골막염

골막염은 뼈의 골막에서 발생하는 염증 과정입니다.

골막은 뼈 바깥쪽 표면 전체에 위치한 막 형태의 결합 조직입니다. 일반적으로 염증 과정은 골막의 바깥층이나 안쪽 층에서 시작하여 다른 층으로 침투합니다.

골막과 뼈는 밀접하게 연결되어 있기 때문에 뼈 조직에 염증이 쉽게 나타나며 이를 골막염이라고 합니다.

ICD-10 코드

ICD는 건강 장애와 관련된 질병 및 다양한 문제에 대한 국제적 분류입니다.

현재 전 세계적으로 ICD-10이라 불리는 국제질병분류 10번째 버전이 시행되고 있습니다.

이 분류에서는 다양한 유형의 골막염에 대해 고유한 코드가 지정되었습니다.

턱의 골막염 – K10.2 분류 – “턱의 염증성 질환”에 속함:

• K10.22 - 턱의 화농성 급성 골막염
• K10.23 - 턱의 만성 골막염

M90.1 등급 – “다른 곳에 분류된 기타 감염성 질환의 골막염”:

• M90.10 – 골막염의 다발성 국소화
• M90.11 – 어깨 부위(쇄골, 견갑골, 견갑쇄골관절, 어깨관절, 흉쇄관절)에 국한된 골막염
• M90.12 – 어깨(상완골, 팔꿈치 관절)에 국한된 골막염
• M90.13 – 전완부(요골, 척골, 손목)에 국한된 골막염
• M90.14 – 손(손목, 손가락, 중수골, 이 뼈들 사이의 관절)에 국한된 골막염
• M90.15 – 골반 부위와 대퇴부(둔부, 대퇴골, 골반, 고관절, 천골장골관절)에 국한된 골막염
• M90.16 - 다리(종아리뼈, 경골, 무릎 관절)에 국한된 골막염
• M90.17 – 발목 관절과 발(중족골, 부골, 발가락, 발목 관절 및 발의 다른 관절)에 국한된 골막염
• M90.18 – 기타 골막염(머리, 두개골, 목, 갈비뼈, 몸통, 척추)
• M90.19 - 특정되지 않은 부위의 골막염

골막염의 원인

골막염의 원인은 다음과 같습니다.

1. 다양한 유형의 부상 - 멍, 탈구, 골절, 힘줄 파열 및 늘어남, 상처.
2. 근처 조직의 염증 - 골막 근처에 염증 초점이 생기면 골막 감염이 발생합니다.
3. 독성 - 이는 독소가 골막 조직에 미치는 영향을 나타내는 원인입니다. 일부 흔한 질병은 환자의 체내에 독소가 생성되고 골막으로 침투하는 것을 유발할 수 있습니다. 독소는 병든 장기에서 혈액과 림프계로 유입되어 혈액과 림프계의 도움을 받아 전신으로 운반됩니다.
4. 특이 사항 - 골막의 염증은 결핵, 매독, 방선균증 등과 같은 특정 질병의 결과로 발생합니다.
5. 류마티스성 또는 알레르기성 - 알레르겐이 침투하여 골막 조직이 반응하는 현상입니다.

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골막염의 병인

골막염의 발병 기전, 즉 발생 및 진행 메커니즘은 여러 유형으로 나뉜다.

1. 외상성 골막염은 골막에 영향을 미치는 모든 종류의 뼈 손상의 결과로 발생합니다. 외상성 골막염은 급성으로 나타날 수 있으며, 적절한 시기에 치료를 받지 못하면 만성으로 악화될 수 있습니다.
2. 염증성 골막염은 주변 조직의 염증으로 인해 발생하는 골막염의 한 유형입니다. 예를 들어, 이러한 유형의 골막염은 골수염에서 관찰됩니다.
3. 독성 골막염은 다른 병변에서 혈액이나 림프액이 골막으로 유입되어 골막에 독소가 침투하여 발생합니다. 이러한 유형의 골막염은 일부 일반적인 신체 질환과 함께 나타납니다.
4. 류마티스성 또는 알레르기성 골막염은 신체가 특정 요인에 알레르기 반응을 보인 결과로 발생합니다.
5. 특정 골막염은 결핵, 방선균증 등 특정 질병으로 인해 발생합니다.

골막염의 증상

골막염의 증상은 골막염의 종류에 따라 다릅니다. 무균성 및 화농성 골막염에 대한 신체 반응을 살펴보겠습니다.

무균성 골막염의 증상은 다음과 같습니다.

