안구 궤도 MRI

자기공명영상(MRI)은 핵물리학과 의학 지식을 결합하여 다양한 인체 장기를 진단하는 검사 방법입니다. 이 방법은 60년도 채 되지 않았지만, 지난 세기와 현대에 이르러서야 내부 장기와 뇌를 직접 검사하는 데 활발하게 사용되기 시작했습니다. 이후, 이 방법은 안과에서 시력 검사로는 원인을 알 수 없는 안과 질환 진단에 큰 인기를 얻었습니다. 안와와 시신경 MRI는 시력에 영향을 미치는 눈의 다양한 조직과 구조의 미세한 변화까지 파악할 수 있게 해줍니다. 즉, 이 방법은 질병의 초기 단계를 진단하고 가장 효과적인 시기에 치료를 시작하는 데 도움이 됩니다.

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절차에 대한 표시

자기공명영상(MRI)은 육안으로는 보이지 않고 현미경으로도 관찰할 수 없는 내부 구조를 면밀히 검사하여 다양한 안구 질환을 진단하는 가장 안전하고 효과적인 방법 중 하나로 여겨집니다. 또한, 더욱 현대적인 MRI는 기존 방법으로는 관찰하기 어려웠던 눈의 미세한 변화까지 관찰하는 데 도움을 줍니다.

안와 MRI는 진단적 가치가 높기 때문에 다양한 안구 병리를 진단하는 데 처방될 수 있습니다.

• 시각 기관의 다양한 층에 국소화된 염증 과정
• 망막 박리와 같은 망막 손상
• 정확한 위치와 크기를 결정하여 장기 부위의 종양 과정을 파악합니다(1mm의 작은 신생물도 확인 가능).
• 눈의 출혈과 그 원인 결정, 눈 혈관의 혈전증,
• 손상된 조직의 심각도와 양을 결정하고 눈 부상을 유발한 이물질의 잔여물을 식별하여 부상 여부를 판단합니다.
• 각막층의 변화,
• 시신경 기능 장애(예: 녹내장이 의심되는 경우), 시력 감소, 원인을 알 수 없는 눈의 통증 발생,
• 당뇨병, 고혈압 및 눈으로의 혈액 공급이 중단되는 다른 병리로 인한 시각 기관의 상태입니다.

MRI는 눈의 내부 구조에서 이물질의 위치를 파악하고, 염증 부위를 식별하여 크기를 평가하고, 숨겨진 종양을 찾고 MRI 제어 하에 생검 물질을 채취하는 데 사용할 수 있습니다.

눈에 부상이 생긴 경우 MRI를 통해 부상의 결과와 합병증, 부상으로 인한 내부 구조의 손상 크기와 성격, 그리고 각 사례에 대한 치료 가능성을 평가할 수 있습니다.

사람의 시력이 저하되거나 눈의 운동 기능이 저하되면( 사시가 나타나고 환자가 특정 물체에 초점을 맞출 수 없음) 내부 구조를 검사하지 않고는 원인을 파악하는 것이 불가능합니다. MRI를 사용하면 눈의 움직임을 담당하는 근육이나 신경의 손상(위축) 정도를 확인하고 평가할 수 있으며, 결함을 교정하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.

시각 장애와 통증의 원인은 종종 우리에게 가려져 있으며, 눈 내부를 가상으로 깊숙이 들여다보고 그 기능을 관찰하며 발생하는 변화를 평가해야만 발견할 수 있습니다. 바로 이러한 가능성을 제공하는 것이 자기공명영상(MRI)입니다. 이 검사는 안와 MRI라고 불리지만, 실제로는 시각 근육, 신경, 눈물샘의 질환, 안구 병변, 지방 조직의 변화까지 시각화할 수 있어 수요가 증가하고 있습니다.

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예비

안와와 시신경 MRI는 진단을 위한 특별한 준비가 필요하지 않은 간단하고 일반적으로 안전한 시술로 간주됩니다. 환자가 정확한 진단을 내리기 어려울 경우, 안과 의사가 진료 및 검사 시 일반적으로 처방합니다.

기회가 생기면 당일 또는 나중에 검사를 받을 수 있습니다. 하지만 모든 의료기관에 필요한 장비가 갖춰져 있는 것은 아닙니다. 또한 MRI 검사는 모든 사람에게 무료가 아닙니다.

고품질 영상을 얻기 위한 주요 조건은 검사 중 환자의 부동성이며, 이에 대해 사전에 환자에게 경고합니다. 환자가 매우 긴장하거나 폐소공포증 증상이 있거나 가만히 있을 수 없는 심한 통증이 있는 경우, 신경 흥분을 줄이기 위해 진정제를 투여합니다.

