아나필락시스 쇼크

아나필락시스 쇼크는 급성으로 진행되는 과정입니다. 인간의 생명에 큰 위협을 가하며 사망에 이를 수도 있습니다. 알레르기 발작의 정도와 그로 인해 유발된 질환에 따라 그 결과가 크게 달라집니다. 모든 증상, 원인 및 치료에 대한 자세한 내용은 아래에서 설명합니다.

ICD-10 코드

아나필락시스 쇼크는 T78-T80 그룹으로 분류됩니다. 여기에는 원인 규명을 위한 일차 코드와 원인 미확인으로 인한 코드가 모두 포함됩니다. 다중 코딩에서 이 범주는 다른 분류에 포함된 질환의 영향을 식별하기 위한 추가 코드로 사용될 수 있습니다.

• T78.0 음식에 대한 병리학적 반응으로 인한 아나필락시성 쇼크.
• T78.1 음식에 대한 병적인 반응의 기타 증상.
• T78.2 아나필락시성 쇼크, 상세불명.
• T78.3 혈관부종

거대 두드러기 Quincke의 부종. 제외: 두드러기(D50.-). 혈청(T80.6).

• T78.4 알레르기, 미지정

알레르기 반응 NEC 과민증 NEC 특이체질 NEC 제외: 적절하게 처방되고 올바르게 투여된 의약품에 대한 알레르기 반응 NEC(T88.7). T78.8 달리 분류되지 않은 기타 이상반응.

• T78.9 특정되지 않은 이상반응.

제외: 수술 또는 의학적 개입으로 인한 이상 반응 NOS(T88.9).

통계

다행히 아나필락시스 쇼크가 발생하는 경우는 흔하지 않습니다. 통계에 따르면 특정 약물 복용에 대한 반응은 입원 환자 2,700명 중 단 한 명에게만 나타납니다. 이는 매우 적은 수치입니다. 치명적인 결과도 흔하지 않습니다. 일반적으로 사망률은 백만 명 중 1~2명입니다. 이러한 통계는 곤충 물림과 관련이 있습니다.

이 병리 현상에 대한 통계는 국가마다 상당히 다릅니다. 러시아의 경우, 이 문제는 연간 7만 명 중 1명 이하에게만 발생합니다. 기본적으로 곤충 물림에 대한 반응으로, 가장 흔한 원인입니다. 캐나다에서는 이 수치가 더 낮아 1천만 명당 4건, 독일에서는 10만 명당 79건으로 매우 높은 수치입니다. 미국에서는 이 문제가 매우 광범위하게 퍼져 있어, 2003년에는 연간 150만 명이 이 병리 현상에 시달렸습니다.

아나필락시 쇼크의 원인

주된 원인은 독이 체내로 침투하는 것인데, 이는 뱀이나 곤충에 물렸을 때 발생할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 이 문제는 약물 복용과 관련하여 나타나기 시작했습니다. 페니실린, 비타민 B1, 스트렙토마이신이 이러한 증상을 유발할 수 있습니다. 아날진, 노보카인, 면역 혈청도 유사한 효과를 나타냅니다.

• 독극물. 빈대, 말벌, 벌에 물리면 병변이 발생할 수 있습니다. 특히 이에 취약한 사람들에게는 아나필락시스 쇼크가 발생할 수 있습니다.
• 약물. 위의 약물들은 쇼크를 유발할 수 있습니다. 증상 완화를 위해 프레드니솔론과 아드레날린을 복용하는 것이 좋습니다. 이러한 약물들은 알레르기 반응과 부기를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 음식. 대부분의 제품이 문제를 일으킬 수 있습니다. 알레르기 유발 성분을 섭취하는 것만으로도 충분합니다. 알레르기 유발 성분에는 주로 우유, 계란, 땅콩, 견과류, 옥수수 씨앗이 있습니다.
• 위험 요인. 천식, 습진, 알레르기성 비염 환자는 쇼크 발생 위험이 더 높습니다. 라텍스나 조영제에 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

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병태생리학

아나필락시스 쇼크의 핵심은 혈압의 급격한 하락입니다. 다른 알레르기 반응과 마찬가지로, 이 병리학적 증상은 알레르겐-항체 반응으로 시작됩니다. 이 질환이 발생하는 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 이는 어떤 물질에든 발생할 수 있는 흔한 알레르기 반응입니다.