1. 급성 무균성 골막염은 약하게 제한되는 부종이 나타나는 것이 특징입니다. 부종을 만져보면 심한 통증이 느껴지고, 동시에 환부의 국소 온도가 상승합니다. 이러한 유형의 골막염이 사지에 나타나면 지지 기능의 저하, 즉 지지형 파행이 관찰될 수 있습니다.
2. 섬유성 골막염은 제한적인 형태의 부종을 특징으로 합니다. 동시에, 치밀한 조직을 가지며 거의 통증이 없거나 전혀 없습니다. 환부의 국소 온도는 변하지 않으며, 병변 위의 피부는 운동성을 보입니다.
3. 골화성 골막염은 윤곽이 뚜렷한 부종으로 나타납니다. 골막은 단단하고, 때로는 표면이 고르지 않습니다.

통증은 없고, 국소 온도도 정상적으로 유지됩니다.

모든 유형의 무균성 골막염의 경우, 질병이 발병해도 신체의 일반적인 반응이 나타나지 않습니다.

화농성 골막염에서는 신체의 다른 반응이 관찰됩니다. 화농성 골막염의 증상은 심각한 국소 장애와 전신 상태의 변화를 특징으로 합니다. 체온 상승, 환자의 맥박과 호흡 증가, 식욕 감퇴, 쇠약, 급속한 피로, 그리고 전반적인 우울감이 나타납니다.

부종은 매우 아프고 뜨겁고, 염증 부위 조직의 긴장도가 증가합니다. 골막 염증 부위에 연조직 부종이 발생할 수 있습니다.

턱의 골막염

턱 골막염은 상악의 치조돌기 또는 하악의 치조골 부분에서 발생하는 염증 과정입니다. 턱 골막염은 치아 질환, 즉 치료되지 않거나 발견되지 않은 치주염 또는 치수염으로 인해 발생합니다. 때로는 혈액이나 림프액이 흐르는 다른 질환 기관의 감염으로 염증 과정이 시작되기도 합니다. 적절한 시기에 치료하지 않으면 골막염으로 인해 잇몸에 누공(또는 플럭스)이 형성됩니다. 화농성 염증은 골막에서 병변 주변 조직으로 퍼져 농양이나 가래를 유발할 수 있습니다.

치아의 골막염

치아 골막염은 골막염의 한 유형으로, 치아 조직에 염증이 생기는 질환으로, 흔히 잇몸 염증이라고 합니다. 이 질환은 주로 치료되지 않은 충치로 인해 발생합니다. 결과적으로 감염이 치아 내부로 침투하여 골막염을 유발합니다.

치아 골막염은 매우 불쾌한 증상을 동반하며, 주된 증상은 견딜 수 없는 심한 치통입니다. 국소적 또는 전신적 발열, 오한, 쇠약감도 나타날 수 있습니다.

뼈의 골막염

뼈 골막염 (osteoperiostitis)은 골막의 염증 과정으로 인해 발생하는 뼈 조직의 염증입니다. 골막과 뼈 조직이 서로 인접해 있기 때문에 병변이 확장됩니다.

골골막염은 병원성 미생물에 의해 발생할 수 있습니다. 감염성 질환은 골골막염의 원인 중 하나입니다. 골골막염을 유발하는 질환에는 골수염, 골결핵, 매독 및 기타 질환이 있습니다.

골막염

이는 골막의 염증성 질환으로, 골막의 특정 부분에 다양한 부상이나 감염이 발생하여 발생합니다.

골막염의 원인은 다양한 멍, 염좌, 인대 파열, 골절 등이며, 이로 인해 골막에 염증이 발생합니다.

또한, 골막 염증은 감염성 질환으로 인해 발생할 수 있는데, 예를 들어 병적인 미생물총이 손상 부위로 유입될 수 있습니다. 또한, 다양한 감염성 질환이 염증 부위에서 혈류나 림프관을 통해 골막으로 병원성 미생물이 유입될 때 골막염이 발생할 수 있습니다.

다리의 골막염

다리뼈 골막의 염증성 병변입니다. 일반적으로 연부조직 타박상, 인대 염좌, 골절, 관절 탈구 등 다양한 다리 부상으로 인해 발생합니다. 다양한 유형의 부상은 다리뼈 골막에 기계적 손상을 일으켜 염증을 유발합니다.

경골은 골막염에 가장 취약합니다. 이 뼈는 군 복무 초기에 운동선수와 군인에게 가장 큰 부상을 입습니다. 딱딱한 지면이나 거친 지형 등에서 달리면 경골과 골막이 손상될 수 있습니다. 그 결과 급성 또는 만성 무균성 골막염이 발생할 수 있습니다.

