Octra

옥트라는 전신 투여용 시상하부 호르몬 계열의 대표적인 호르몬제입니다. 옥트레오티드 유도체를 지칭합니다. ATC 코드 H01C B02.

옥트라는 의사의 처방을 제시한 경우에만 구입할 수 있습니다.

적응증 Octra

• 거대증 치료 - 질병의 주요 증상을 완화하고 혈류 내 소마토트로핀과 IGF-1의 양을 줄이는데 사용되며, 특히 수술 및 방사선 치료로 기대하는 효과를 얻지 못하는 환자에게 효과적입니다.
• 수술적 개입이 불가능한 환자의 거대증 치료 및 성교 유지 치료를 위해 사용됩니다.
• 소화관 내분비계 종양과 관련된 증상 완화: 카르시노이드 종양, VIPoma, 글루카곤종, 가스트린종, 인슐리노마 등. 한편, 옥트라는 항암제가 아니며 종양 자체를 직접 제거하지 않습니다.
• 소마톨리베린(시상하부 성장 호르몬의 과다생산을 동반한 신생물) 치료를 위해;
• 췌장 수술 후 부작용을 예방하기 위해;
• 정맥류에 의해 영향을 받는 식도 혈관의 출혈을 멈추고 출혈이 재발하는 것을 예방합니다(경화 치료와 병행).

릴리스 양식

이 약은 1ml 앰플 형태로 제공되며, 판지 상자나 블리스터 팩에 담겨 있으며, 의학적 사용에 대한 지침이 동봉되어 있습니다.

각 앰플에는 다음이 포함되어 있습니다.

• 옥트레오티드 0.1 mg/ml;
• 추가 성분: 만니톨, 중탄산나트륨, 젖산, 주사용 정제수.

옥트라는 무색, 침전물이 없는 투명한 액체입니다.

약력학

이 약물의 활성 성분은 뇌하수체 호르몬 합성을 억제하는 방출 인자의 유사체로, 약리학적 특성은 유사하지만 효과가 지속됩니다.

옥트라는 소마토트로핀의 과도하게 증가된 생산을 늦추고, 소화 내분비계에서 생성되는 물질의 생산도 늦춥니다.

정상 상태에서 이 활성 물질은 아르기닌, 운동 또는 저혈당으로 유발되는 성장 호르몬 합성을 억제할 수 있습니다. 이 약물 주사는 음성 피드백과 같은 호르몬 과다 분비를 동반하지 않습니다.

거대증 환자는 약물을 투여함으로써 소마토트로핀 양의 안정적인 감소와 IGF-1(소마토메딘 C) 함량의 안정화를 달성합니다.

상당수의 환자에서 옥트라는 두통, 다한증, 신체 및 사지 감각 저하, 관절통, 신경병증, 무감각 등의 증상 완화에 효과가 있었습니다. 일부 사례에서는 옥트라 주사가 종양의 크기 감소에 기여했습니다.

암종에서 이 약물을 사용하면 소화불량이나 안면홍조와 같은 증상이 완화될 수 있습니다. 대부분의 환자에서 이러한 증상 완화는 혈중 세로토닌 수치 감소 및 신장을 통한 5-하이드록시인돌아세트산 배설 감소와 함께 나타납니다.

VIP 생성이 과도할 경우, 옥트라(Octra)는 장내 과분비 증상을 완화하여 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 동시에 혈중 칼륨 수치 저하와 같은 전해질 대사 장애 발생 빈도를 감소시킵니다. 이를 통해 수액 및 전해질 혼합물의 추가 투여를 피할 수 있습니다. 단층 촬영 결과에 따르면, 많은 환자들이 종양 성장 억제 또는 심지어 퇴행을 경험하며, 특히 간 전이 병소에서 이러한 현상이 두드러집니다. 임상 증상 완화는 혈중 VIP 안정화와 함께 나타날 수 있습니다.

글루카곤 요법에서 옥트라를 사용하면 발진이 사라질 수 있지만, 이 약물은 당뇨병 자체의 진행에는 영향을 미치지 않습니다. 인슐린이나 혈당 강하제의 조절은 필요하지 않습니다. 설사 증상이 사라지는 것과 함께 체중이 증가할 수 있습니다. 증상의 호전은 일반적으로 오래 지속되고 안정적입니다.

가스트린종을 치료할 때, 옥트라는 위액 생성을 감소시켜 장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 때때로 혈중 가스트린 수치 감소가 관찰될 수 있습니다.

인슐린종 치료 시 옥트라는 혈중 인슐린 수용체(IRI) 수치를 감소시킵니다. 수술 준비 시, 이 약물은 혈당 수치의 회복 및 안정화에 도움을 줄 수 있습니다.

옥트라는 말단비대증 자체를 없애지 않고 증상을 완화합니다.

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약동학

피하 주사 시, 활성 성분은 빠르고 완벽하게 흡수됩니다. 혈중 최대 농도는 30분 후에 관찰됩니다.

혈장 단백질과의 결합은 약 65%이고, 혈액 세포와의 결합은 소량입니다.

총 제거율은 분당 160ml 이내입니다. 반감기는 100분입니다. 약물의 주요량은 대변으로 배설되며, 약 32%는 소변으로 배설되지 않습니다. 정맥 투여 시 약물은 10분과 90분, 두 단계로 배설됩니다.