사실, 알레르겐이 체내에 들어오면 항체와의 활성 반응이 시작된다는 것이 입증되었습니다. 이는 일련의 연쇄 반응을 촉발합니다. 결과적으로 모세혈관과 동정맥 단락이 확장됩니다.

이러한 부정적인 영향으로 인해 대부분의 혈액이 주요 혈관에서 말초 혈관으로 이동하기 시작합니다. 결과적으로 혈압이 심각하게 감소합니다. 이러한 과정은 매우 빠르게 진행되어 순환 중추는 이 과정에 신속하게 대응할 시간이 부족합니다. 결과적으로 뇌에 충분한 혈액이 공급되지 않아 환자는 의식을 잃습니다. 물론 이러한 조치는 극단적인 것이며, 일반적으로 치명적인 결과를 초래합니다. 모든 경우가 그런 것은 아니지만, 그중 절반은 분명히 좋지 않은 결과로 끝납니다.

아나필락시 쇼크의 증상

이 질병의 임상 양상은 빠른 속도로 "유명"합니다. 따라서 알레르겐과 접촉한 후 몇 초 이내에 증상이 나타납니다. 먼저 의식 저하가 나타나고, 그 후 혈압이 급격히 떨어집니다. 환자는 경련을 겪고 불수의적인 배뇨를 하게 됩니다.

많은 환자들이 주요 증상이 나타나기 전에 급격한 열감과 피부 충혈을 느끼기 시작합니다. 또한, 죽음에 대한 두려움이 엄습하고, 두통과 흉골 뒤쪽 통증이 나타납니다. 이후 혈압이 떨어지고 맥박이 실처럼 가늘어집니다.

아나필락시스 쇼크 발생에는 다른 변종도 있습니다. 따라서 피부 병변이 발생할 수 있습니다. 환자는 퀸케 부종의 전형적인 증상인 가려움증이 심해지는 것을 느낍니다. 그 후 심한 두통과 메스꺼움이 발생합니다. 그 후 경련이 발생하고, 무의식적인 배뇨와 배변이 동반됩니다. 그리고 환자는 의식을 잃습니다.

호흡기가 영향을 받고, 점막 부종으로 인한 질식 소리가 들립니다. 급성 심근염이나 심근경색은 심장에서 관찰됩니다. 진단은 임상 증상을 바탕으로 내려집니다.

아나필락시 쇼크의 전구체

알레르겐과 상호작용한 후, 전조 증상이 나타납니다. 죽음이 다가오는 듯한 느낌이 드는 것이 특징입니다. 환자는 불편함, 두려움, 불안에 시달리기 시작합니다. 자신의 상태를 설명할 수 없습니다. 정말 이상한 일입니다.

그 후 귀에서 잡음이 들리기 시작합니다. 시력이 급격히 저하되어 심한 불편함을 초래합니다. 환자는 실신 직전 상태에 있습니다. 그 후 허리 통증이 발생하고 손가락과 발가락이 마비되기 시작합니다. 이 모든 증상은 아나필락시스 쇼크가 발생했음을 나타냅니다. 또한 두드러기, 퀸케 부종, 심한 가려움증이 동반되는 것이 특징입니다.

상황이 좋지 않다는 것을 이해하고 응급 처치를 제공하는 것이 중요합니다. 증상이 나타나면 의료기관에 연락하는 것이 좋습니다. 특별한 준비와 필요한 약물 사용 없이는 환자를 도울 수 없습니다.

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약물 유발 아나필락시 쇼크

약물 아나필락시스 쇼크는 즉시 발생하는 급성 알레르기 반응입니다. 이 모든 것은 약물 복용과 동시에 발생합니다. 약물은 매개체를 압박하여 중요한 장기와 시스템의 활동을 방해하고, 사망에 이를 수 있습니다.

이 문제는 약물 알레르기 병력으로 인해 발생합니다. 특히 반복적인 약물 사용이 특징인 경우, 장기간 약물을 사용하는 경우 발생할 수 있습니다. 데포제, 다제 복용, 그리고 약물의 감작 활성 증가는 쇼크로 이어질 수 있습니다. 약물과의 전문적인 접촉, 병력상 알레르기 질환, 그리고 피부진균증이 있는 경우 쇼크가 발생할 위험이 있습니다.

