사람의 눈에 거슬리는 눈
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025

각막의 흉터를 '눈에 거슬리는'이라는 뜻의 '눈에 거슬리는'이라는 표현이 왜 비유적으로 사용되었는지 짐작하기 어렵지 않습니다. 왜냐하면 '눈에 거슬리는 것과 같은'이라는 어구적 단위는 매우 성가시고 불쾌한 것을 말할 때 사용되기 때문입니다.
눈의 앞쪽 투명한 부분에 생기는 짙은 흰색 반점을 의학 용어로 각막백혈병이라고 합니다. 백혈병은 무슨 뜻일까요? 그리스어로 leukos는 "흰색"을 의미하고, cornea는 라틴어로 각막을 뜻합니다.
ICD-10에 따르면, 안과 질환 분류에서 이 병리의 코드는 H17.0(흉터 및 각막 불투명도 섹션)입니다.
원인 시선
각막 백혈병은 물리적, 화학적, 선천적 요인 등 여러 요인으로 인해 각막염이나 각막 상처에서 흔히 발생합니다. 각막 혼탁은 미용상의 문제를 야기합니다. 흉터가 시축에 위치할 경우 시력 상실은 물론 기능적 실명으로까지 이어질 수 있습니다.
안과 의사들은 백내장의 가장 흔하고 가능한 원인 목록에 다음을 포함시켰습니다. [ 4 ]
위험 요소
위에 언급한 모든 이유는 백내장 형성의 위험 요소와도 관련이 있습니다.
예를 들어, 각막 파열로 이어지는 심각한 눈 부상은 응급 수술이 필요합니다. 눈을 보존할 수는 있지만 수술 후 흉터로 인해 각막이 점차 불투명해지고 시간이 지나면서 눈에 흰 필름이 형성됩니다.
그런데 베타카로틴(비타민 A) 결핍이 심해지면 시력 장애가 각막 혼탁으로 나타날 수 있다는 점을 염두에 두어야 한다.[ 6 ], [ 7 ]
안면신경 마비, 안검증(신경성 틱이나 투렛 증후군에서 눈 깜빡임이 증가) 또는 반대로 파킨슨병이나 녹내장에서 눈 깜빡임 빈도가 감소한 환자의 경우 각막의 변화와 그에 따른 염증이 발생할 수 있습니다. [ 8 ]
살균되지 않은 콘택트 렌즈를 착용할 경우 각막의 감염성 염증이 발생할 위험이 증가하고, 유전적 요인(가족 중에 각막 백혈병 환자가 있는 경우)이 존재하고, [ 9 ] 나이(신체가 나이를 먹으면서 각막 실질 의 구조가 퇴행성으로 형태학적으로 변할 수 있음)도 고려해야 합니다.
병인
각막 실질의 구조는 섬유성 단백질인 콜라겐 섬유와 황산화 글리코사미노글리칸으로 구성되는데, 이는 케라탄 설페이트 I형(연골 조직에 비해 함량이 훨씬 높음)과 류신 함량이 높은 케라탄 설페이트 고분자 단백질(프로테오글리칸)인 케라토칸, 루미칸, 오스테오글리신으로 대표됩니다. 이러한 단백질들이 결합하여 각막을 충분히 튼튼하고, 최적의 탄력성을 가지며, 완벽하게 투명하게 만듭니다. 또한, 각막의 세포외 기질 에는 라미닌과 피브로넥틴의 여러 동형체인 접착성 당단백질이 포함되어 있어 눈의 각막층의 모든 구성 요소를 고정합니다.