질병 초기에는 정강이 1/3 지점의 뒤쪽 표면에 작은 부기가 나타나며, 촉진 시 다리에 통증을 유발합니다. 질병 초기에는 엑스레이 검사에서 뼈의 변화가 나타나지 않습니다. 하지만 20~30일 후에는 경골 안쪽 표면의 영상에서 작은 봉합선이 관찰됩니다.

다리의 골막염

다리 골막에 나타나는 염증 과정입니다. 병변은 골막의 바깥층 또는 안쪽 층에 나타나 골막의 모든 조직으로 퍼집니다.

다리 골막염의 원인은 다음과 같습니다.

• 부상 - 멍, 골절, 힘줄 염좌
• 생체역학적 문제, 대부분 과도한 회내
• 훈련 오류와 과도한 부하
• 잘못 선택된 신발
• 달리기 훈련에서 주로 나타나는 표면의 고르지 못한 상태.

정강이 골막염의 초기 증상은 부종입니다. 감염성 골막염은 환부의 통증과 체온 상승을 동반할 수 있습니다.

무릎 관절의 골막염

무릎 관절을 형성하는 뼈의 골막에 염증이 발생하는 과정입니다. 이는 관절낭 손상, 관절 인대의 늘어짐 및 파열로 인해 발생합니다. 골막 염증은 뼈의 부종을 유발하며, 촉진 시 통증을 유발합니다. 인접 조직의 부종으로 인해 관절을 움직이는 데 어려움이 있습니다.

일반적으로 무릎 관절 골막염은 만성화되어 뼈에 다양한 종양과 압박을 유발하여 움직임을 방해합니다. 또한, 무릎 관절 골막염은 이 관절을 형성하는 뼈의 골골막염 증상을 동반하는 경우가 가장 흔합니다.

발의 골막염

발뼈 골막의 병변은 염증성 질환입니다. 발 골막염의 가장 흔한 원인은 손상(타박상, 탈구, 인대 파열)입니다. 지속적인 부하 또한 발 골막염의 원인과 관련이 있습니다. 골막의 지속적인 자극과 미세 외상으로 인해 염증 과정과 골막 조직의 변화가 발생합니다.

발의 골막염은 다음과 같은 증상을 동반합니다: 발에 무게를 실을 때 날카로운 통증, 연조직의 붓기, 발의 뼈가 두꺼워지는 증상으로, 촉진 시 통증이 있거나 통증이 없을 수 있습니다.

중족골 골막염

중족골(metacarpal) 하나 또는 여러 개의 중족골 골막에서 발생하는 염증 과정입니다. 중족골 골막염은 일반적으로 외상성 골막염이나 중족골에 지속적인 부하가 가해짐(부하성 골막염)으로 인해 발생합니다.

중족골 골막염은 종평발의 합병증으로 발생하거나, 하이힐을 자주 신는 여성에게 발생합니다.

중족골 골막염의 주요 증상은 특히 발에 무게를 실을 때나 걸을 때 날카로운 통증이 나타나는 것, 발이 붓는 것, 중족골을 만졌을 때 봉합선이 나타나는 것입니다.

코막염

부비동 뼈의 골막에 형성되는 염증 과정입니다. 이러한 골막염은 대부분 이전 손상과 관련이 있습니다. 예를 들어, 비강 뼈 골절은 골막 염증으로 이어질 수 있습니다. 또한, 골막 염증은 부비동 및 비인두의 다른 부위에서 발생하는 염증 과정으로 인해 발생할 수 있습니다.

코막염의 증상으로는 코 모양이 변하고 통증이 나타나는 것이 있으며, 코를 만지면 통증이 심해집니다.

골막염을 진단할 때는 부상이나 진행 중인 부상을 파악하는 것이 중요합니다. 예를 들어 권투 선수와 같은 운동선수의 경우입니다.

안와골막염

이는 안와골막(periosteum)의 염증 과정입니다. 일반적으로 안와골막염은 뼈 염증과 함께 나타나며, 골골막염이라고 합니다.

안와골막염은 여러 부위에 나타납니다. 대개 장액성 또는 화농성이며, 때로는 농양이 나타나기도 합니다.

이 질병의 원인은 병원성 미생물, 즉 연쇄상구균, 포도상구균이며, 드물게는 결핵균과 나선균일 수도 있습니다.

안와 골막염은 대부분 부비동 염증과 얼굴 종기 발생의 합병증으로 나타납니다. 때로는 편도선염, 독감, 성홍열, 홍역 등의 감염성 질환으로 인해 안와 골막염이 발생하기도 합니다. 안와 골막염의 원인으로는 충치, 누낭염, 안와 골막 외상 등이 있습니다.

이 경우 골막염의 증상은 다음과 같습니다. 안와 앞쪽 부분이 붓고 누르면 통증이 있습니다. 이 부위의 피부는 부종되어 주변 피부보다 온도가 높습니다. 눈꺼풀 점막 조직이 붓고 결막염이 발생합니다.