이러한 병리는 흔하지 않습니다. 주로 의사와 상담하지 않고 자가 치료하거나 알레르기를 유발할 수 있는 약물을 복용하여 발생합니다.

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임산부의 아나필락시 쇼크

이러한 현상은 시간이 지남에 따라 더욱 심화됩니다. 임신 자체가 여성을 알레르기 반응을 포함한 여러 요인에 취약하게 만듭니다. 이러한 증상은 종종 특정 약물 복용으로 인해 발생합니다.

임상 양상은 다른 사람들의 아나필락시스 쇼크 증상과 전혀 다르지 않습니다. 그러나 임산부에게 이러한 현상이 나타나면 자연 유산이나 조산이 발생할 수 있습니다. 이러한 과정은 조기 태반 조기 박리로 이어져 태아 사망을 초래할 수 있습니다. 파종성 혈관내 응고 증후군(DIC)의 발생 가능성도 배제할 수 없으며, 이는 치명적인 자궁 출혈의 원인입니다.

의식 상실과 함께 나타나는 반응은 특히 심각합니다. 여성은 30분 안에 사망할 수 있습니다. 때로는 이 "과정"이 2일, 심지어 12일까지 지속되기도 합니다. 이는 중요한 장기와 시스템의 기능 장애를 초래합니다.

이 경우 치료는 매우 어렵습니다. 결국 태아 자체가 알레르겐이기 때문입니다. 여성의 상태가 심각하면 임신 중절을 권장합니다. 일반적으로 임산부는 신체에서 이러한 반응을 유발하지 않도록 약물을 신중하게 복용해야 합니다.

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신생아의 아나필락시 쇼크

아나필락시스 쇼크는 즉각적인 알레르기 반응입니다. 즉, 알레르겐과 접촉한 직후 증상이 악화되는 것입니다. 이는 약물 복용이나 방사선 불투과성 물질 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 매우 드물게는 벌레 물림을 배경으로 이 과정이 발생하기도 합니다. 감기로 인해 "문제"가 발생한 경우도 있습니다. 대부분의 경우 항생제의 부작용으로 인해 발생합니다. 일반적으로 이 반응은 페니실린에 의해 발생합니다. 산모가 페니실린을 복용한 후 모유 수유를 했다면, 즉각적인 반응이 나타날 것입니다.

아기는 두려움과 불안감에 시달리기 시작합니다. 아기는 변덕스럽고 울기 시작합니다. 얼굴은 파랗고 창백해집니다. 호흡곤란이 자주 시작되고 구토와 발진이 동반됩니다. 아이의 혈압이 상승하지만, 측정하지 않고는 이를 알 수 없습니다. 이후 의식을 잃고 경련이 나타납니다. 당연히 치명적인 결과를 초래할 가능성도 배제할 수 없습니다.

급성 호흡 부전이 동반되면 아기는 갑자기 약해지고 숨이 차며 고통스러운 기침을 하게 됩니다. 피부가 창백해지고, 때로는 입에서 거품이 나오며, 쌕쌕거리는 소리가 납니다. 아기의 경우 모든 증상이 매우 빠르게 나타납니다. 쇠약, 이명, 그리고 땀을 많이 흘리는 것이 첫 번째 갑작스러운 징후입니다. 피부가 창백해지고 혈압이 떨어집니다. 몇 분 안에 의식 상실, 경련, 그리고 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 문제를 제때 파악하고 응급 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

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단계

쇼크는 네 단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계는 심장성 변이형입니다. 이 단계는 가장 흔하며, 심혈관계 부전 증상이 특징입니다. 빈맥이 나타나고, 급격한 혈압 강하와 실 같은 맥박이 느껴집니다. 또한, 외호흡 장애가 나타나기도 합니다. 이 변이형은 사망으로 이어지지는 않습니다.

• 천식성(질식성) 변이형입니다. 기관지 경련이 나타나는 것이 특징이며, 이로 인해 급성 호흡 부전이 발생합니다. 질식이 발생하며, 후두 부종이 동반됩니다.
• 뇌성마비. 중추신경계 손상을 특징으로 합니다. 이는 급성 뇌부종으로 인해 발생합니다. 뇌출혈과 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 이 질환은 정신운동 장애를 특징으로 합니다. 의식 상실과 강직성 간대성 발작이 자주 발생합니다.
• 복부 변형. 항생제 복용으로 인해 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 비실린이나 스트렙토마이신일 수 있습니다. 심혈관계 부전이나 뇌부종으로 인해 사망에 이를 수 있습니다.

