파코판

파코판은 근육 이완제이자 m-항콜린제 효과가 있습니다.

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적응증 파코파나

다음 질환의 복합 치료에 사용됩니다.

• 떨림 마비 및 경직성 마비
• 디스 토니아
• 2차 파킨슨증
• 운동 장애 또는 피라미드 외 장애
• 과잉운동.

릴리스 양식

이 물질은 2mg 또는 5mg 정제로 출시되며, 한 팩에 100정이 들어 있습니다.

약력학

이 약물은 항파킨슨병 효과와 근이완 및 m-콜린성 차단 효과를 가지고 있습니다. m-콜린성 수용체 길항제로서, 아세틸콜린과 시냅스 연결을 차단하여 도파민과 아세틸콜린의 연결에 영향을 미칩니다. 이는 도파민 결핍과 관련된 중추신경계 내 콜린성 효과를 감소시킵니다.

중추성 항콜린 효과가 우세하여 추체외로계 질환으로 인한 운동 장애의 심각성을 완화하거나 완전히 제거합니다. 또한, 안정 시 떨림을 약화시키고 근경직에도 약한 효과를 보입니다.

말초 항콜린 효과는 타액 분비를 감소시키고, 피지선 분비와 발한 강도를 약간 감소시킵니다. 또한, 이 약물은 근이완 효과로 인해 경련 억제 효과도 있습니다.

단독 요법으로 진전 마비, 이차성 파킨슨병, 그리고 추체외로계 질환에 사용되며, 추체형 마비의 경우 근긴장을 약화시킵니다. 약물의 효과는 60분 후에 나타나며, 최대 효과는 2~3시간 동안 관찰되고 그 후 감소하기 시작합니다. 총 약효 지속 시간은 6~12시간입니다.

약동학

경구 투여 후, 이 약물은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 높은 지방친화성을 가지며, 모유를 통해 체외로 배출됩니다. 에스테라제의 영향으로 가수분해되어 유기산과 알코올로 전환됩니다.

반감기는 5~10시간입니다. 물질의 일부는 신장을 통해 변화 없이 배출되고, 나머지는 대사산물의 형태로 배출됩니다.

투약 및 투여

이 약은 경구로 복용해야 하며, 초기 용량은 하루 1mg입니다. 정제는 식후에 복용해야 합니다(식후 구강 점막 건조증이 발생하면 식전에 복용합니다).

원하는 효과가 나타나지 않으면 5일 간격으로 하루 1mg씩 증량합니다. 이 약은 하루 3~5회 복용해야 합니다. 고령자의 경우, 복용량을 절반으로 줄입니다(이 용량으로도 약효를 충분히 얻을 수 있습니다).

떨림 마비의 경우, 이 약을 하루 5mg 또는 10mg(1회 최대 허용 용량은 10mg) 복용하십시오. 하루 최대 20mg까지 복용할 수 있습니다. 레보도파와 병용하는 경우, 용량을 줄여야 합니다.

추체외로증후군을 치료하려면 하루 5mg(최대 복용량 – 15mg)을 복용하십시오. 5~17세 어린이는 하루 8~80mg(3~4회 복용)을 복용할 수 있습니다.

약물 복용은 7~14일 동안 점진적으로 중단해야 합니다. 갑자기 중단하면 증상이 급격히 악화될 수 있기 때문입니다. 또한 약물 의존성 발생 위험이 있다는 점을 명심해야 합니다. 치료 중에는 안압 지표를 모니터링해야 합니다.

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임신 파코파나 중 사용

임신 중에는 파코판을 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물 성분에 대한 불내증의 존재
• 녹내장;
• 심방세동;
• 전립선 선종
• 기계적 원인으로 인한 위장관 협착증.

신장이나 간 질환이 있는 사람, 심각한 죽상경화증, 고혈압이 있는 사람, 노인이 사용할 경우 주의가 필요합니다.