이 질병은 급성일 수도 있고, 2~3일 내에 발병할 수도 있습니다. 또한, 증상이 더디게 나타나 몇 주 동안 지속될 수도 있습니다.

안와골막염

안와골막염의 다른 이름입니다. 안와골막염에는 두 가지 형태가 있습니다.

• 단순성 또는 비화농성.
• 화농성.

단순 안와 골막염은 독감, 성홍열 및 기타 감염성 질환의 결과로 발생한 부비동의 급성 염증으로 인해 발생합니다. 이 과정은 가역적이며, 골막의 충혈 및 장액성 세포 침윤이 나타납니다. 외부적으로는 골막의 작은 부종처럼 보입니다. 골막염이 발생하기에 유리한 조건 하에서, 골막에 국소적으로 결합 가골이 안와골에 형성됩니다. 그 후, 골막이 뼈와 융합하여 섬유성 가골이 형성됩니다.

화농성 골막염은 단순 골막염의 결과이거나, 부속강 골벽의 기존 깊은 충치에 의해 유발됩니다. 화농성 골막염은 골막의 장액성 세포 침윤으로 고름이 생성되어 나타납니다. 이러한 증상은 처음에는 뼈와 연결된 골막의 안쪽 표면에서 나타납니다. 이후 골막과 뼈 사이에 축적된 고름이 골막의 안쪽 층을 포화시키기 시작하여 뼈에서 떨어져 나가고, 이 부위에 농양이 발생합니다.

소아의 골막염

소아 골막염은 턱뼈 골막의 염증 과정의 징후입니다. 이 질환은 치성 또는 외상으로 발생할 수 있습니다. 치성 골막염은 치과 질환과 관련이 있으며, 감염이 염증이 있는 치주 조직에서 골막으로 전파됩니다. 외상성 골막염은 턱 손상으로 인해 발생합니다.

질병의 특성에 따라 소아 골막염은 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다. 급성 골막염은 화농성 골막염과 장액성 골막염으로 나뉩니다. 소아 만성 골막염은 드물며, 대개 소아기에 발생합니다.

골막염의 분류

골막염에는 여러 가지 분류 유형이 있습니다.

골막염에는 염증 과정의 특성과 발생 원인에 따라 여러 유형이 있습니다. 첫 번째 유형의 골막염은 삼출성 골막염으로, 장액성 골막염, 장액성 섬유소성 골막염, 섬유소성 골막염, 화농성 골막염이 포함됩니다. 두 번째 유형의 골막염은 증식성 골막염으로, 섬유성 골막염과 골화성 골막염이 포함됩니다. 삼출성 골막염은 대개 급성 및 급속 경과를 보이며, 증식성 골막염은 항상 만성적입니다.

1. 단순한.
2. 골화.
3. 화농성.
4. 漿液性 알부민성.
5. 섬유질.
6. 결핵성 골막염은 골막염 내층에 과립상 병변 조직이 나타나는 것이 특징입니다. 이 조직은 치즈 같은 괴사성 증상으로 변하거나 화농성 용해를 일으켜 골막이 파괴됩니다. 이러한 유형의 골막염은 일반적으로 갈비뼈와 안면골에 나타납니다.
7. 매독성 골막염은 선천성 또는 후천성 매독으로 인해 발생하는 골막 병변입니다. 매독성 골막염은 골화성 골막염과 검종성 골막염의 두 가지 형태로 나타납니다. 골화성 골막염은 골막에 매독 결절이 나타나는 과골화증이 특징입니다. 검종성 골막염은 뼈에 탄력 있고 편평한 비후된 검마(gummas)가 나타나는 것을 유발합니다.

질병의 기간에 따라 두 가지 형태의 골막염이 있습니다.

1. 급성(아급성).
2. 만성병 환자.

염증 과정에 미생물이 관여하는지에 따라 골막염은 다음과 같이 구분됩니다.

1. 무균성 – 연조직으로 보호되지 않은 부위에 뼈가 닫혀서 손상이 생긴 결과로 나타납니다.
2. 화농성 - 다양한 감염이 골막에 침투하여 발생합니다.

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무

급성 골막염 은 화농성 염증 과정을 동반한 급성 형태로 나타나는 골막염의 한 유형입니다. 급성 골막염은 병원성 미생물총이 골막으로 침투하여 발생합니다.

급성 골막염의 초기 징후는 골막 부종과 연조직 부종입니다. 이러한 증상은 부종 부위에 통증을 동반하며, 부종은 빠르게 크기가 커집니다. 이후 부종은 화농성 염증으로 변하며, 체온이 38~39도까지 상승하는 것이 특징입니다.