정신 질환이나 심각한 눈 손상으로 견딜 수 없는 통증을 호소하는 환자는 사지를 추가로 고정해야 합니다. 위의 조치가 효과가 없을 경우, 의사는 정맥 마취를 시행할 수 있습니다.

장기 검사는 자기장을 이용하여 진행되므로, 장기를 변형시킬 수 있는 금속 물체는 제거해야 합니다. 여기에는 금속 부품(자물쇠, 버클, 단추, 장식용 덮개 등)이 있는 장신구 및 의류가 포함됩니다. 크라운, 장기 임플란트, 신체 기능을 보조하는 전자 장치 등 신체에 금속이 있는 경우, 진료 시 의사에게 알려야 합니다. 환자가 자신의 정보를 잘 모르는 경우, 틀니의 재질을 명확히 설명해야 할 수도 있습니다.

MRI 검사 중에는 조영제를 사용할 수 있으며, 이는 종양 및 염증 과정의 진단을 용이하게 하고 혈관 상태를 평가하는 데 도움이 됩니다. 이 문제는 검사 전날(검사 5시간 전)에는 음식이 검사 결과에 영향을 미치지 않도록 금식해야 하므로 사전에 논의되어야 합니다. 가장 좋은 방법은 공복에 조영제를 투여하는 것입니다.

조영제 불내성 및 아나필락시스 반응을 배제하기 위해, 약물 투여 전 손목 부위의 열린 피부에 약물을 도포하는 검사를 실시합니다. 투여되는 조영제의 양은 환자의 체중에 따라 달라지므로, 의사는 환자의 체중을 명시해야 합니다.

이 약물은 팔꿈치 부위에 주사 또는 점적 주입(드립) 방식으로 정맥 투여됩니다. 환자는 어지럼증, 열감, 안면 홍조, 메스꺼움을 느낄 수 있지만, 이는 조영제에 대한 신체의 정상적인 반응으로 간주되므로 크게 걱정할 필요는 없습니다. 조영제를 사용한 안와 MRI 촬영 시 약물 투여는 의사의 감독 하에 진행됩니다. 이후 30분 동안 의료진이 환자를 모니터링합니다.

활성 물질이 각 조직에 서로 다른 농도로 축적되는 약물 투여 후 30분이 지나면 MRI 진단을 시작할 수 있습니다. 이 시간 동안 약물은 혈류를 통해 퍼져 검사 부위에 도달합니다.

기술 안구 궤도 MRI

다른 진단 시술과 마찬가지로 안와 MRI는 단순히 흥미를 유발하기 위해 시행되는 것이 아닙니다. 따라서 신중하게 접근해야 합니다. 전문의는 환자를 진찰한 후 진단 검사를 의뢰합니다. 이 의뢰서와 이전 시각 기관 검사 결과를 바탕으로 환자는 진단실로 이송됩니다.

우리에게 익숙한 엑스레이는 자기공명영상(MRI)과 다소 다르지만, 두 검사 모두 동일하며 동일한 목표를 추구합니다. 처음 접하는 사람은 수평으로 놓인 길고 부피가 큰 튜브 형태의 이 장치에 약간의 충격을 받을 수 있습니다. 바로 이 튜브(캡슐)에 자기장이 생성되어 검사 대상 장기의 모든 세부적인 영상을 화면에 얻을 수 있습니다.

장치와 시술에 대한 긴장과 두려움을 완화하기 위해 환자에게 눈 MRI 검사가 어떻게 수행되는지, 각각의 경우에 시술을 통해 무엇을 알 수 있는지, 그리고 이 검사가 신체에 어떤 결과를 가져오는지 설명합니다.

개방형 또는 폐쇄형 자기공명 장치의 작동 원리는 자기장의 영향 하에서 신체 조직을 포화시키는 수소 원자의 움직임을 기록하는 데 기반합니다. 이미지의 각 영역에 대한 조명은 해당 영역에 축적된 가스 분자의 수에 따라 달라집니다.

MRI 검사는 매우 복잡하며 환자가 움직이지 않고 있어야 합니다. 환자가 최대한 편안한 수평 자세로 검사하는 것이 가장 쉽습니다. 이를 위해 단층촬영기에는 환자를 눕히고 특수 장치에 머리를 고정하는 슬라이딩 테이블이 있습니다. 필요한 경우 신체의 다른 부위를 벨트로 고정할 수 있습니다.

머리 부분만 검사하기 때문에 테이블 위치를 옮겨 머리만 기계 안에 들어오도록 합니다. 몸통은 단층촬영기 밖에 있습니다.

