랜페론

란페론은 항빈혈제이자 철분제입니다. 철분뿐만 아니라 다양한 미네랄과 종합 비타민이 함유되어 있습니다.

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적응증 랜페론

신체에 엽산과 철분이 부족하여 발생하는 빈혈을 없애는 데 사용됩니다.

릴리스 양식

본 제품은 캡슐 형태로 출시되었으며, 블리스터 1개에 10정이 들어 있습니다. 별도의 포장 안에는 블리스터 플레이트 3개가 들어 있습니다.

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약력학

란페론은 황산아연, 푸마르산철, 아스코르브산, 엽산, 그리고 시아노코발라민을 포함한 균형 잡힌 복합제입니다. 이 모든 성분은 골수에서 안정적인 조혈 작용을 위해 신체에 필수적입니다.

철은 헤모글로빈과 함께 미오글로빈의 구성 요소이며, 다양한 효소의 구성 요소이기도 합니다. 철은 산소를 가역적으로 합성하고, 조직 내 산소 이동을 촉진하며, 적혈구 생성을 촉진하고, 여러 산화-환원 과정에 참여합니다. 임신, 수유, 성장이 활발한 청소년, 그리고 월경 및 기타 출혈 시 신체의 철분 필요량이 증가합니다.

엽산은 시아노코발라민과 함께 적혈구 생성을 촉진하고, 뉴클레오타이드와 아미노산 및 핵산의 결합 과정과 콜린 대사 과정에 관여합니다. 임신 중 비타민 B9는 태아 신경 말단의 건강한 발달에 필수적이며, 태아를 기형 발생으로부터 보호하고 세포 면역 체계 반응에 중요한 역할을 합니다.

시아노코발라민은 뉴클레오타이드 결합에 관여합니다. 상피 세포의 안정적인 발달과 성장, 적혈구 성숙 및 조혈 과정에 매우 중요합니다. 또한 비타민 B9 대사와 미엘린 합성에도 필수적입니다. 비타민 B12와 B9는 거대적아구성 빈혈과 신경계 질환의 발생을 예방합니다.

아스코르브산은 강력한 회복 효과를 가지고 있습니다. 수용성 비타민에 속하며, 산화-환원 과정에 참여하고 탄수화물 대사를 조절합니다. 또한 아미노산(방향족 아미노산에 속함)과 티록신 대사, 스테로이드 호르몬 생합성 과정, 혈액 응고에 필수적인 카테콜아민과 인슐린에도 영향을 미칩니다. 또한 프로콜라겐과 콜라겐의 결합에 영향을 미쳐 뼈와 결합 조직의 치유를 돕습니다. 동시에 모세혈관 투과성을 개선하고, 장에서 철분 흡수 과정을 돕고, 헤모글로빈 결합을 촉진합니다. 또한 신체의 비특이적 저항력을 강화하고 해독제 역할을 합니다. 음식에 비타민 C가 부족하면 체내에서 합성되지 않기 때문에 비타민 결핍증이나 C형 비타민 결핍증이 발생합니다.

아연은 생물계 내에서 발견되는 200개 이상의 아연 금속 함유 효소에 작용하여 구조적, 촉매적, 조절적 특성을 지닙니다. 이러한 효소는 핵산을 이용한 단백질 대사와 에너지 생성을 돕습니다. 또한, 아연은 전사 인자가 유전자 활동을 조절할 때 DNA와 상호작용하는 데 사용하는 "아연 핑거" 형성에도 관여합니다.

아연의 또 다른 구조적 특성은 생체막의 완전성을 유지하여 산성 손상으로부터 보호하는 것입니다. 아연은 단백질 합성과 세포 분열 과정에 매우 중요합니다. 아연 결핍은 저신장, 빈혈, 토식증(geophagy) 및 성선기능저하증을 유발합니다. 또한, 상처 치유에 문제가 발생하고 적혈구의 취약성이 증가하며 세포막의 유동성이 변합니다.

투약 및 투여

치료 기간과 복용량은 담당 의사가 처방합니다.

