올리메스트라

올리메스트라는 앙지오텐신 II 수용체 차단제입니다.

적응증 올리메스트라

필수 유형의 혈압 상승에 사용됩니다.

릴리스 양식

이 약은 10mg 또는 20mg 정제로 생산됩니다. 블리스터 셀 안에 정제 14개가 들어 있습니다. 한 팩에는 블리스터 플레이트가 2개 또는 4개 들어 있습니다. 또한, 한 블리스터 안에 정제 15개가 들어 있는 형태로 생산될 수 있으며, 한 팩에는 블리스터 팩이 2개 또는 4개 들어 있습니다.

40mg 정제로도 생산되며, 블리스터 플레이트에 7개씩 들어 있습니다. 포장에는 블리스터가 4개 또는 8개 들어 있습니다. 또한 블리스터 셀에 정제 10개를, 팩에는 블리스터 3개 또는 6개를 생산합니다.

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약력학

올메사르탄 메독소밀은 강력하고 활성이 있는 경구 선택적 안지오텐신 2(AT1 형태) 길항제입니다. 이 성분은 안지오텐신 2 결합 경로의 출처와 관계없이 모든 AT1 수용체 매개 안지오텐신 2 작용을 억제할 가능성이 있습니다. AT1 안지오텐신 2 경로에 대한 선택적 길항 작용은 혈장 레닌, 안지오텐신 1 및 2 수치를 증가시키고, 혈장 알도스테론 수치를 약간 감소시킵니다.

안지오텐신 2는 레닌-안지오텐신계의 주요 혈관활성 호르몬입니다. AT1 수용체의 작용으로 인해 혈압이 상승할 때 발생하는 병태생리학적 과정에 중요한 역할을 합니다.

혈압이 상승하면 이 약물은 이러한 수치를 장기적으로 감소시키는 데 도움이 됩니다(효과는 약물 용량에 따라 다름). 첫 번째 약물 복용 후 병적인 혈압 감소에 대한 정보는 없습니다. 또한 장기간 치료 후 빈맥성 내성(tachyphylaxis)이 발생하거나 약물 중단으로 인한 금단 증후군이 발생하는지에 대한 자료도 없습니다.

이 약을 하루 한 번 복용하면 24시간 동안 혈압 수치를 부드럽고 효과적으로 낮출 수 있습니다. 1회 복용은 하루 총 복용량을 2회 복용했을 때와 유사한 혈압 감소 효과를 나타냅니다.

장기 치료 후, 혈압은 치료 시작 8주 후에 최대로 감소했지만, 혈압 강하 효과는 치료 시작 2주 후에 나타났습니다. 히드로클로로티아지드와 병용 투여 시 혈압 수치가 추가로 감소했으며, 합병증 없이 안전하게 사용할 수 있었습니다.

약동학

흡수와 분배.

올리메스트라는 약효가 있는 분해산물인 올메사르탄으로 빠르게 전환되는 전구약물입니다. 이는 위장관에서 약물이 흡수되는 동안 문맥혈과 장 점막에 위치한 에스테라아제의 작용으로 발생합니다.

혈장 또는 배설물에서 온전한 활성 물질이나 변화되지 않은 메독소밀 계열 측쇄는 검출되지 않았습니다. 정제에서 올메사르탄 대사체의 평균 절대 생체이용률은 25.6%였습니다.

혈장 내 활성 성분의 평균 피크치는 약물 투여 2시간 후에 관찰됩니다. 혈장 수치는 80mg까지 단회 경구 투여량이 증가함에 따라 거의 선형적으로 증가합니다.

음식은 대사산물의 생물학적 이용 가능성에 거의 영향을 미치지 않으므로 음식 섭취 여부에 관계없이 약물을 복용할 수 있습니다.

혈장 내 활성 성분의 단백질 합성률은 99.7%이지만, 단백질 합성률이 높은 다른 약물과 상호작용하는 동안 치료 과정에서 단백질 결합 수치가 크게 변할 가능성은 낮습니다(이는 올리메스트라와 와파린, 그리고 메독소밀 간에 유의미한 약물 상호작용이 없다는 사실로 확인할 수 있습니다). 올메사르탄의 혈액 세포 합성은 매우 미미합니다. 정맥 주사 시 분포 용적의 평균값 또한 16~29리터로 매우 낮습니다.

