흉막 폐렴의 증상

폐의 하나 이상의 엽이 염증을 일으키고 주변 흉막에 동시에 염증 과정이 나타나면 흉막폐렴 증상이 나타나며, 그 증상의 특징은 염증 초점의 위치, 질병의 단계, 환자의 나이, 호흡 기관 및 면역 체계의 상태를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. [ 1 ]

흉막폐렴의 첫 징후와 증상

70%의 경우에서 엽상(섬유소엽 또는 엽상) 폐렴의 진행은 폐의 장액막 염증( 흉막염) 으로 인해 복잡해지기 때문에, 폐의학에서는 별도의 질병 분류학적 형태로 구별되지 않고 일부 전문가에 의해 폐렴성 흉막염 또는 폐렴성 흉막염으로 정의되는 흉막폐렴의 증상이엽상 폐렴의 증상 과 함께 고려됩니다.[ 2 ]

가장 흔하게 급성 흉막폐렴이 발생하고 이러한 염증이 시작되기 직전이나 2~3일 후에 폐엽에서 흉막으로 세균 감염이 퍼지는 첫 징후가 나타나기 시작하여 섬유소 침전물이 흉막 표면에 형성되고 흉막에 폐액이 축적되는 경우 삼출성 흉막염인 주변초점 성 건조(섬유소성) 흉막염 증상이 질병의 임상상을 보완합니다.[ 3 ]

흉막폐렴의 경우 체온이 39~40°C까지 올라가고 발열이 며칠 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 환자는 매우 허약해지고 식욕을 잃고 떨고 땀을 흘리며 머리와 근육이 아플 수 있으며 때로는 얼굴에 발진이 나타납니다. [ 4 ]

하지만 소아의 흉막폐렴이 클라미디아(클라미디아 트라코마티스)에 의한 것이라면 비정형 폐렴으로 간주되며, 무열성 폐렴, 즉 무열성 또는 아열성 체온을 동반한 흉막폐렴이 관찰될 수 있습니다. 더 보기 - 소아 폐렴 증상

흉막폐렴이 고령자 및 노령층, 그리고 면역 체계 반응 저하를 유발하는 중증 동반 질환을 앓거나 병상에 누워 있는 허약한 환자에게 발생하는 경우, 증상과 징후가 그다지 구체적이지 않을 수 있습니다(예: 발열 반응 없음). 더 자세한 내용은 노인 폐렴을 참조하십시오.

전문가들은 Streptococcus pneumoniae나 Haemophilus influenzae와 관련이 없고 다른 감염(혐기성 박테리아, 진균 또는 바이러스)으로 인한 비정형 폐렴 환자의 경우, 염증이 있는 폐에서 나오는 漿液性의 소량 의 흉막 삼출액이 엑스레이 검사에서 꽤 자주 발견되지만, 임상적으로는 전혀 나타나지 않는다고 지적합니다.

폐와 흉막의 염증 과정의 전형적인 과정은 다음과 같습니다.

• 호흡곤란, 간헐적인 얕은 호흡
• 심박수 증가
• 피부의 창백함과 얼굴의 청색증(비인두 부분)
• 생산적이지 못한 (마른) 기침은 질병이 진행됨에 따라 습해지고, 혈액이 섞인 점액이나 혈액이 섞인 가래를 기침할 수 있습니다.
• 폐에서 쌕쌕거리는 소리
• 호흡 중 가슴 움직임 제한(염증으로 인해).

신체 검사의 주요 특징은 환측 폐엽의 둔탁한 타진음, 기관지 호흡음, 그리고 간헐적인 호흡음입니다. 환측 흉막 마찰음과 협착이 있을 수 있습니다.

염증이 체성신경의 지배를 받는 벽측 흉막에 영향을 미쳤다는 사실은 흡입 시 날카롭고, 자르는 듯한, 때로는 타는 듯한 심한 흉통 으로 나타납니다. 통증은 동측에 나타납니다. 환자가 좌측 흉막폐렴인 경우 통증이 좌측에서 느껴지고, 우측 흉막폐렴인 경우 통증이 우측에서 느껴집니다. 또한, 통증을 줄이기 위해 환자는 염증이 있는 쪽으로 눕습니다. 흉막이 횡격막 근처에서 염증이 생기면 통증이 목이나 어깨로 퍼질 수 있습니다. 어린아이의 경우 흉막통은 하연수와 복부에 국한됩니다. [ 5 ]

미숙아의 흉막폐렴이 어떻게 진행되는지에 대해서는 다음 출판물을 참조하세요.

• 자궁내 폐렴
• 신생아의 폐렴

임신 중 폐렴 과 임신 중 흉막폐렴은 증상이 같습니다.

하지만 증상이 없는 흉막폐렴, 특히 기침과 폐에서 쌕쌕거리는 소리가 없는 흉막폐렴은 거의 불가능하며, 면역력이 약한 사람에게서는 증상이 희미하게 보일 수 있습니다. 또한 신생아는 기침이 없더라도 피부색 변화, 호흡 곤란, 흡입 시 콧구멍 확장, 코와 입에서 거품이 섞인 분비물, 흉부 용적 감소(흉곽 수축) 등 다른 증상을 보일 수 있습니다.

자세한 내용은 광범위한 기사 ' 다양한 원인에 따른 폐렴 증상의 특징' 에서 확인하세요.

무대

폐렴의 단계는 일반적으로 염증 부위의 폐 조직의 형태학적 변화에 의해 결정되고, 흉막염의 발달 단계는 벽측 흉막의 영향을 받는 부분에서 발생하는 과정에 의해 결정됩니다.[ 6 ]

폐엽성 폐렴(漿液性 삼출)의 초기 단계는 약 3일간 지속되며 폐엽에 국소 염증성 부종이 형성되고 빠르게 증가하면서 박테리아가 증식하는 것이 특징입니다. [ 7 ]

질병이 최고조에 달했을 때(1주일에서 10일까지 지속), 백혈구가 염증 부위로 몰려들고, 불용성 피브린 섬유가 폐 조직의 손상된 부위에 얇은 막처럼 침착되어 폐 조직을 압축하고 간 실질처럼 보이게 만듭니다. 이를 간화(또는 회색과 붉은색으로 구분되는 간화)라고 합니다. 조직의 압축과 탄력 감소는 폐포 공간에 염증성 삼출물을 동반하는 폐의 심각한 형태학적 손상입니다.

섬유성 대엽성 폐렴과 흉막폐렴이 해소되는 단계에서는 피브린이 프로테아제에 의해 분해되어 흡수됩니다. 환자의 체온이 정상화되고 기침이 약해지다가 멈추는데, 이 과정은 최소 2주가 걸립니다.

흉막 염증은 세 단계를 거칩니다.

• 삼출성, 이 기간 동안(최대 5일) 무균액이 흉막강에 축적됩니다.
• 세균성 또는 섬유성 농양성(5~10일 지속), 흉막액의 미생물 침투와 관련됨
• 형성성 - 흉막에 결합 조직 침전물이 형성되는 것(섬유아세포에 의해 형성되며 흉막 유착이라고 함)과 삼출액의 경우 염증성 피브린 삼출물이 발생합니다.

흉막 공간에 체액이 축적되면(흉막 삼출액) 체액이 증가하면서 흉막의 층이 더 이상 닿지 않기 때문에 통증이 약해지거나 사라집니다.