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만성 골막염

이는 골막의 장기적이고 느리게 진행되는 염증 과정입니다. 만성 골막염은 통증을 유발하지 않으면서 뼈가 두꺼워지는 것이 특징입니다.

X선 검사 결과 만성 골막염은 경계가 명확한 병변으로 나타납니다. 이 경우 중등도의 골조직 병리학적 변화와 골막의 심한 과형성이 관찰됩니다.

만성 골막염은 급성 골막염을 치료하지 않고 만성 질환으로 전환하여 발생합니다. 만성 골막염은 급성기를 지나지 않고 곧바로 악화되고 장기적인 질환으로 진행되는 경우가 있습니다.

또한 만성 골막염은 특정 염증성 감염성 질환(결핵, 매독, 골수염 등)으로 인해 발생하기 쉬워 합병증이 발생할 수 있으며, 예를 들어 만성 골막염이 나타날 수 있습니다.

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단순 골막염

무균적 특성을 지닌 급성 염증 과정으로, 영향을 받는 골막 부위로의 혈류가 증가(충혈)하고, 골막이 약간 두꺼워지며 골막의 특징이 아닌 조직에 체액이 축적(침윤)됩니다.

화농성 골막염

가장 흔한 형태의 골막염입니다. 골막 손상과 주변 장기 감염으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 턱의 화농성 골막염은 치아 우식증으로 인해 뼈에서 골막으로 염증이 전이될 때 발생합니다. 때때로 이러한 유형의 골막염은 혈행성으로 발생하며, 예를 들어 농혈증과 함께 발생합니다. 화농성 골막염은 항상 급성 화농성 골수염의 징후를 동반합니다. 때로는 감염의 원인을 알 수 없는 경우도 있습니다.

화농성 골막염은 급성 질환으로 시작됩니다. 골막의 충혈이 발생하여 단백질과 혈액 성분으로 포화된 액체인 삼출물이 형성됩니다. 체온이 약 38~39도로 높아지고 오한이 나타납니다. 환부에서 두꺼워진 부분이 촉진되며, 누르면 통증이 느껴집니다. 이후 골막에 화농성 침윤이 발생하여 뼈에서 쉽게 배출됩니다. 골막의 내층이 헐거워지고 고름으로 가득 차게 되며, 이 고름이 골막과 뼈 사이에 쌓여 농양을 형성합니다.

화농성 골막염의 경우, 골막과 관련된 환자의 연조직과 피부에 염증이 생길 수 있습니다.

장액성 골막염

장액성(단백질, 점액질) 골막염은 다양한 손상 후 발생합니다. 골막 손상 부위에 통증과 함께 부기가 나타납니다. 질환 초기에는 체온이 상승했다가 정상화됩니다. 관절 부위에 염증이 관찰되면 관절 운동성이 감소할 수 있습니다. 장액성 골막염 초기에는 부기가 농후하지만, 이후 부드러워지고 액체가 될 수 있습니다.

장액성 골막염에는 아급성 및 만성 형태가 있습니다. 두 경우 모두 골막의 염증으로 인해 삼출물이 형성되며, 이 삼출물은 골막 아래 낭종과 유사한 주머니 또는 골막 자체에 국한됩니다. 삼출물은 장액성 점액질의 점성 액체처럼 보입니다. 이 액체에는 알부민, 피브린 조각, 화농성 소체, 비만 세포, 적혈구 등이 포함되어 있습니다. 때때로 이 액체에는 색소와 지방 방울이 포함되어 있습니다. 삼출물은 적갈색의 과립 조직 껍질 속에 있으며, 그 위에는 촘촘한 껍질이 덮여 있습니다. 삼출물의 양은 최대 2리터에 달할 수 있습니다.

골막 바깥쪽 표면에 삼출물이 축적되면 연조직 부종을 유발하여 부종으로 나타납니다. 골막 아래에 위치한 삼출물은 골막이 뼈에서 분리되도록 합니다. 이로 인해 뼈가 노출되고, 뼈에 과립 조직과 약화된 병원균으로 가득 찬 공동이 생기는 괴사가 발생합니다.

섬유성 골막염

섬유성 골막염은 만성적인 경과와 장기적인 손상 과정을 보입니다. 수년에 걸쳐 발생하며, 골막에 굳은살이 박힌 섬유성 비후가 나타나는 것이 특징이며, 이는 뼈와 밀접한 관련이 있습니다. 섬유성 침착물이 많으면 뼈 표면이 파괴되거나 새로운 골막이 형성될 수 있습니다.