성인 기준 복용량은 1일 1~2회, 1캡슐입니다. 식전(30~40분)에 물이나 주스와 함께 복용하는 것이 좋습니다.

치료 과정의 기간은 보통 1~3개월 정도입니다.

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임신 랜페론 중 사용

임신 중이거나 모유 수유 중인 여성은 의사의 처방을 받은 경우에만 이 약을 사용할 수 있으며, 태아/아이에게 합병증이 발생할 위험보다 어머니에게 이로울 가능성이 더 높은 경우에만 사용해야 합니다.

금기 사항

이 약물의 금기사항은 다음과 같습니다.

• 엽산 의존성 종양의 존재 및 약물 성분에 대한 불내성
• 비타민 B9 결핍으로 인한 악성 병리(거대적혈구빈혈 제외) 및 마르키아파바-미켈리병
• 신체에 축적된 철분이 과도한 경우(혈색소증이나 혈철증이 있는 경우) 또는 그러한 질병에 걸릴 경향이 있는 경우
• 철분 결핍으로 인해 발생하지 않는 상태(용혈성 빈혈, 저형성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 철분 결핍성 빈혈, 비타민 B12 결핍성 빈혈, 납 중독으로 인한 빈혈, 혈색소병증, 지중해빈혈 등) 외에 다른 유형의 빈혈
• 바케스-오슬러병 또는 적혈구증
• 거대적혈구빈혈을 동반한 경우를 제외한 급성 혈전색전증 및 종양
• 후기 피부 포르피린증 및 간경변증
• 장 내부의 급성 염증 과정
• 위 또는 십이지장의 궤양성 병리학적 증상이 악화됨
• 장낭;
• 장폐색;
• 잦은 수혈
• 철분의 비경구 투여와 병용하여 사용하면 혈전증, 복통, 원인을 알 수 없는 메스꺼움을 동반한 구토 증상이 나타날 수 있습니다.
• 혈전증이 생길 경향이 있음
• 혈전정맥염의 존재
• 심각한 신장 질환, 당뇨병, 요로결석(매일 비타민 C를 1g 이상 복용하는 경우).

부작용 랜페론

캡슐을 복용하면 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 소화관: 복통, 구토, 변비 또는 설사, 메스꺼움 및 복부 팽만감이 발생할 수 있습니다. 검은 변, 포만감, 금속 맛, 식욕 부진, 치아 법랑질 변색, 속쓰림, 소화관 점막 자극이 나타날 수 있습니다.
• 피부 및 피하조직 부위: 발진, 발적, 여드름, 가려움증, 수포성 발진 및 두드러기
• 면역 반응: 과민증(기존 감작에 따른 아나필락시스 또는 아나필락시 쇼크 발생, 기관지 경련) 및 혈관 부종의 징후.
• NS 영역: 두통을 동반한 현기증, 수면 장애 및 흥분성 증가
• 조혈계 기관: 적혈구 감소증 또는 고프로트롬빈혈증, 혈소판 증가증, 호중구성 백혈구 증가증이 발생합니다. G6PD와 적혈구 결핍이 있는 환자에서는 적혈구 용해증이 발생할 수 있습니다.
• 기타: 전신적 허약감, 땀 흘림 증가, 뜨거운 섬광, 고열 발생.

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과다 복용

필요한 용량을 초과하면 과다 복용이 발생할 수 있습니다. 180~300mg/kg의 용량은 치사량으로 간주됩니다. 그러나 일부 환자에게는 30mg/kg의 원소 철분만 섭취해도 독성을 나타낼 수 있습니다. 특히 어린아이의 경우 급성 중독 위험이 매우 높아 푸마르산철 1g만으로도 생명을 위협하는 중독을 유발할 수 있습니다.

급성 철분 중독 증상은 약물 복용 후 10~60분 또는 몇 시간 후에 나타납니다.