양식

이 병리의 발병에는 여러 가지 형태가 있습니다. 번개형은 가장 빠르게 진행되는데, 이는 이름에서도 알 수 있습니다. 알레르겐이 체내에 들어온 후 2분 이내에 발생합니다. 증상이 빠르게 진행되고 심정지가 발생하는 것이 특징입니다. 징후는 매우 드물고, 얼굴이 창백해지며, 임상적 사망 증상이 나타납니다. 환자들은 자신의 상태를 설명할 시간이 없는 경우도 있습니다.

• 중증 형태입니다. 알레르겐 접촉 후 5~10분 이내에 발생합니다. 환자는 급성 호흡곤란을 호소하기 시작합니다. 환자는 예리한 열감과 두통으로 인해 위축되고, 심장 부위에 통증 증후군이 발생합니다. 심부전이 매우 빠르게 진행됩니다. 적시에 적절한 지원을 받지 못하면 치명적인 결과를 초래합니다.
• 중등도 중증 형태입니다. 알레르겐이 체내에 들어온 후 30분 이내에 증상이 나타납니다. 많은 환자가 발열, 피부 발적을 호소합니다. 두통, 죽음에 대한 두려움, 그리고 심한 불안감을 호소합니다.
• 전격성 형태는 급성 발병과 빠른 진행이 특징입니다. 혈압이 매우 빠르게 떨어지고, 의식을 잃으며 호흡 부전이 심해집니다. 이 형태의 특징은 집중적인 항쇼크 치료에 대한 저항성입니다. 또한, 병리학적 진행이 급격히 진행되어 혼수 상태에 이를 수 있습니다. 주요 장기 손상으로 인해 몇 분 또는 몇 시간 만에 사망에 이를 수 있습니다.

번개처럼 빠른 진행에는 여러 가지 변이가 있습니다. 이는 임상 증후군에 따라 완전히 달라집니다. 급성 호흡 부전이나 혈관 부전일 수 있습니다.

급성 호흡 부전을 동반한 쇼크에서는 가슴 답답함이 나타나고, 호흡이 부족하며, 고통스러운 기침, 호흡 곤란, 두통이 시작됩니다. 얼굴과 신체 다른 부위에 혈관 부종이 발생할 수 있습니다. 증후군이 진행될 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

급성 혈관 부전을 동반한 알레르기 반응은 갑작스럽게 발생하는 것이 특징입니다. 환자는 쇠약감을 느끼고, 귀에서 잡음이 들리며, 땀을 많이 흘립니다. 피부는 창백해지고, 혈압이 떨어지며, 심장이 약해집니다. 증상 악화로 인해 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

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결과 및 합병증

결과는 아나필락시스 쇼크의 심각성과 지속 기간에 따라 달라집니다. 가장 큰 위험은 이 과정이 신체 전체에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 즉, 여러 중요 장기와 시스템의 기능 부전을 초래할 수 있습니다.

알레르겐 접촉 후 쇼크 발생까지의 시간이 짧을수록 그 결과는 더 심각했습니다. 한동안은 증상이 전혀 나타나지 않습니다. 하지만 반복적인 접촉은 첫 번째 접촉보다 더 위험할 수 있습니다.

이 문제는 종종 매우 위험한 질병으로 이어집니다. 비감염성 황달과 사구체신염이 여기에 포함됩니다. 전정 기관, 즉 중추 신경계의 기능에 심각한 장애가 발생하며, 그 결과는 매우 심각합니다. 따라서 응급 치료를 빨리 받을수록 치명적인 결과와 여러 장기 및 시스템에 문제가 발생하는 것을 예방할 가능성이 높아집니다.

합병증은 두 가지 유형으로 구분할 수 있습니다. 알레르기 유발 물질 접촉 후와 권장 치료 중에 모두 발생할 수 있기 때문입니다. 알레르기 유발 물질 접촉으로 인한 합병증에는 호흡 정지, 파종성 내성 증후군(DIC), 심정지를 수반하는 서맥 등이 있습니다. 뇌허혈, 신부전, 그리고 전신 저산소증 및 저산소혈증이 발생할 수 있습니다.

