Ramil

레닌-안지오텐신 시스템에 직접 영향을 미치는 약물인 라밀은 활성 성분인 라미프릴을 함유한 ACE를 억제하는 약물입니다.

라밀은 인도의 제약 회사인 카딜라 헬스케어(Cadila Healthcare Ltd.)에서 제조됩니다.

라밀은 의사의 처방만 가능하므로, 처방전을 제시한 경우에만 약국에서 판매됩니다.

적응증 Ramil

Ramil은 다음과 같이 사용할 수 있습니다.

• 고혈압의 경우, 이뇨제 및 칼슘 채널 차단제와 병용하여 고혈압을 독립적으로 치료하거나 고혈압을 병용 치료하는 데 사용합니다.
• 울혈성 심부전의 경우 다른 (이뇨제) 약물과 병용 투여 가능
• 이전 심장마비의 결과로 인한 심장 기능 부전의 경우
• 심근경색 후 상태
• 당뇨병 관련 또는 당뇨병과 관련 없는 신병증의 경우
• 특히 관상동맥 심장병, 말단 혈관 질환 및 당뇨병의 경우, 심혈관 병리로 인한 심장마비, 뇌졸중 또는 사망 위험을 예방하기 위함입니다.
• 고혈압, 고콜레스테롤, 고밀도지단백질 저하로 인해 심혈관 질환의 위험이 있는 경우.

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릴리스 양식

라밀은 정제 형태로 생산되며, 블리스터 팩에 15정이 들어 있습니다. 골판지 상자에는 블리스터 팩 두 개가 들어 있습니다.

이 약의 활성 성분은 라미프릴입니다. 정제 한 개에는 2.5mg, 5mg 또는 10mg의 라미프릴이 함유되어 있습니다.

보조 성분은 하이드록시프로필 메틸셀룰로오스, 프리젤라틴화 전분, MCC, 스테아릴 푸마르산나트륨, 산화철(E 172)입니다.

약력학

활성 성분인 라미프릴은 ACE 작용을 억제할 수 있습니다. 라밀은 안지오텐신 II 생성을 억제하고, 혈관 수축을 해소하며, 알도스테론 생성을 자극합니다. 또한 혈장 내 레닌 작용을 활성화하고, 브라디키닌 대사 과정을 억제합니다.

라밀은 환자의 자세에 의존하지 않는 혈압 강하 효과를 가지고 있으며, 보상적으로 심박수를 증가시키지 않습니다. 혈류 내 레닌 함량과 관계없이 혈압을 안정시킵니다.

대부분의 환자에서 혈압은 정제 복용 후 1~2시간 이내에 안정됩니다. 최대 효과는 3~6시간 후에 나타나며, 24시간 동안 지속됩니다. 최고 혈압 안정도는 약물 치료 시작 후 20~30일 후에 달성됩니다. 안정 효과는 안정적이며 장기간(약 2년) 치료 기간 동안 유지될 수 있습니다. 치료를 갑자기 중단하더라도 급격한 혈압 상승을 유발하지 않습니다.

라미프릴은 신장 혈류에 유의미한 영향을 미치지 않으며, 경우에 따라 약간의 증가만 관찰됩니다. 또한, 라밀은 사구체 여과율에 영향을 미치지 않습니다. 심각한 형태의 신증(당뇨병 유무와 관계없이)은 신기능 저하를 동반할 수 있습니다. 라밀은 신장에서 이러한 부정적인 과정을 억제합니다. 다양한 원인으로 인한 신증 위험이 있는 환자에서 이 약물은 알부민뇨의 정도를 감소시킵니다.

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약동학

라밀은 경구 복용 시 잘 흡수됩니다. 음식과 함께 복용해도 약물 흡수에 아무런 영향을 미치지 않습니다.

이 약물은 간에서 대사되며, 활성 및 비활성 대사산물이 생성됩니다. 라미프릴의 활성 대사산물은 소위 라미프릴라트(ramiprilat)로, 원래 성분보다 6배 더 높은 활성을 나타냅니다.

혈중 활성 대사산물의 최대 함량은 정제 복용 후 2~4시간 후에 관찰됩니다. 분포량은 500L로 측정되었습니다. 혈장 단백질과의 결합은 약 56%로 추정됩니다. 반감기는 13~17시간입니다. 약 40%는 대변을 통해, 60%는 요로를 통해 체외로 배출됩니다.

노인 환자의 경우 약물의 약동학적 특성은 크게 변하지 않습니다.

신장 기능이 부족하면 약물의 활성 성분이 신체에 축적될 수 있습니다.

간 기능이 부족한 경우, 약물의 활성 성분이 최종 대사산물인 라미프릴라트로 전환되는 과정이 손상됩니다.

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투약 및 투여

라밀은 식사 시간과 관계없이 경구 복용합니다. 정제는 씹거나 부수지 않고 충분한 물과 함께 삼키십시오. 정제를 반으로 나누어 복용해도 됩니다.

고혈압의 경우, 이 약을 하루 2.5mg씩, 가급적 아침에 복용하십시오. 복용량을 늘려야 하는 경우, 2~3주에 걸쳐 최대 5mg까지 점진적으로 증량합니다. 1일 최대 허용량은 10mg입니다. 경우에 따라 처방량을 하루 두 번으로 나누어 복용할 수 있습니다.

만성 심부전의 경우, 초기에는 하루 1.25mg을 복용하십시오. 경우에 따라 용량을 늘려야 할 수 있으며, 7~14일 동안 용량을 두 배로 증량하여 복용할 수 있습니다. 1일 용량은 두 번으로 나눌 수 있습니다.