시술 전에 환자에게 귀마개를 사용하도록 요청합니다. 귀마개에서 나오는 불쾌하고 단조로운 소리는 불안감과 원치 않는 움직임을 유발할 수 있습니다.

이 시술 자체는 엑스레이 검사에 비해 상당히 긴 것으로 간주됩니다. 20분에서 40분 정도 소요되며, 환자는 움직이지 않고 누워 있어야 합니다. 검사 중 조영제를 사용하는 경우, 시술은 20분 더 걸릴 수 있습니다.

검사 중 의사는 일반적으로 진단실 밖에 있지만, 환자는 조영제 사용 중 폐소공포증이나 흉통, 호흡곤란, 숨가쁨 등의 증상이 나타날 경우 언제든지 스피커폰으로 의사에게 연락할 수 있습니다. 이와 같은 방식으로 의사는 환자에게 필요한 지시를 내릴 수 있습니다.

환자의 긴장을 완화하고 진정시키기 위해 검사에 가족을 초대할 수 있습니다. 특히 어린이의 경우 진단이 매우 중요합니다. MRI는 보편적인 장비이기 때문에 크기가 크고 어린 환자에게는 두려움을 줄 수 있습니다.

절차 금기 사항

자기공명영상(MRI)은 컴퓨터단층촬영(CT)이나 방사선 촬영과 달리 유해한 엑스선을 사용하지 않기 때문에 가장 안전한 검사 중 하나로 간주됩니다. 단층촬영기의 자기장은 연령이나 상태에 관계없이 모든 사람의 건강에 해를 끼치지 않으므로, 건강 문제가 있을 경우 검사의 금기 사항보다는 검사의 적응증이 될 가능성이 더 높습니다.

MRI의 유일한 절대 금기 사항은 인체 내에 강자성 합금 및 전자 장치(심장 박동기, 전자 중이 이식 장치 등)가 존재하는 경우입니다. 자기장은 심박 조율기의 작동에 부정적인 영향을 미쳐 심장 박동을 모방하고, 체내에 이식된 전자 현미경 장비의 작동을 방해할 수 있습니다.

강자성 합금으로 제작된 금속 임플란트와 신체에 박힌 금속 파편(예: 부상 후)의 경우, 강한 자기장의 영향으로 강자성체가 눈에 띄게 가열되어 조직 화상을 유발하고 원래 위치에서 벗어날 수 있다는 위험이 있습니다. 따라서 자기장은 강자성체 및 대형 금속 임플란트, 엘리자로프 장치, 중이 강자성 시뮬레이터, 강자성 소자를 포함하는 내이 보철물, 뇌 영역에 삽입된 강자성체 혈관 클립에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

일부 금속 임플란트(인슐린 펌프, 신경 자극기, 인공 판막, 지혈 클립, 틀니, 교정기, 혈관내 인공 삽입물 등)는 약한 강자성 재질로 제작될 수 있습니다. 이러한 임플란트는 상대적 금기 사항으로 분류되지만, 해당 임플란트의 재질을 명시하여 의사에게 보고해야 합니다. 이러한 임플란트에도 강자성 요소가 포함될 수 있으므로, 의사는 자기장이 임플란트에 미치는 영향이 얼마나 위험한지 평가해야 합니다.

틀니의 경우, 대부분 티타늄으로 제작되는데, 티타늄은 약한 강자성 금속입니다. 즉, MRI 촬영 시 자기장이 금속에 반응을 일으킬 가능성이 낮습니다. 그러나 티타늄 화합물(예: 문신 페인트에 사용되는 이산화티타늄)은 강한 자기장에 반응하여 신체에 화상을 유발할 수 있습니다.

비강자성 임플란트 외에 상대적 금기사항은 다음과 같습니다.

• 초기 임신(이 기간 동안 자기장이 태아 발달에 미치는 영향에 대한 정보는 충분하지 않지만 이 방법은 CT나 X선보다 더 선호되고 안전한 것으로 여겨짐)
• 심부전이 심부전 단계, 환자의 상태가 심각, 신체 기능을 지속적으로 모니터링해야 함, 기관지 천식, 심한 탈수
• 밀폐된 공간에 대한 두려움이나 폐소공포증(공포심 때문에 30분 이상 가만히 있을 수 없는 사람에 대한 연구를 수행하는 것이 불가능하기 때문)
• 환자의 부적절한 상태(알코올이나 약물 중독, 정신 장애로 인해 지속적인 운동 반응으로 인해 선명한 이미지를 촬영할 수 없음)
• 금속 입자가 포함된 페인트를 사용하여 몸에 새긴 문신(강자성 입자인 경우 조직 화상의 위험이 있음).
• 강자성 물질을 포함하지 않는 내이 보철물.