잘못된 치료 후 합병증 또한 악화될 수 있습니다. 전체 사례의 약 14%에서 발생할 수 있으며, 이는 아드레날린 사용 때문일 수 있습니다. 이러한 상황에서 다양한 유형의 빈맥, 부정맥, 심근 허혈이 발생할 수 있습니다.

치료 중에는 언제든지 심폐소생술이 필요할 수 있다는 점을 인지하고, 심폐소생술이 어떻게 이루어지는지 알아야 합니다. 결국 심폐소생술은 표준 ALS/ACLS 알고리즘에 따라 시행되어야 합니다.

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아나필락시 쇼크 진단

진단은 환자를 심문하는 것부터 시작해야 합니다. 물론, 이는 쇼크 증상이 번개 형태로 나타나지 않는 경우에 이루어집니다. 환자에게 이전에 알레르기 반응을 경험했는지, 그 원인은 무엇이며 어떻게 나타났는지 명확히 하는 것이 중요합니다. 사용 중인 약물에 대한 정보도 확인해야 합니다. 이러한 약물에는 글루코코르티코이드, 항히스타민제 또는 아드레날린이 포함될 수 있으며, 이러한 약물은 부정적인 과정으로 이어질 수 있습니다.

면담 후 환자를 진찰합니다. 첫 번째 단계는 환자의 상태를 평가하는 것입니다. 그런 다음 피부를 진찰하는데, 때로는 푸른빛을 띠거나 반대로 창백해집니다. 다음으로 피부에 홍반, 부종, 발진 또는 결막염이 있는지 평가합니다. 구인두를 진찰합니다. 아나필락시스 쇼크는 종종 혀와 연구개 부종을 유발합니다. 환자의 맥박을 측정해야 합니다. 기도 개통 여부, 호흡 곤란 또는 무호흡 여부를 평가합니다. 혈압을 측정하는 것이 필수적이며, 상태가 심하면 전혀 판단할 수 없습니다. 또한 구토, 질 분비물(혈성), 불수의적 배뇨 및/또는 배변과 같은 증상이 있는지 확인해야 합니다.

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아나필락시 쇼크 검사

이 과정은 매우 구체적인 증상을 특징으로 하며, 영향을 받는 장기와 시스템에 따라 다를 수 있습니다. 급격한 압력 감소, 중추 신경계 장애, 그리고 평활근 경련이 특징입니다. 이는 증상의 완전한 목록과는 거리가 멉니다.

아나필락시스 쇼크 진단 시 실험실 검사는 전혀 시행되지 않습니다. 아무런 결과도 얻을 수 없기 때문입니다. 그러나 급성 반응을 멈췄다고 해서 모든 것이 잘 끝났고 반응이 사라진 것은 아닙니다. 2~3%의 경우, 증상이 잠시 후에 나타나기도 합니다. 더욱이 이러한 증상은 일반적인 증상이 아니라 실제 합병증일 수 있습니다. 따라서 신염, 신경계 손상, 알레르기성 심근염이 발생할 수 있습니다. 면역 질환의 증상은 여러 가지 유사한 특징을 보입니다.

따라서 T 림프구의 수가 현저히 감소하고 활성에 변화가 발생합니다. T-억제인자의 수치가 감소합니다. 면역글로불린은 급격히 증가합니다. 림프구 아세포 전환 반응이 급격히 증가합니다. 자가항체가 체내에 나타납니다.

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기기 진단

이 과정의 진단은 임상적이라는 점에 유의해야 합니다. 이 과정의 존재를 확인할 수 있는 도구적 방법은 없습니다. 어쨌든 모든 것이 눈에 보이기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 응급처치와 함께 수행되는 몇 가지 연구 방법들이 있습니다. 여기에는 심전도(ECG), 맥박 산소 측정, 흉부 X-선 촬영, CT, MRI 등이 포함됩니다.

따라서 심전도(ECG) 모니터링은 3 리드에서 수행됩니다. 12 리드 측정은 허혈의 특징적인 특정 심장 리듬 장애 진단을 받은 환자에게만 적합합니다. 이 시술은 응급 치료에 지장을 주어서는 안 됩니다. 심전도(ECG)의 변화는 저산소증이나 저관류로 인해 발생할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 아드레날린 사용으로 인한 심근 질환은 이러한 경과를 유발할 수 있습니다.