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선형 골막염

이는 X선 검사에서 드러난 골막염의 형태입니다. X선 이미지에서 선형 골막염은 뼈를 따라 위치한 단일 선처럼 보입니다. 뼈 가장자리를 따라 줄무늬 형태의 선상 흑화(골화)가 있습니다. 이러한 형태의 골막염은 천천히 점진적으로 진행되는 염증 과정에서 관찰됩니다. 예를 들어, 선형 골막염은 어린 나이, 아동기 또는 뼈 염증(골막염) 초기 단계에 발생하는 매독에서 관찰됩니다.

급성 골막염에서는 어두운 선형의 어두워짐이 밝은 영역으로 구분됩니다. 이는 삼출물, 유골 또는 종양 조직일 수 있습니다. X선 사진에서 이러한 증상은 급성 염증성 골막염, 즉 급성 골막염, 만성 골수염의 악화, 골막에 가골이 나타나는 초기 단계 또는 악성 종양의 특징입니다.

더 자세히 관찰하면 밝은 줄무늬가 더 넓어지고 어두운 줄무늬는 완전히 사라질 수 있습니다. 이러한 증상은 골막의 형성물이 뼈의 피질층과 합쳐지는 골과다증의 특징입니다.

골화성 골막염

이 질환은 골막의 지속적인 자극으로 인한 단순 골막염으로 발생하며, 만성적인 형태입니다. 골막에 칼슘염이 침착되고 골막 내층에서 새로운 골 조직이 형성되는 것이 특징입니다. 이러한 유형의 골막염은 단독으로 발생하거나 주변 조직의 염증을 동반할 수 있습니다.

후구치 골막염

급성 치관주위염으로 인한 질환입니다. 질병이 진행됨에 따라 후구치부 골막에 염증이 발생합니다.

나중에 골막 아래에 농양이 생기고, 그 가장자리를 따라 연조직 염증이 발생합니다. 익상악주름, 전구개궁, 연구개, 악분지 앞쪽 가장자리, 여섯 번째에서 여덟 번째 치아 부위의 외사선 위 주름의 점막이 영향을 받습니다. 인후통이 발생할 수 있습니다.

농양이 생긴 지 며칠 후, 여덟 번째 치아 근처의 염증이 있는 막 아래에서 고름이 나오기 시작합니다. 때때로 농양은 이 부위에서 열리지 않고, 외사선을 따라 소구치 높이까지 퍼져 이 부위에 누공을 형성합니다. 때때로 농양은 상악설측구(maxillo-lingual groove)에서 누공 형태로 열릴 수 있습니다.

후구치 골막염의 급성기에는 체온이 38~38.5도까지 상승하고, 턱의 개구장애, 이로 인한 식사 곤란, 그리고 쇠약 증상이 동반됩니다. 급성 골막염은 치료하지 않고 방치하면 만성기로 진행되어 턱의 급성 피질 골수염이 발생합니다.

치아성 골막염

치성 골막염 은 턱뼈의 염증 과정으로, 턱뼈 골막의 염증으로 나타납니다. 치성 골막염은 치아의 염증 조직에서 턱뼈 골막으로 감염이 침투하여 발생합니다. 이러한 병변은 충치, 치수염, 치주염과 같은 특정 치과 질환의 결과로 발생합니다. 염증 과정은 먼저 병든 치아에서 시작하여 주변 뼈로 침투한 후, 뼈 조직을 덮고 있는 골막으로 진행됩니다.

때로는 치아 형성, 분만 및 교체 기간 동안 치수, 턱뼈 및 연조직으로의 혈액 및 림프 공급이 증가하고 이 기간 동안 턱뼈가 성장함에 따라 치아성 골막염이 발생하기도 합니다.

하중 지지 골막염

이는 규칙적으로 증가하는 하중을 받는 뼈의 골막에 발생하는 염증 과정입니다. 예를 들어, 하중 지지 골막염은 환자가 장시간 서 있거나, 걷거나, 달리는 등 서 있어야 할 때 발과 정강이뼈에 발생합니다. 이러한 유형의 골막염은 육상 선수, 역도 선수, 그리고 무거운 물건을 끊임없이 운반하는 직업을 가진 사람들에게서 발생합니다.

탈구와 같은 부상으로 인해 부하 유발성 골막염이 발생할 수 있습니다.

부하 관련 골막염의 증상으로는 다리에 무게를 실을 때 통증이 발생하고, 다리가 부어오르며, 촉진 시 뼈가 딱딱해지는 현상이 있습니다.

외상성 골막염

골막 손상(외상성 골막염) 은 어떤 종류의 손상으로 인해 발생하는 골막의 염증성 질환입니다. 이러한 유형의 골막염은 운동선수와 규칙적으로 훈련하는 사람들에게 가장 흔하게 발생합니다.