대사 과정 및 배설.

총 혈장 청소율은 1.3 l/h(19%)입니다. 이는 간 혈류량(약 90 l/h)에 비해 상당히 느린 속도입니다.

14C 표지 활성 물질을 단회 투여하면 투여된 방사성 성분의 10~16%가 소변으로 배출되고(대부분은 투여 후 24시간 이내에 배출됨), 회복된 방사성 원소의 나머지 부분은 대변으로 배출됩니다.

25.6%의 전신 이용률을 고려할 때, 올메사르탄은 흡수 후 신장(약 40%)과 담관을 통해 간(약 60%)을 통해 배출된다고 결론지을 수 있습니다. 회수된 모든 방사성 분획은 올메사르탄 원소입니다. 체내에서는 유의미한 붕괴 생성물이 발견되지 않았습니다. 장과 간에서 이 물질의 재순환은 미미합니다.

올메사르탄의 최종 반감기는 반복 사용 시 10~15시간 이내입니다. 처음 몇 회 투여 후 안정된 수치에 도달하며, 2주 사용 후에는 축적이 관찰되지 않습니다. 신장 청소율은 약 0.5~0.7 L/시간이며, 용량에 따라 달라지지 않습니다.

투약 및 투여

초기 용량은 10mg이며, 하루 한 번 복용합니다. 이 용량을 복용한 후에도 혈압이 충분히 감소하지 않는 경우, 최적 용량인 하루 20mg까지 증량할 수 있습니다. 추가적인 혈압 강하가 필요한 경우, 하루 최대 허용 용량인 40mg까지 증량하거나 히드로클로로티아지드와 병용할 수 있습니다.

이 약물은 치료 시작 8주 후에 최대 혈압 강하 효과를 나타내지만, 치료 2주 후에는 혈압 수치가 눈에 띄게 감소합니다. 모든 환자의 용량 조절 시에는 이 점을 반드시 고려해야 합니다.

치료 계획을 준수하려면 매일 거의 같은 시간에 약을 복용해야 합니다. 복용량은 음식 섭취량과 무관하므로, 예를 들어 아침 식사와 함께 복용할 수 있습니다.

신장기능 장애의 경우.

경증에서 중등도의 신장 장애가 있는 환자(CC 값이 분당 20~60ml)는 하루에 한 번 20mg을 초과하여 복용할 수 없습니다. 이 범주의 환자에게 고용량을 투여하는 것에 대한 정보가 제한적이기 때문입니다.

심각한 형태의 질환(크레아티닌 클리어런스 수치가 분당 20ml 미만)을 앓고 있는 환자에게는 올리메스트라를 처방해서는 안 됩니다. 이 약물을 이런 유형의 환자에게 사용하는 방법에 대한 정보가 너무 부족하기 때문입니다.

간기능 장애의 경우.

경증의 질환이 있는 사람은 복용량을 변경할 필요가 없습니다. 중등도의 질환이 있는 경우, 처음에는 하루 10mg의 단회 복용을 원칙으로 하며, 최대 1일 20mg까지 복용할 수 있습니다. 또한, 간 기능 장애가 있고 이뇨제나 다른 항고혈압제를 복용하는 사람은 혈압과 신장 기능을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

심각한 간 기능 장애가 있는 사람들에게 이 약을 사용한 경험이 없으므로, 이 범주에 속하는 사람들에게 이 약을 처방하는 것은 권장되지 않습니다.

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임신 올리메스트라 중 사용

올리메스트라는 임산부 또는 임신을 계획 중인 여성에게 처방해서는 안 됩니다. 이 약 복용 중 임신이 진단된 경우, 즉시 복용을 중단하고 임산부가 복용 가능한 다른 약으로 대체해야 합니다.

산모가 이 약물 계열의 약물을 복용한 경우, 태아의 혈압 저하 여부를 면밀히 검사해야 합니다. 태아의 두개골과 신장 기능 초음파 검사를 시행하는 것이 좋습니다.

수유부에서의 이 약물 사용에 대한 정보가 없으므로 수유 중에는 처방해서는 안 됩니다. 수유부에서의 안전성이 확립된 대체 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물의 활성 성분이나 약물의 다른 성분에 대한 과민증의 존재
• 담낭 부위의 폐쇄
• 아이들에게 과제를 맡깁니다.