이러한 경우, 안와 MRI 검사 시행 여부는 의사가 발생할 수 있는 부정적 영향을 고려하여 결정합니다. 경우에 따라 환자의 상태가 정상화될 때까지 검사를 연기하는 것이 좋습니다.

조영제를 사용한 MRI에 대해 이야기한다면 금기 사항 목록이 더 길어집니다. 신체에 화학 물질을 주입해야 하며, 이에 대한 반응은 위험할 수 있습니다.

조영제를 사용한 MRI는 시행되지 않습니다:

• 임신 주수에 관계없이 약물이 태반 장벽을 통해 쉽게 침투하기 때문에 임산부에게 적합합니다(조영제가 태아에 미치는 영향은 아직 연구되지 않았습니다).
• 만성 신부전증(대조제는 1.5~2일 내에 체내에서 제거되지만, 신장 기능 장애의 경우 권장되는 대량의 액체 섭취가 용납될 수 없기 때문에 더 오랫동안 유지될 수 있음)
• 심각한 알레르기 및 아나필락시 반응이 발생할 위험이 있으므로 조영제에 과민증이 있는 경우.
• 용혈성 빈혈 환자.

MRI 검사를 받기 전에 환자는 자신의 신체에 있는 모든 금속 물체, 상처의 조각, 문신, 사용한 화장품(화장품은 사용하지 않는 것이 좋습니다)을 알려야 하며, 모든 종류의 보석류, 시계, 금속 성분이 있는 옷을 제거해야 합니다.

정상적인 성능

안와와 시신경 MRI는 특정 목적으로 처방되는 진단 검사입니다. 이 검사의 목적은 안구 조직의 병리학적 과정을 확인하거나, MRI가 다시 처방될 경우 치료 결과를 평가하는 것입니다.

MRI를 이용하면 안와의 발달 형태와 질, 안구의 위치와 모양, 안저의 상태, 시신경의 구조와 경로, 시신경의 영양실조 변화 및 기타 이상을 식별하는 등 자세한 연구가 가능합니다.

안와 MRI를 사용하면 안구 운동을 담당하는 안구 정맥과 근육의 상태(위치, 봉인 및 종양의 존재 여부), 안와 지방 조직의 상태를 평가할 수 있습니다.

MRI는 눈의 내벽인 망막 손상을 진단하는 데 사용됩니다. 하지만 망막 손상이 반드시 눈이나 두부 외상과 관련이 있는 것은 아닙니다. 시각 기관 내벽의 일부 병변은 다양한 전신 질환(당뇨병, 고혈압, 신장 및 부신 질환)과 관련이 있습니다. 자기공명영상(MRI)은 망막 박리, 당뇨망막병증 또는 고혈압성 망막병증, 망막에 영양을 공급하는 혈관 손상, 안구 내벽의 이영양증 또는 변성, 종양 및 염증 과정, 망막 파열 등의 병변을 진단하는 데 도움이 됩니다.

조영제를 사용한 안와 MRI 검사를 통해 안구 혈관 상태, 혈관 내 혈류량, 혈전 및 파열 여부를 평가할 수 있습니다. 조영제를 사용하면 내부 염증을 더 쉽게 파악할 수 있습니다. 하지만 이 기술은 종양이 의심될 때 종양을 발견하는 데 여전히 가장 많이 사용됩니다. MRI를 사용하면 눈의 특정 부위에서 종양을 발견할 수 있을 뿐만 아니라 종양의 모양과 크기, 전이 여부, 주변 조직에 미치는 영향, 그리고 제거 가능성까지 평가할 수 있습니다.

안와 MRI에서 발견되는 모양, 크기, 조직 밀도의 변화는 의사에게 최종 진단을 내리는 데 필요한 귀중한 정보를 제공합니다. 또한, 진단 과정에서 뇌 손상을 발견할 수 있으며, 이는 단층촬영에서도 확인할 수 있습니다.

안와 MRI 프로토콜의 예는 다음과 같습니다.

연구 유형: 1차 연구(연구를 반복하는 경우, 이전 연구의 날짜도 표시되며, 이 날짜와 결과를 비교함).

눈구멍은 제대로 발달되어 있고, 피라미드 모양이며, 벽의 윤곽이 선명하고 고르다. 파괴나 압축의 흔적은 없다.

안구는 구형이며 안와에 대해 대칭적으로 위치합니다. 유리체 조직은 균일하며, MR 신호에는 변화가 관찰되지 않습니다(이는 기관의 정상 상태를 나타냅니다. 예를 들어, 염증 과정에서는 MR 신호가 고신호이고, 종양에서는 등신호 또는 고신호입니다).