부작용 파코파나

이 약을 사용하면 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 긴장감, 심한 피로감 또는 졸음, 안구내압 상승, 섬망, 현기증, 환각 또는 정신병 등의 느낌.
• 구토, 변비, 구강건조증, 메스꺼움
• 표피 발진, 약물 의존성
• 조절성 마비, 빈맥, 소변 정체 및 화농성 이하선염.

과다 복용

중독의 초기 증상으로는 안면 충혈, 점막 및 표피 건조, 삼키기 어려움, 동공 확장, 발열 등이 있습니다. 심각한 과다 복용은 불안, 근육 약화, 경련, 배뇨 장애, 심박수 및 의식 저하뿐 아니라 연동 운동 약화 및 호흡 정지를 유발합니다.

혈액투석은 중독 후 첫 몇 시간 동안만 시행할 수 있습니다. 중탄산나트륨과 피소스티그민(2~8mg 점적기를 통해 정맥 주사)을 주입합니다. 또한, 지속적인 심전도(ECG) 모니터링이 필요합니다.

다른 약과의 상호 작용

MAOI와 함께 사용하면 항콜린 효과가 강화됩니다.

레보도파를 사용하면 약물의 활동이 증가하므로 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다.

삼환계 항우울제, 페노티아진 유도체, H1-히스타민 차단제는 부정적 증상(특히 말초 항콜린 효과)의 가능성을 높입니다.

레세르핀과 함께 복용하면 파코판의 활성 성분의 효과가 약해집니다.

클로르프로마진과 함께 사용하면 약물의 혈장 수치가 감소합니다.

트리헥시페니딜은 설하 투여되는 질산염의 치료 효과를 감소시킵니다.

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저장 조건

파코판은 25°C 이내의 온도를 유지해야 합니다.

유통 기한

파코판은 치료제 제조일로부터 5년 이내에 사용할 수 있습니다.

유사체

다음 약물은 이 약물의 유사체입니다: 안티-스파스, 피파놀, 사이클로돌, 롬파킨과 함께 사용되는 아파르칸, 트레민, 아르탄, 파칸, 안티트렘과 함께 사용되는 트릭실, 페라짓과 함께 사용되는 트리페니딜, 파시탄.

리뷰

파코판은 떨림 마비 치료에 그다지 효과적인 치료제로 여겨지지 않습니다. 이 질환에서는 항콜린제가 적극적으로 사용되어 콜린계의 기능적 활성을 감소시킵니다(떨림 마비 환자의 경우 도파민계보다 콜린계가 우세합니다). 이 약물은 이러한 시스템 간의 필요한 균형을 회복시켜 특징적인 병리학적 징후를 사라지게 합니다. 의학 포럼의 의견들을 보면, 파코판이 항상 이러한 문제를 해결해 주는 것은 아닙니다.

요즘에는 노인의 항콜린제 사용을 제한하는 경향이 있는데, 이는 항콜린제가 기억력 및 정신 질환 발생 가능성을 높이기 때문입니다. 이 약물은 젊은 환자에게는 눈에 띄는 호전이 있는 경우에만 사용하는 것이 적절하다고 여겨집니다. 이 계열의 약물은 환자의 20%에서만 효과를 보이는 것으로 나타났습니다.

개별 항정신병제(예: 할로페리돌과 주클로펜틱솔, 올란자핀과 트리플루오페라진)를 사용하면 추체외로계 질환이 발생하는 경우가 많으므로, 이를 교정하는 항파킨슨병 약물을 사용해야 합니다. 파코판과 아키네톤을 소량으로 병용할 경우 가장 높은 효과를 보이는 것으로 알려져 있으며, 이는 관련 논평에서 자주 언급됩니다.

상당수의 환자가 이 약을 복용할 때 부정적인 증상을 경험합니다. 부정적인 증상은 대개 과민성이나 졸음, 점막 건조, 변비 등입니다. 하지만 장기간 복용하면 부정적인 증상의 심각성이 감소합니다.