이는 뼈를 덮고 있는 연조직(즉, 골막)이 멍이 들면서 발생하는데, 이는 주변 근육에 의해 제대로 보호되지 않은 뼈 부분에 타격이 가해졌을 때 발생합니다.

외상성 골막염은 결핵, 골수염, 매독, 악성 종양 등과 같은 다른 질병의 결과일 수 있습니다. 이러한 질병은 골막에 기계적 손상을 일으키므로 무균성 염증 과정이 발생합니다.

외상성 골막염은 급성과 만성의 두 가지 형태로 진행됩니다.

급성형 골막염의 임상 양상은 멍의 증상과 매우 유사합니다. 손상 부위에 멍과 부기가 형성되며, 누르면 통증이 느껴집니다. 주변 조직의 부종과 지속적인 통증이 발생할 수 있습니다. 환자를 진찰할 때 뼈에서 농후한 비후가 촉진됩니다. 이러한 유형의 골막염은 경골 손상에서 가장 흔하게 나타납니다.

만성 형태의 외상성 골막염은 뼈의 피질층이 두꺼워지는 형태로 나타납니다. 골극(뼈의 변연 조직에 발생하는 성장)과 유합(인접한 뼈의 융합)이 발생할 수도 있습니다.

외상 후 골막염

이는 뼈 타박상 후 외상으로 인해 발생하는 골막염의 한 유형입니다. 또한 골절, 염좌 및 기타 부상 후에도 외상 후 골막염 증상이 나타날 수 있습니다.

이 경우, 골막에 무균성 염증 과정이 발생하여 급성 골막염으로 이어지거나 만성 골막염으로 발전할 수 있습니다. 외상 후 골막염의 증상은 앞서 설명한 외상성 골막염의 증상과 유사합니다.

골막염의 합병증

화농성 골막염의 합병증은 매우 심각합니다. 제때 치료를 시작하지 않으면 염증이 발생하고 주변 조직과 장기는 물론 전신까지 파괴될 수 있습니다.

화농성 골막염은 다음과 같은 질병의 출현을 유발할 수 있습니다.

1. 골수염은 화농성 염증 과정으로, 모든 뼈 조직, 골수, 뼈를 둘러싼 연조직의 괴사를 초래합니다.
2. 영향을 받은 뼈 근처에 위치한 연조직의 점액낭염입니다. 이 질환은 고름이 퍼지고 세포 간극에 염증이 생기는 것이 특징이며, 명확한 경계가 없습니다.
3. 연부조직농양은 위치와 경계가 명확한 화농성 염증입니다.
4. 종격염은 감염이 침투하여 발생하는 종격동의 급성 염증입니다.
5. 패혈증은 동물성 병원균과 그 독소가 환자의 혈액과 조직에 침투하여 발생하는 신체의 전반적이고 심각한 질환입니다.

급성 골막염은 적절한 치료가 이루어지지 않거나 치료 과정에서 오류가 발생할 경우 만성화될 수 있습니다.

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골막염 진단

골막염의 진단은 유형과 과정에 따라 다릅니다.

급성 골막염의 경우, 환자에 대한 철저한 진찰과 문진이 효과적입니다. 진단의 중요한 측면 중 하나는 일반 혈액 검사 결과입니다. 이 경우 X선 검사는 효과적이지 않습니다. 비강 골막염에는 비강경 검사(rhinoscopy)가 사용됩니다.

만성 골막염의 경우, X선 검사가 사용됩니다. X선 영상은 병변의 위치, 모양과 경계, 크기, 그리고 층의 특성을 파악하는 데 도움이 됩니다. 이 영상은 염증이 뼈와 주변 조직의 피질층으로 침투한 정도와 뼈 조직의 괴사 정도를 파악하는 데 도움이 됩니다.

골막염 층은 바늘 모양, 선형, 레이스 모양, 술 모양, 빗 모양, 층상 등 다양한 모양을 가질 수 있습니다. 이러한 각 모양은 특정 유형의 골막염과 이로 인한 합병증, 그리고 악성 종양과 같은 관련 질환에 따라 달라집니다.

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감별진단

골막염의 감별 진단은 여러 유사한 질병의 증상이 있을 때 정확한 진단을 내리는 데 사용됩니다.

급성 및 화농성 골막염의 경우 다른 원인으로 인한 급성 치주염, 골수염, 농양 및 가래, 림프절의 화농성 질환인 림프절염, 타액선의 화농성 질환 등과 구별하는 것이 필요합니다.

만성, 무균성 및 특이성 골막염의 경우 X선 검사를 시행합니다. 이 경우 골막염의 결과로 발생한 뼈의 비후 및 성장, 괴사성 변화, 그리고 새로운 골조직 형성을 확인해야 합니다.