증상으로는 상복부 및 복통, 구토(때로는 혈변), 메스꺼움, 녹색 변(나중에 타르 변으로 변함)을 동반한 설사, 흑색변 등이 있습니다. 이러한 증상과 함께 쇠약감, 졸음, 청색증, 말단청색증, 창백한 피부, 끈적끈적한 식은땀이 동반될 수 있습니다. 혈압이 감소하고, 맥박이 약해지고, 심박수가 증가하고, 고열, 혼돈, 경련, 감각 이상, 소화관 점막 괴사가 발생할 수 있습니다. 의학적 조치를 취하지 않을 경우, 12~48시간 후 혼수상태와 쇼크가 발생할 수 있으며, 이때 독성 간부전, 핍뇨, 응고 장애, 체인-스토크스 스피로그램이 관찰됩니다.

약물 치료: 심각한 과다 복용 시, 환자에게 즉각적인 조치를 취해야 합니다. 위세척(물, 인산염 완충액 또는 탄산나트륨 용액 사용)을 실시하십시오. 또한, 우유와 날달걀을 더 많이 섭취하는 것이 필요합니다. 이는 소화관에서 불용성 철 화합물을 형성하고 체내 철분 배출을 촉진하는 데 도움이 됩니다.

필요한 경우 산증과 쇼크를 치료합니다. 무뇨증/소변 핍증이 발생하는 환자는 혈액투석이나 복막투석이 필요합니다.

질환의 심각도를 판단하는 가장 적절한 방법은 혈청 철분 수치를 분석하고, 이와 함께 철 결합 능력을 평가하는 것입니다. 철분 수치가 정상 혈청 철 결합에 적합한 최대치를 초과하면 전신 중독이 발생할 수 있습니다.

특수 치료 방법:

구토물에 약용 캡슐이 있는지 확인해야 합니다. 필요한 양을 제거할 수 없는 경우, 탄산나트륨(1%) 수용액이나 염화나트륨(0.9%) 수용액으로 위를 세척한 후 환자에게 완하제를 투여해야 합니다.

급성 중독 환자는 철분 해독제인 데페록사민을 복용해야 합니다. 데페록사민을 이용한 킬레이션 치료는 다음과 같은 상황에서 시행됩니다.

• 180~300mg/kg 이상의 잠재적으로 치명적인 복용량을 섭취함.
• 혈청 철분 수치가 400-500mcg/dl을 초과하는 경우
• 혈청 내 철분 수치가 철 결합 능력을 초과하거나, 환자에게 심각한 철분 중독 증상(쇼크 또는 혼수상태)이 나타나는 경우.

급성 과다 복용 시, 흡수되지 않은 철분을 결합하기 위해 데페록사민 5~10g을 경구 복용해야 합니다(10~20앰플 분량을 물에 녹여 복용). 흡수된 철분을 배출하기 위해 3~12시간마다 1~2g씩 근육 내 투여합니다. 환자가 쇼크 상태에 빠지면 데페록사민 1g을 정맥 점적 주사하고 증상에 따른 치료를 병행합니다.

비타민 C 중독 증상: 약물을 대량으로 단 한 번 섭취한 경우 구토, 복통, 메스꺼움, 가려움증, 복부 팽창, 피부 발진 및 흥분 증가가 관찰됩니다.

란페론을 장기간 고용량으로 복용하면 췌장 섬 기관 기능 억제(작용 모니터링 필요) 및 방광염 발생을 초래할 수 있으며, 이와 더불어 결석(옥살산염과 요산염) 형성 과정을 가속화할 수 있습니다. 또한, 심장 통증, 혈압 상승, 심근 이영양증 또는 빈맥이 발생할 수 있습니다. 사구체 신기관 손상, 신장 및 요로 내 시스틴, 요산염 또는 옥살산염 결석 형성, 결정뇨, 당뇨 또는 고혈당 발생, 그리고 글리코겐 합성 과정 장애(당뇨병 발생까지), 구리 및 아연 대사 장애가 발생할 수 있습니다. 약물을 부당하게 장기간 복용하면 혈철증이 발생할 수 있습니다.

이러한 질환을 없애려면 약물 복용을 중단하고, 위세척을 실시하고, 활성탄(또는 다른 흡착제)을 복용하고, 알칼리성 음료를 마시고, 증상을 치료해야 합니다.

