긴장이상이나 추체외로 증상의 발생에 대한 정보가 있지만, 이는 드물게 발생합니다.
• 소화 기능 문제: 장 질환(설사와 변비가 모두 관찰될 수 있음), 소화불량, 식욕 부진, 더불어 간 효소 활동 증가로 인한 간 기능 장애.
• 심혈관계 장애: 혈압의 감소 또는 증가(환자의 소인에 따라 다름), 심박수 장애, ECG 값의 변화 및 혈관 확장으로 인해 급성 순환 부전으로 인한 실신이 발생할 수 있음
• 비뇨생식기 계통에 영향을 미치는 병변: 성욕 감소, 배뇨 문제 및 사정 활동 장애
• 기타 증상: 혈관계 충혈로 인해 나타나는 피부 발적, 염분 불균형 장애(저나트륨혈증), 혈종, 바소프레신(항이뇨 호르몬)의 생성 및 분비 증가, 저혈당 또는 고혈당, 혈소판 감소증, 근육통, 근병증 및 독감 유사 증상(비수, 발열 등).

또한 알레르기 증상이 나타날 수 있으며, 표피 발진, 두드러기, 가려움증, 기관지 경련, 상체(팔과 얼굴) 부기, 퀸케 부종 등의 형태로 나타납니다.

약물을 사용할 때 나타나는 부정적인 증상은 치료 초기 단계에서 더 두드러지고, 치료가 진행됨에 따라 일반적으로 크게 약해진다는 사실에 주의해야 합니다.

약물을 갑자기 중단하면 구토, 혼란, 심한 떨림, 말초 감각 장애, 메스꺼움, 일주기 리듬 장애 등의 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

중독이나 금단 증후군이 생기는 것을 피하려면 약물 복용을 점진적으로 중단해야 하며, 전체 치료 주기를 완료한 후에만 중단해야 합니다.

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과다 복용

렉세틴은 안전한 용량 범위가 넓어 합병증을 유발하지 않는 경우가 많습니다. 그러나 2g 이상의 1회 복용량을 사용하거나 파록세틴을 함유한 약물과 병용 투여할 경우, 활성 성분의 독성이 발생하고 급성 중독 증상이 나타날 수 있으며, 이는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 동공 확장
• 메스꺼움을 동반한 구토
• 사지의 심한 떨림
• 구강 점막의 건조함
• 졸음이나 흥분을 느끼는 것;
• 현기증이나 두통
• 상체, 특히 얼굴 피부가 붉어짐.

이 약에는 해독제가 없으므로 증상 완화를 위해 대증적 처치를 시행합니다. 중요 기관의 기능을 면밀히 모니터링하고 기도의 원활한 통과를 확보해야 합니다. 과다 복용 후 가능한 한 빨리 위세척을 시행하고 환자에게 장흡착제를 투여해야 합니다. 산소 요법 또한 효과적인 것으로 간주됩니다.

다른 약과의 상호 작용

이 약물은 MAOI와 병용하는 것이 금지되어 있습니다. 이러한 병용은 부작용의 상호 증강을 초래하기 때문입니다. 이러한 금지 사항을 준수하지 않을 경우, 치명적인 결과를 초래할 수도 있습니다.

트립토판을 함유한 약물이나 건강 보조 식품과 이 약을 병용하면 치료의 부정적 증상이 악화될 수 있습니다. 이러한 경우 일반적으로 심한 두통, 구토, 규칙적인 현기증, 메스꺼움이 나타납니다. 렉세틴과 병용 시 이러한 효과는 다양한 계열의 항경련제와 항우울제(아미트립틸린, 노르트립틸린, 플루옥세틴 등)에 의해 나타납니다.

수마트립탄과의 병용은 숙련된 의료진의 정기적인 감독 하에서만 가능합니다. 이러한 병용 투여 시 쇠약감, 반사 작용 증가(과반사 발생) 및 운동 조정 장애가 발생할 수 있습니다. 따라서 두 약물을 병용 투여하는 치료 요법이 필요한 경우, 병원에서 치료를 받아야 합니다.

이 약물과 경구 항응고제를 병용하면 항응고제의 효과가 강화되어 PT 값이 증가하고 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.

간 효소 활성을 자극하는 약물(미세소체 산화 과정을 유도하는 물질인 페니토인 포함)은 파록세틴의 대사에 변화를 일으킬 수 있습니다. 성분이 비활성 대사산물로 분해되는 속도가 증가하고 반감기가 길어집니다(결과적으로 약물 용량을 점진적으로 증가시키더라도 약물 효과가 나타나지 않습니다).

페노바르비탈 계열 약물도 약물 대사 과정에 부정적인 영향을 미칩니다. 그러나 이 경우, 약물의 성분이 신장 대사율을 증가시킵니다. 따라서 약물의 생리활성 성분이 더 빨리 배설되어 혈장 지표가 현저히 감소합니다.

이 약물은 테오필린과 프로시클리딘의 혈장 농도를 증가시키지만, 임상시험에서는 이러한 상호작용의 기전을 규명할 수 없었습니다. 따라서 이러한 병용 투여 시에는 약물의 활성 성분의 혈장 농도를 모니터링하는 것이 필수적입니다.

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저장 조건

렉세틴은 습기와 어린이의 접근을 차단하는 곳에 보관해야 합니다. 온도는 15~30°C입니다.

유통 기한

렉세틴은 약물 출시일로부터 2~4년 이내에 사용하는 것이 허용됩니다.

어린이를 위한 신청서

소아과에서의 이 약물 사용은 전면적으로 금지되어 있습니다. 18세 이전에 이 약물을 사용하면 내부 장기의 발달과 성격 발달에 변화가 생길 수 있기 때문입니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 Xet, Parelax와 Luxotil이 함유된 약물이 있습니다.

리뷰

렉세틴은 광범위한 약효를 가지고 있어 일반적으로 긍정적인 평가를 받고 있습니다. 렉세틴의 성분은 단기간에 우울증을 완화할 뿐만 아니라, 불안 증후군과 같은 우울증 합병증을 완화하고 재발을 예방합니다.

또한, 해당 약을 복용한 사람들은 치료 후 어려운 삶의 상황을 해결하는 능력이 향상되었다고 말합니다. 임상 시험에서 이를 직접적으로 확인할 수는 없지만, 중추신경계 및 말초신경계와 관련된 질병분류학적 단위를 치료하는 데 사용되는 약물을 선택할 때 이러한 주관적인 데이터를 완전히 배제할 수는 없습니다.

의사들도 이 약에 대해 긍정적으로 평가합니다. 부작용이 상당히 많지만, 보존적 치료를 시작한 후 첫 7일 후에는 그 심각성이 현저히 완화됩니다. 이 약의 장점으로는 항불안 효과와 치료적 차원에서 사회공포증을 완화하는 효과가 있다는 점이 있습니다.