만성 골막염의 감별 진단은 X선 검사를 통해 골수염 및 악성 종양을 발견하는 것과 동시에 시행됩니다. 질병이 최고조에 달했을 때 X선 검사의 타당성은 매우 높습니다. 염증 과정이 완화되고 침습적인 단계로 접어들면서 뼈의 층들이 두꺼워지고 층상 구조가 덜 뚜렷해집니다. 뼈의 병변 또한 두꺼워져 만성 골막염의 진단을 더욱 어렵게 만듭니다.

엑스레이 검사에서 진단이 어려울 경우, 생검을 실시합니다.

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골막염 치료

골막염 치료에는 질병 증상을 적시에 발견하고 다음과 같은 조치를 취하는 것이 포함됩니다.

외상성 골막염 초기 단계에서 가장 효과적인 방법은 휴식입니다. 얼음 찜질, UHF 물리치료, 전기영동, 오조케라이트 도포, 자외선 조사가 사용됩니다. 항생제는 병변 감염이 의심되는 경우에만 처방됩니다.

무균성 골막염은 물리치료를 통해 치료합니다. 먼저 영구 자석을 이용하여 삼출물의 양을 줄입니다. 두 번째 단계에서는 레이저 치료나 STP(Supreme Tissue Therapy)를 통해 비후된 골막을 용해하고 골막 구조를 회복합니다.

감염으로 인해 발생한 화농성 골막염의 경우, 골막을 절개하고 고름을 제거하는 수술이 필요합니다.

급성 골막염의 경우 수술적 처치뿐 아니라 항생제 처방, 신체의 중독을 해소하는 약물, 전신 강화 약물 및 물리 치료 절차가 필요합니다.

만성 골막염의 경우, 전신 강화 약물과 항생제 투여가 처방됩니다. 이러한 질환의 치료에는 물리치료가 필요한데, 이는 뼈의 병적인 비후와 성장의 흡수를 촉진하는 파라핀 요법, 레이저 요법, 5% 요오드화칼륨을 이용한 이온영동술과 같은 물리치료입니다.

골막염 예방

골막염의 예방은 질병이 발생할 수 있는 원인을 적시에 치료하는 것입니다.

예를 들어, 치아나 턱의 골막염은 충치, 치수염, 치주염을 적시에 치료하면 예방할 수 있습니다. 이를 위해서는 3개월에 한 번씩 예방 목적으로 치과를 방문해야 합니다. 치과 질환 증상이 발견되면 즉시 치료를 시작해야 합니다.

결핵, 매독, 골수염 등 다른 질병으로 인한 무균성 골막염은 기저 질환을 적시에 치료함으로써 예방할 수 있습니다. 적절한 약물 치료와 물리 치료를 받는 것이 필수적입니다. 또한, 골막염의 초기 증상을 조기에 발견할 수 있도록 정기적인 진단 검사를 받는 것이 중요합니다.

외상성 및 외상 후 골막염은 골막 조직 손상에 대한 즉각적인 치료, 즉 의사의 처방에 따른 물리치료 및 약물 치료를 통해 예방할 수 있습니다. 이 경우, 손상을 적시에 치료하는 것이 골막염을 예방하는 주요 방법입니다.

뚜렷한 증상 없이 눈에 띄지 않게 진행되는 만성 골막염의 경우, 무엇보다도 만성 염증 과정을 제거하는 것이 중요합니다. 만성 염증 과정은 다양한 내부 장기 및 기관의 염증성 질환일 수 있으며, 이러한 질환은 시기적절한 치료가 필요합니다.

골막염 예후

골막염 회복 예후는 질병의 형태와 유형, 그리고 치료 시기적절함에 따라 달라집니다.

외상성 및 급성 골막염은 양호한 예후를 보입니다. 적절한 시기에 치료를 받으면 환자의 상태가 호전되고, 이후 완치됩니다.

진행된 화농성 골막염의 경우, 적절한 치료를 받지 못하면 질병 경과에 대한 좋지 않은 예후를 예측할 수 있습니다. 이 경우 합병증이 발생하여 모든 뼈 조직의 염증이 나타나고 패혈증이 발생합니다.

다양한 질환으로 인한 특정 골막염은 만성적입니다. 만성 특정 골막염의 회복 예후는 기저 질환 치료의 성공 여부에 따라 달라집니다.

골막염은 환자의 신체와 골격계에 심각한 결과를 초래하는 매우 위험한 질환입니다. 따라서 골막 염증 가능성이 매우 낮더라도 골막염 치료를 미루어서는 안 됩니다.