경색 후 기간에는 혈역학적 상태가 안정적이고 환자에게 허혈 징후가 없는 경우, 경색 후 3일 이내에 라밀을 처방하지 않습니다. 최적의 초기 용량은 2.5mg, 1일 2회입니다. 환자가 정제에 대한 내약성이 좋지 않은 경우, 초기 용량을 1.25mg, 1일 2회로 줄일 수 있습니다. 이후 약물 용량을 점진적으로 증량하여 5mg, 1일 2회 안정 용량으로 맞춥니다. 최대 1일 용량은 10mg입니다.

신장 기능이 부족한 경우, 의사의 판단에 따라 라밀의 복용량을 조절합니다.

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임신 Ramil 중 사용

라밀은 임신 및 모유 수유 중에는 사용하지 않습니다. 약을 처방하기 전에 의사는 환자가 임신하지 않았는지 확인해야 합니다.

치료 기간 동안 신뢰할 수 있는 피임법을 사용해야 합니다. 임신이 발생한 경우, 해당 약물 치료를 즉시 중단하거나 임신 중 사용이 승인된 다른 약물로 대체해야 합니다.

금기 사항

Ramil 사용에 대한 가능한 금기 사항은 무엇입니까?

• 약물의 활성 성분이나 다른 보조 성분에 대한 알레르기 반응 경향
• ACE 억제제 약물에 대한 이전 알레르기
• 신동맥 내강의 협착(1개 또는 2개)
• 복잡하고 심각한 신장병리(크레아티닌 클리어런스가 분당 30ml 미만)
• 신장 이식 수술 후 회복 기간
• 1차적 형태의 고알도스테론증
• 임신 및 모유 수유 기간
• 혈액투석 시술을 받고 있음;
• 간기능이 부족함.

라밀은 소아 환자를 치료하는 데 사용되지 않습니다.

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부작용 Ramil

라밀의 부작용은 신체의 다양한 기관과 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다.

심혈관계: 혈압 저하, 단기 의식 상실, 심부전, 현기증, 흉통, 심장 리듬 장애.

조혈기관: 빈혈, 혈액 내 혈소판, 호중구, 호산구 수 감소, 혈관벽의 염증 변화, 전혈구감소증.

위장관: 소화불량 증상, 타액선 기능 장애, 체중 감소, 삼키기 어려움, 장 질환, 소화기관의 염증성 질환, 간 기능 장애(염증, 담즙 정체, 황달).

호흡기 계통: 마른 기침, 상기도의 염증 과정.

신경계: 두통, 무기력증, 전정 장애, 기억 및 수면 장애, 발작, 우울증, 사지 떨림 및 무감각, 청력 및 시력 장애.

비뇨기계: 신장 기능 장애, 소변에 단백질 함유, 배뇨곤란 장애, 말초 부종.

피부 및 점막: 알레르기성 발진, 발적, 자외선에 대한 민감도 증가.

다른 부작용으로는 근육 및/또는 관절 통증, 혈액 내 요소와 크레아티닌 수치 증가, 항핵항체 역가 증가 등이 있습니다.

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과다 복용

라밀 과다복용의 징후는 다음과 같습니다.

• 혈압이 과도하게 감소함
• 충격 상태
• 전해질 불균형
• 신부전(ARF).

과다 복용 시 조치: 위세척 및 헹굼, 흡착제 사용, 필요한 경우 생리식염수, 카테콜아민, 앤지오텐신 II 정맥 주입.

심박수가 꾸준히 느려지면 인공 심장 박동 조절기(페이스메이커)를 사용할 수 있습니다.

퀸케 부종이 발생하면 아드레날린을 긴급 주사(피하 또는 정맥 주사)한 후 글루코코르티코이드 약물, 항히스타민제, H² 수용체 길항제를 정맥 주사합니다.

라밀 과다복용 시 혈액투석은 효과적이지 않으므로, 이를 사용하는 것은 부적절합니다.

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다른 약과의 상호 작용

라밀과 다른 혈압 강하제, 이뇨제, 아편계 진통제(마취성 진통제), 마취제, 삼환계 항우울제 및 항정신병제를 병용하면 약물의 혈압 강하 효과가 증가할 수 있습니다.

비스테로이드성 항염제, 에스트로겐 함유 약물, 교감신경흥분제, 그리고 식용소금이 함유된 약물과 병용하면 라밀의 혈압 강하 효과가 감소할 수 있습니다.

칼륨 기반 약물과 함께 사용하면 혈류 내 칼륨 양을 늘리는 데 도움이 될 수 있습니다.

라밀과 리튬 기반 약물을 함께 사용하면 리튬이 함유된 약물의 독성 효과가 증가할 수 있으므로, 이러한 약물을 함께 사용해서는 안 됩니다.

항당뇨제(인슐린 포함)와 함께 사용하면 혈당 수치가 급격히 감소하여 저혈당증에 이를 수도 있습니다.

알로퓨리놀, 세포독성제, 면역억제제, 코르티코스테로이드 호르몬과 함께 사용하면 백혈구 감소증이 발생할 위험이 높아집니다.

라밀과 그 활성 성분인 라미프릴은 알코올 음료의 효과를 강화합니다.

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저장 조건

본 제품은 건조하고 어둡고, 원래 포장 상태로 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하는 것이 좋습니다. 온도 표시기는 +25°C를 초과해서는 안 됩니다.

유통 기한

보관 조건에 따라 유통기한은 최대 3년입니다.