• 맥박 산소 측정. SpO2 수치가 낮으면 저산소증이 있는 것입니다. 일반적으로 아나필락시스 쇼크의 경우, 이 과정은 심정지에 앞서 발생합니다. 이 과정은 두 가지 상황에서 관찰될 수 있습니다. 즉, 기관지 천식이나 협착성 후두염입니다. 따라서 모든 것을 복합적으로 평가해야 합니다.
• 일반 흉부 방사선 검사입니다. 환자의 상태가 안정되고 폐 질환의 징후가 있는 경우에만 시행합니다. 즉시 사진을 촬영하는 것이 좋습니다. CT와 MRI는 보조적인 검사이며, 폐색전증이 의심되는 경우에만 시행합니다.

감별진단

반응 발생 중에는 실험실 검사를 실시하지 않습니다. 결국 신속하게 조치를 취해야 하며, 검사를 받고 결과를 기다릴 시간이 없습니다. 해당 환자는 긴급한 도움이 필요합니다.

혈중 일부 효소 수치가 증가하면 위독한 상태가 발생했음을 나타냅니다. 따라서 히스타민은 보통 급격히 상승하기 시작하는데, 이는 말 그대로 10분 이내에 발생합니다. 그러나 이러한 측정 방법은 일반적으로 이용 가능하지 않습니다. 트립타아제. 최고치는 트립타아제 작용 시작 후 1시간 30분 이내에 관찰되며, 5시간 동안 지속됩니다. 환자는 두 가지 지표 모두와 하나의 지표 모두에서 증가를 경험할 수 있습니다.

이러한 효소 수치를 확인하려면 혈액 샘플을 채취해야 합니다. 이때 5~10ml의 샘플을 채취합니다. 검사 결과는 응급 처치와 동시에 받아야 합니다! 증상이 나타나기 시작한 후 2시간 후에 혈액 샘플을 다시 채취합니다.

5-하이드록시인돌아세트산. 카르시노이드 증후군의 검사실 감별 진단에 사용되며 매일 소변에서 측정합니다. LGE는 특별한 역할을 하지 않으며, 진단의 확진만 가능합니다.

피부 검사는 이 과정을 유발한 원인을 파악하기 위해 시행됩니다. 음식이나 약물에 대한 알레르기 반응일 수 있습니다.

또한, IgE 독립 반응, 메타네프린, 바닐릴만델산, 혈중 세로토닌 수치를 나타내는 지표에 대한 검사와 혈관장내 폴리펩타이드를 측정하기 위한 시험 패널에 대한 검사도 실시합니다.

위의 모든 검사는 보조적인 검사일 뿐입니다. 환자의 육안 검사를 통해서도 문제의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.

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아나필락시 쇼크 치료

이 단계는 전적으로 원인에 따라 달라집니다. 우선, 약물의 비경구 투여를 중단하고 주사 부위(약간 위쪽)에 25분 동안 지혈대를 감아야 합니다. 10분 후에는 지혈대를 느슨하게 풀 수 있지만, 2분을 넘지 않도록 합니다. 약물 투여로 인해 문제가 발생한 경우 지혈대를 감아야 합니다.

곤충 물림으로 인해 문제가 발생한 경우, 주사 바늘을 사용하여 즉시 침을 제거해야 합니다. 손으로 제거하거나 핀셋으로 제거하는 것은 권장하지 않습니다. 침에 있는 독이 짜내질 수 있기 때문입니다.

주사 부위에 얼음이나 찬물을 적신 핫팩을 약 15분간 대고 있습니다. 그 후 주사 부위에 5~6군데 주사하여 침투를 유도합니다. 이때 0.1% 아드레날린 용액 0.5ml와 등장성 염화나트륨 용액 5ml를 사용합니다.

항쇼크 치료를 시행합니다. 환자의 기도를 깨끗하게 유지합니다. 환자는 눕혀야 하지만, 구토물이 흡인되는 것을 막기 위해 머리를 낮춰야 합니다. 아래턱을 확장해야 하며, 가철성 의치가 있는 경우 제거해야 합니다. 그런 다음 0.1% 아드레날린 용액 0.3~0.5ml를 어깨나 허벅지에 근육 주사합니다. 옷을 입은 채로 투여할 수 있습니다. 필요한 경우, 5~20분 동안 이 과정을 반복하며, 이때 혈압을 모니터링합니다. 그런 다음 정맥 주사를 위한 접근을 확보합니다. 환자에게 0.9% 염화나트륨 용액을 투여합니다. 성인은 체중 1kg당 최소 1리터, 어린이는 체중 1kg당 20ml를 투여합니다.