각막 실질의 정점 부분인 보우만막은 실질 자체와 각막 상피 사이에 있는 치밀한 무세포층으로, 주로 촘촘하게 짜여진 콜라겐 섬유로 구성되어 있습니다. 따라서 각막 흉터 형성의 병인은 이 막의 손상과 관련이 있는데, 각막에 영향을 미치지 않는 변형은 치유 과정에서 흉터를 남기지 않기 때문입니다. [ 10 ]
각막 각막세포에서 생성되는 피브로넥틴과 각막 상피세포 및 기질 섬유아세포에서 합성되는 각막상피세포는 콜라겐 미세섬유와 황산화 글리코사미노글리칸의 접착을 촉진하여 손상된 각막 조직의 회복을 촉진합니다. 각막 백혈병은 중간 및 전방 기질 전체에 과도한 단백질 섬유가 축적되어 발생합니다. [ 11 ]
또한, 각막의 손상된 세포외 기질의 리모델링 과정이 방해받는 데 중요한 역할을 하는 것은 각막 상피에서 생성되는 변연줄기세포(LSC)의 결핍과 세포외 효소인 기질 금속단백분해효소의 발현과 관련된 편차입니다. 이러한 효소는 쓸모없는(손상된) 각막 세포의 시기적절한 세포사멸과 재생된 조직의 세포 분화를 보장하도록 설계되었습니다.
조짐 시선
백내장이 생기는 첫 징후는 영향을 받은 눈 앞에 베일이 있는 듯한 느낌이 드는 것으로 나타납니다. 이는 흉터 조직이 중앙에 더 가깝게 집중되어 있는 경우입니다.
백혈병이 각막 주변에 형성되기 시작하면 나중에 시력 감소와 같은 증상이 나타납니다. 영향을 받는 부위가 넓어질수록 증상이 심해집니다.
많은 환자들이 눈물이 많이 생성되고, 눈이 막힌 것 같은 느낌, 눈 앞에 밝은 반점과 주름이 생기는 것을 호소합니다.
각막의 흉터 조직에는 모세혈관이 없기 때문에 눈에 적백내장이 발생할 수 없습니다. 하지만 각막 신생혈관, 즉 각막 변연부 혈관총에서 혈관이 과도하게 증식하는 현상이 발생할 수 있습니다. 공막 발적은 여러 가지 이유로 발생하며, 자세한 내용은 " 눈의 충혈" 자료에 나와 있습니다.
합병증 및 결과
각막이 감염이나 부상으로 인해 손상되면, 이로 인한 불투명도 때문에 각막을 통과하는 빛이 왜곡되거나 차단되어 시력 감소 및 약시와 같은 합병증과 결과가 발생할 수 있습니다.
안압이 상승하면, 즉 녹내장의 병력이 있고 백혈병이 그다지 두껍지 않으면 각막 표면에 비해 상당히 돌출되어 각막 포도상구균이 형성됩니다.
각막 중앙부에 국한된 백혈병은 실명을 유발할 수 있습니다.
진단 시선
슬릿램프 검사( 각막 생체현미경 )는눈의 고전적인 안과 검사입니다. [ 12 ]
또한, 각막곡률계측법 과 빛간섭단층촬영을 이용한 기계 진단을 시행합니다. 컴퓨터 시야계로 시야를 측정하고, 안압도 측정합니다.
감별 진단
감별 진단의 목적은 백내장과 같은 질병으로 인해 수정체가 흐려지면서 나타나는 동공의 희끄무레한 색조와 각막 백혈종을 구별하는 것입니다.
백내장은 눈의 흰자위(공막)에는 발생하지 않지만, 눈의 흰자위나 결막(눈 안쪽 모서리 근처)에 약간 융기된 노란색의 덩어리가 생길 수 있습니다. 이는 눈의 지방종과 유사하며, 흔히 말하는 것처럼 사람의 눈에 생기는 종양과 유사합니다. 이 양성 종양은 노인에게 발생하며, 결막반(pinguecula)이라고 합니다. 시력에 영향을 미치지 않으며, 일반적으로 어떤 증상도 나타나지 않습니다.
치료 시선
눈에 백내장이 생기면 어떻게 해야 할까요? 백내장 제거 방법을 아는 안과 전문의에게 신속히 가세요.