눈꺼풀의 점막이 두꺼워지지 않습니다. 윤곽이 매끄럽고 선명합니다.

시신경은 변성이나 국소적 비후 없이 규칙적인 경로와 명확한 윤곽이 특징입니다.

안와 구조: 안구 근육은 올바른 위치에 있으며, 비후된 부분이 없습니다. 지방 조직, 안구 혈관, 눈물샘은 정상입니다. 뇌의 볼록한 표면의 홈은 변하지 않습니다.

뇌의 육안적 구조: 중앙선 구조의 변위는 없습니다. 뇌저의 수조는 변형되지 않았습니다. 뇌의 측뇌실은 정상 크기이며 대칭적인 위치에 있습니다. 뇌 구조 부위에 병적인 밀도 영역은 없습니다.

기타 결과: 없음.

위에 설명된 MRI 프로토콜(디코딩)은 인간의 시각 기관에 병리학적 변화가 감지되지 않았음을 나타냅니다.

영상과 검사 프로토콜을 받은 후(대략 30분 정도 기다려야 합니다), 환자는 안과 의사에게 보내지고, 때로는 신경과 의사에게 보내져 최종 진단을 내리고 필요한 치료를 처방받습니다.

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시술 후 합병증

자기공명영상(MRI)은 가장 안전한 검사 중 하나로, 건강에 해를 끼치지 않고 다양한 장기를 촬영할 수 있으며, 진단 대상에 대한 더욱 정밀한 검사를 위해 3차원 영상을 얻을 수 있습니다. 눈과 뇌는 신체에서 가장 예민한 부위로 여겨져 다양한 부정적인 요인의 영향을 받기 쉽지만, MRI는 중요하면서도 매우 섬세한 구조에 방사선 부하를 주지 않기 때문에 장기의 건강에 대한 걱정 없이 시행할 수 있습니다. 현대 단층촬영에 사용되는 자기장은 눈과 주요 장기에 어떠한 영향도 미치지 않습니다.

안와 MRI는 비침습적 시술로, 조직을 절개하지 않고도 눈의 내부 구조를 검사할 수 있습니다. 이는 현대 진단법의 또 다른 장점입니다.

MRI 검사 하에 추가적인 진단 검사를 시행할 수 있습니다. 예를 들어, 눈 안에 악성 종양이 의심되는 경우 생검을 시행할 수 있습니다. 종양은 크기가 작아 초기 발달 단계에서 쉽게 발견할 수 있습니다. 조영제를 사용한 MRI 검사가 이러한 검사에 가장 효과적입니다.

3차원 영상을 통해 장기의 상태를 자세히 평가할 수 있습니다. 다만 안와 벽의 선명한 영상을 얻을 수는 없지만, 다른 모든 구조는 매우 정확하게 진단할 수 있으며 CT 촬영 시 발생할 수 있는 건강상의 위험도 없습니다. 자기공명영상은 안전성이 뛰어나 소아의 안과 및 기타 질병 진단에 사용할 수 있습니다. 단, 이 시술은 이미 장시간 움직이지 않고 의사의 지시를 따를 수 있는 7세 이상의 어린이에게 권장됩니다.

이 방법의 단점으로는 비용이 많이 들고, 검사 시간 내내 고정된 자세를 유지해야 하므로 시술 시간이 비교적 길다는 점(생각보다 쉽지 않음), 심장 리듬 장애가 발생할 가능성이 높다는 점, 금속 및 전자 임플란트와 관련된 금기 사항이 많다는 점 등이 있습니다.

하지만 신체의 안전은 어떤 돈보다 중요하며, 정확한 진단과 인체 건강에 있어서 시간은 문제가 되지 않습니다. MRI 검사를 받을 수 없는 사람들은 다른 진단 방법(엑스레이, 세극등, 안구 생체현미경 등)을 이용할 수 있으므로 의사의 도움 없이 방치되는 일은 없을 것입니다.

안와 MRI 검사 중 합병증은 시술 금기 사항을 무시했을 때만 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 환자가 문신이나 임플란트 시술을 보고하지 않을 경우 경미한 조직 화상이나 검사 결과 왜곡으로 제한됩니다. 일반적으로 중요 장기와 시스템의 기능을 모니터링하는 장치를 설치한 사람들은 이러한 장치를 잊지 않고 진단 검사를 처방하기 전에 항상 보고합니다. 하지만 정보를 의도적으로 숨겼다면, 이는 시술 전 고품질 진단에 대한 요구 사항을 숙지한 환자 본인의 책임입니다.

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