다른 약과의 상호 작용

알루미늄, 비스무트, 칼슘, 마그네슘을 함유한 제산제와 이 약을 병용하거나, 시메티딘이나 콜레스티라민과 병용할 경우, 위장관에서 란페론의 흡수가 감소합니다.

커피, 홍차, 빵, 계란, 유제품, 생곡물, 고형식품과 함께 섭취하면 철분 흡수가 감소합니다.

란페론과 함께 테트라사이클린과 페니실라민을 사용하면 복합 화합물이 형성되어 철분 흡수를 감소시키고 약물의 효과를 약화시킵니다.

GCS는 란페론이 수행하는 적혈구 생성 자극을 증가시킬 수 있습니다.

비타민 C는 내복 후 철분의 생체이용률을 증가시킵니다. 토코페롤과 병용하면 철분의 약효가 약해질 수 있습니다.

철염은 레보도파와 함께 복용 시 메틸도파의 생물학적 이용률을 감소시키고, 아연과 함께 복용 시 티록신의 흡수를, DNA 자이라제 억제제(예: 레보플록사신과 오플록사신, 시프로플록사신과 노르플록사신)와 함께 복용 시 설파살라진의 흡수를 약화시킵니다.

철분제와 NSAID를 함께 복용하면 소화관 내부의 점막에 대한 철분의 자극 효과가 커집니다.

비타민 B9의 흡수는 항경련제, 진통제, 세포독성제(메토트렉세이트), 설폰아미드뿐만 아니라 네오마이신, 트리메토프림, 트리암테렌과 함께 복용할 경우 감소합니다.

엽산을 사용하면 PAS, 클로람페니콜, 페니토인이 함유된 프리미돈, 경구 호르몬 피임약 및 설파살라진의 효과가 약해지고, 이러한 약물의 신진대사가 증가합니다.

클로람페니콜과 병용하면 철분 흡수가 억제되고 시아노코발라민의 조혈 특성도 감소합니다.

코발라민은 PAS, 테트라사이클린, 호르몬 피임약, 항경련제와 병용 시 흡수가 감소합니다. 또한, 네오마이신, 라니티딘, 카나마이신, 콜히친, 폴리믹신, 칼륨 계열 약물과 병용 시에도 유사한 효과가 나타납니다.

란페론은 알로퓨리놀 및 메토트렉세이트, 피리메타민 및 디술피람과 동시에 복용하는 것이 금지되어 있습니다.

비타민 C의 흡수는 경구 피임약, 알칼리성 음료, 야채 또는 과일 주스와 함께 섭취할 경우 약해집니다.

아스코르브산을 내복하면 페니실린과 함께 테트라사이클린계 약물의 흡수가 증가하고 철분도 증가합니다. 동시에 헤파린을 포함한 간접 항응고제의 효과를 약화시키고 살리실산염 사용 시 결정뇨 발생 가능성을 높입니다.

아스코르브산과 데페록사민을 병용하면 조직(특히 심장근) 내 철의 독성이 증가하여 전신 혈류량 감소를 초래할 수 있습니다. 따라서 데페록사민 투여 후 최소 2시간 후에 비타민 C를 복용해야 합니다.

고용량의 이 약물은 삼환계 항우울제와 항정신병제(페노티아진 유도체)의 효과를 약화시키고, 세뇨관 내에서 암페타민의 재흡수를 막으며, 또한 신장을 통한 멕실레틴의 배출을 방해합니다.

비타민 C는 총 에탄올 제거율을 증가시킵니다. 퀴놀린 계열 약물, 살리실산염, 염화칼슘, 코르티코스테로이드는 이러한 약물을 장기간 복용할 경우 체내 비타민 공급을 감소시킵니다.

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저장 조건

이 약은 습기가 스며들지 않고 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도는 최대 25°C를 유지해야 합니다.

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유통 기한

란페론은 약물 출시일로부터 2년 동안 사용이 허용됩니다.