항알레르기 치료. 글루코코르티코이드 사용이 필요합니다. 프레드니솔론이 주로 사용됩니다. 90~150mg의 용량으로 투여합니다. 1세 미만 어린이의 경우 체중 1kg당 2~3mg을 투여합니다. 1~14세 어린이의 경우 체중 1kg당 1~2mg을 투여합니다. 정맥 주사 또는 제트 주사로 투여합니다.

대증 요법. 압력을 높이기 위해 도파민을 4~10mcg/kg/분의 속도로 정맥 투여합니다. 서맥이 발생하기 시작하면 아트로핀을 0.5mg의 용량으로 피하 투여합니다. 필요한 경우 10분 후에 이 과정을 반복합니다. 기관지 경련의 경우, 살부마톨을 흡입 투여해야 하며, 바람직하게는 2.5~5mg을 투여합니다. 청색증이 발생하기 시작하면 산소 요법을 시행해야 합니다. 또한 호흡 기능을 모니터링하고 항상 신속하게 대처할 수 있는 능력을 갖추어야 합니다. 소생술은 언제든지 필요할 수 있습니다.

방지

이 질환의 발병을 예측하는 것은 거의 불가능합니다. 문제는 언제든 뚜렷한 이유 없이 발생할 수 있기 때문입니다. 따라서 항원성이 뚜렷한 약물은 신중하게 사용해야 합니다. 페니실린에 반응이 있는 경우, 이 범주에 속하는 약물을 처방하는 것은 불가능합니다.

아기에게 이유식을 먹이는 것은 신중하게 해야 합니다. 특히 알레르기가 유전되는 경우 더욱 그렇습니다. 한 가지 제품은 7일 이내에 먹이는 것이 좋으며, 너무 빨리 먹이면 안 됩니다. 감기에 지속적으로 알레르기 반응이 나타나면 연못에서 수영하는 것을 피해야 합니다. 아이들은 겨울에 (물론 감기에 걸렸을 경우) 장시간 실외에 있어서는 안 됩니다. 벌집 근처나 벌집 근처에도 가지 않아야 합니다. 벌에 물리는 것을 예방하고, 이로 인해 신체에 쇼크가 발생할 수 있습니다.

어떤 사람이 어떤 알레르겐에 알레르기 반응을 보인다면, 그 반응이 심하게 나타나지 않도록 특별한 약을 복용하는 것이 좋습니다.

예측

사망률은 전체 사망률의 10~30%에 달한다는 점에 유의해야 합니다. 이 경우 환자 상태의 심각도에 따라 크게 달라집니다. 약물 알레르기로 인한 사망은 약물 선택의 중대한 오류로 인해 발생합니다. 잘못된 피임법 선택 또한 이러한 과정에 영향을 미칠 수 있습니다.

페니실린에 지속적인 알레르기 반응이 있는 사람은 특히 위험합니다. 잔류물이 있는 주사기를 사용하면 예상치 못한 신체 반응을 일으킬 수 있으며, 이는 매우 위험합니다. 따라서 멸균된 주사기만 사용해야 합니다. 약물과 직접 접촉하는 모든 사람은 쇼크 발생 위험이 있으므로 근무지를 변경해야 합니다. 특별한 규칙을 준수한다면 예후는 양호할 것입니다.

요양소의 어떤 조건도 잠재적 알레르기를 없애는 데 도움이 되지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 주요 알레르겐과의 접촉을 제한하는 것만으로도 충분합니다. 찬물이나 추위에 대한 이상 반응이 나타나면 접촉을 제한해야 합니다. 이것이 상황을 해결할 수 있는 유일한 방법입니다. 물론, 급성 쇼크가 발생할 경우 반응 속도 또한 양호한 예후에 영향을 미칩니다. 환자에게 응급 처치를 제공하고 구급차를 부르는 것이 중요합니다. 공동의 조치는 환자의 생명을 구하는 데 도움이 될 것입니다.

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