부작용 올리메스트라

이 약물을 사용하면 가끔 특정 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 전신 혈류 및 림프 손상: 혈소판 감소증 발생
• 소화기 및 대사 장애: 고칼륨혈증 발생
• 신경계의 증상: 두통이나 현기증이 발생합니다.
• 호흡 기능 장애: 기침이 나타남;
• 위장관 증상: 메스꺼움, 복통 또는 구토가 나타납니다.
• 피하층과 피부 표면의 손상: 발진이나 가려움증, 알레르기 증상 - 두드러기, 얼굴 부기, 알레르기성 피부염 및 퀸케 부종.
• 뼈와 근육 기능 장애: 근육통이 발생하거나 근육 경련이 나타남
• 비뇨기계 및 신장의 기능 장애: 급성기의 신장 기능 장애 및 신부전;
• 전신적 장애: 피로감, 무기력함, 불편함, 무기력 상태 또는 무력증이 나타나는 것.
• 실험실 검사 결과: 혈중 요소 및 크레아티닌 수치가 증가했고, 간 효소 수치도 증가했습니다.

과다 복용

약물 중독에 대한 정보는 제한적입니다. 과다 복용은 대부분 혈압을 크게 떨어뜨리는 결과를 초래합니다. 이 경우, 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 지지 요법과 대증 요법을 병행해야 합니다.

투석을 통해 약물이 제거되는지에 대한 정보는 없습니다.

다른 약과의 상호 작용

다른 약물이 약물에 미치는 영향.

칼륨보존 이뇨제와 칼륨 보충제.

RAS에 영향을 미치는 다른 약물을 사용한 경험을 고려할 때, 칼륨 보충제, 칼륨 보존 이뇨제, 칼륨을 함유한 소금 대체제, 그리고 혈청 칼륨 수치를 증가시킬 수 있는 다른 약물(헤파린 포함)과 병용 시 혈청 칼륨 수치가 상승할 수 있습니다. 따라서 이러한 약물의 병용은 금지됩니다.

기타 항고혈압제.

올리메스트라의 항고혈압 효과는 다른 항고혈압제와 병용할 경우 더욱 강화될 수 있습니다.

NSAID 약물.

NSAID(하루 3g 이상의 아스피린 및 COX-2 억제제 포함)와 안지오텐신 2 길항제를 병용하면 사구체 여과 약화로 인해 상승 효과를 나타낼 수 있습니다. 안지오텐신 2 길항제 계열의 약물을 NSAID와 병용 투여할 경우 급성 신부전이 발생할 위험이 있습니다. 치료 초기 단계에서 신장 기능을 지속적으로 모니터링하고, 이와 더불어 환자의 체내에 필요한 수분 공급을 지속적으로 모니터링해야 합니다.

또한, NSAID와 병용하면 앙지오텐신 2 길항제의 혈압 강하 효과가 감소하여 효과가 부분적으로 상실될 수 있습니다.

다른 수단.

제산제(수산화알루미늄/수산화마그네슘)와 함께 사용할 경우 올메사르탄이라는 물질의 생물학적 이용 가능성이 약간 감소합니다.

이 약물이 다른 약물에 미치는 영향.

리튬 물질.

ACE 억제제와 병용 투여 시 혈청 리튬 농도의 가역적 증가 및 독성 증가가 관찰되었습니다. 따라서 올리메스트라와 리튬의 병용 투여는 금지됩니다. 이러한 병용 투여가 필요한 경우, 치료 중 혈장 리튬 농도를 매우 면밀히 모니터링해야 합니다.

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저장 조건

올리메스트라는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 의약품에 대한 표준 조건에 따라 보관됩니다.

특별 지시

리뷰

올리메스트라는 뛰어난 혈압 강하 효과가 있는 약물로 여겨진다. 대부분의 리뷰에서 이 약물의 효과가 매우 높다고 언급했다.

하지만 동시에 많은 환자들이 흉통이나 지속적인 쇠약감과 같은 부작용 발생에 대해 자주 호소합니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

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유통 기한

올리메스트라는 출시일로부터 3년 동안 사용할 수 있습니다.