각막 백혈병은 수술적 치료로만 완전히 제거할 수 있습니다. 즉, 합성 각막 유사체(각막 보철물)를 사용한 각막 이식이나각막 보철물 수술입니다. [13 ]
전층각막이식술(PK)과 층상각막이식술(LK)과 같은 각막이식은 시력 회복을 원하는 백내장 환자의 탁월한 치료법입니다. 그러나 각막이식 후 많은 환자들이 이식편 거부반응과 만성 내피세포 소실을 경험합니다.[ 14 ]
각막색소침착(KTP)은 시각적 재구성이 효과적이지 않을 때 미용 목적으로 수세기 동안 사용되어 왔습니다.[ 15 ] 갈렌(131-201 CE)은 황산구리를 사용하여 각막 백혈병을 염색했습니다.[ 16 ], [ 17 ] 나중에 외과의는 인도 잉크를 사용하여 각막 백혈병 환자의 흉터를 음영 처리했습니다. 미용 콘택트 렌즈는 미적 외관을 개선하는 데 가장 흔히 사용되는 방법으로 알려져 있습니다.[ 18 ] 그러나 사람들은 콘택트 렌즈 착용을 견딜 수 없거나 심리적 이유로 보철물을 거부하거나 만성 염증 및 감염이 있을 수 있습니다. [ 19 ]
하지만 익막 형성 초기 단계에서는 약물 치료를 사용합니다.
눈의 미세순환을 개선하고 섬유소 용해를 증진시키기 위해 메틸에틸피리디놀 염산염을 함유한 약물이 사용됩니다: [ 20 ] Lakemoks, Emoksipin, Emoksifarm. 사용 방법: 결막낭에 점적합니다(하루 세 번, 1~2방울). 치료 기간은 의사가 결정합니다. 점적액은 눈의 일시적인 가려움, 작열감, 충혈을 유발할 수 있습니다.
카르노신(세비틴), 타우린(타우폰), 힐로케어(히알루론산나트륨 및 덱스판테놀 함유), 아유르베다 치료제 우잘라 (우잘라)와 같은 백내장용 점안액도 처방될 수 있습니다. 글루코코르티코스테로이드가 함유된 점안액, 특히 덱사메타손(신생혈관형성 및 림프관형성 감소, 눈의 장벽 기능 개선) [ 21 ], [ 22 ], 히알루로니다아제 [23 ] 가 함유된 점안액이 사용됩니다.
항흉터제인 Collalizin(용액 제조용 동결건조물 형태)은 전기영동 및 음향영동으로 사용됩니다. [ 24 ] 물리치료는 또한 다른 단백질 분해 효소인 리다제, 코르티코스테로이드(히드로코르티손) 및 요오드화칼륨 용액을 사용하여 수행됩니다.
비타민, 주로 아스코르브산(비타민 C는 각막 상피 세포의 증식과 상피 결손의 치유를 촉진합니다)[ 25 ], 토코페롤 아세테이트[ 26 ],[ 27 ] 및 티아민[ 28 ]을 섭취하는 것이 좋습니다. 자세한 내용은 - 비타민 및 시력을 참조하세요.
백내장은 집에서 치료해도 사라지지 않으며, 양파즙(꿀이나 우유와 섞은 것)을 눈에 떨어뜨리는 것은 쓸모없고 위험하다는 점을 명심해야 합니다.이러한 "민간요법"은 각막과 망막에 추가적인 자극을 일으킬 수 있기 때문입니다.
특히 눈광택제(Euphrasia officinalis), 황금수염(Callisia fragrans), 파란수레국화(Centaurea cyanus)의 달인물로 안약을 세척하고 점안하는 것은 약초 치료의 효과에 대한 임상적 증거가 없습니다. 양파즙을 포함한 이러한 약초[ 29 ]는 눈 결막 염증의 보조제로 사용할 수 있습니다.
예방
또 다른 어법적 단위가 있습니다. "눈동자처럼 보호하다"는 뜻으로, 중요한 것을 보존하려고 노력한다는 뜻입니다. 각막은 우리 눈에서 가장 중요한 구조입니다. 빛이 망막의 광수용체에 도달하기 전에 각막을 통과해야 하므로 투명성을 유지해야 합니다.
각막 백혈병을 예방하려면 각막 염증(포진 또는 세균성 각막염)과 건조한 눈을 조기에 발견하고 치료해야 하며, 작업 시 보호 안경을 착용하고 자외선으로부터 눈을 보호해야 합니다.
예보
오래된 백혈병의 경우, 예후는 치료 효과에 따라 달라집니다. 그러나 병인학적 관점에서 볼 때, 각막 흉터 형성은 각막에 영향을 미치는 질환, 손상의 심각도 및 종류에 직접적으로 좌우됩니다.