노령기에는 청소율이 감소하고 반감기가 증가할 수 있습니다. 만성 중증 신장 질환과 간경변증의 경우 청소율이 절반으로 감소할 수 있습니다.

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투약 및 투여

옥트라는 피하주사나 정맥주사로 투여할 수 있습니다.

초기 용량은 하루 1ml(피하)입니다. 이후 주사 빈도와 용량은 약물의 내약성, 임상 효과, 그리고 치료의 긍정적 역동성에 따라 증가할 수 있습니다. 대부분의 경우, 주사는 하루 최대 3회까지 처방됩니다.

말단비대증 치료를 위해 이 용액은 8~12시간마다 0.5~1ml씩 피하 주사합니다. 이후 호르몬 검사 결과, 임상 증상 변화 및 환자 상태에 따라 용량을 결정합니다. 대부분의 경우 1일 0.3mg을 투여할 수 있으며, 최대 1일 1.5mg까지 투여할 수 있습니다. 3개월 후에도 기대 효과가 나타나지 않으면 치료를 중단합니다.

소화관 내분비계 신생물 치료를 위해 옥트라는 초기에 0.05mg을 하루 최대 2회 피하 투여합니다. 이후 용량을 0.1mg 또는 0.2mg으로 증량하여 하루 최대 3회까지 투여할 수 있습니다.

수술 후 합병증 예방을 위해 용액을 피하 주사합니다. 개복술 60분 전에 0.1mg, 수술 후 100mcg씩 하루 세 번(1주일 동안) 투여합니다. 경우에 따라 용량을 개별적으로 조절합니다.

최대 허용 복용량을 투여한 후에도 일주일 이내에 원하는 효과가 나타나지 않으면 치료를 중단합니다.

정맥류 질환으로 인해 식도 혈관이 손상된 경우, 옥트라를 5일 동안 점적 정맥 주사로 투여합니다. 투여 속도는 시간당 50mcg이며, 지속적으로 투여합니다.

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임신 Octra 중 사용

안타깝게도 현재 임산부에게 옥트라를 사용한 실제 경험은 부족합니다. 태아에 대한 잠재적 위험 측면에서 이 약물은 B 등급에 속합니다. 따라서 옥트라는 임산부에게 예상되는 효과가 태아에 대한 잠재적 위험보다 높다고 평가되는 경우에만 임신 중에 처방될 수 있습니다.

이 약의 활성 성분이 모유로 흡수되는지에 대한 신뢰할 만한 정보는 없습니다. 따라서 수유부에게 옥트라를 사용할 계획이라면 신중해야 합니다.

금기 사항

환자가 이 약물의 활성 성분에 알레르기 반응을 일으킬 가능성이 있는 경우 이 약물의 사용을 피해야 합니다.

옥트라는 임신, 모유 수유 중, 당뇨병 및 담석 질환이 있는 환자에게는 반드시 전문가의 감독 하에 사용해야 하며, 매우 신중하게 사용해야 합니다.

부작용 Octra

호르몬제는 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 체중 감소, 구토와 메스꺼움 발작, 상복부 부위의 통증을 동반한 경련, 가스 생성 증가, 설사, 담도계에 결석 형성
• 췌장의 염증 반응, 담석증, 간 질환(담즙 정체 없이 간 실질의 염증), 고빌리루빈혈증;
• 심박수가 느려짐
• 잠복성 당뇨병, 때로는 지속적인 고혈당증, 드물게는 저혈당증, 포도당 대사 장애
• 알레르기 반응(발진, 피부 발적, 부기)
• 주사 부위 - 약물 투여 부위의 통증, 부기, 타는 듯한 감각, 충혈
• 드물게 - 모발 상태 악화, 탈모.

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과다 복용

Octra를 많은 양으로 사용하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 심장 박동이 느려지고, 얼굴이 붉어지고, 복강에 통증과 경련이 생기고, 설사, 메스꺼움, 배고픔을 느낀다.

나열된 증상은 약물을 단 한 번 고용량으로 투여한 후 24시간 이내에 완전히 사라졌습니다.

과도한 복용량을 투여해도 환자의 생존 가능성에 위협이 되는 반응이 나타나지 않았습니다.

실수로 이 약을 대량 투여한 경우, 증상에 따른 치료가 처방될 수 있습니다. 혈액투석은 필요하지 않습니다.

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다른 약과의 상호 작용

옥트라는 사이클로스포린과 시메티딘의 흡수율을 감소시킬 수 있습니다.

이 약물을 병용하면 브로모크립틴의 생물학적 이용 가능성이 증가합니다.

이뇨제, β-차단제, 칼슘채널차단제, 혈당강하제, 인슐린, 글루카곤 등과 동시에 복용하는 경우 용량 조절이 필요합니다.

시토크롬 P150 동종효소의 관여로 대사되는 약물과의 병용 투여는 매우 주의해야 합니다. 이러한 바람직하지 않은 병용 투여에는 퀴니딘과 테르페나딘이 포함됩니다.

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저장 조건

약은 어둡고 건조한 곳, 특히 +2°C에서 +8°C 사이의 특수 냉장고에 보관해야 합니다. 어린이는 약이 보관된 장소에 접근하지 못하도록 해야 합니다.

유통 기한

약의 유효기간은 최대 2년이며, 2년이 지난 후에는 폐기해야 합니다.