각막 보철

각막 이식술 로 투명한 생착을 얻을 수 없는 경우, 각막인공삽입술(탁한 각막을 생물학적으로 불활성인 플라스틱 재료로 대체하는 수술)을 시행합니다. 각막인공삽입술에는 두 가지 유형이 있습니다. 수포성 부종성 각막에 사용되는 비침투형과 화상 백혈병에 사용되는 침투형입니다. 이러한 각막인공삽입술은 디자인이 서로 다릅니다.

관통 각막인공삽입술은 양쪽 눈에 발생한 거친 혈관화상 백혈병을 치료하기 위해 사용되며, 망막 기능은 보존되지만 각막 이식편의 투명한 생착은 기대할 수 없습니다. 수술은 두 단계로 진행됩니다. 먼저, 백혈병을 두 개의 판으로 나누고, 각막의 곡률에 따라 휘어진 보철물의 지지 금속 부분을 형성된 주머니에 넣습니다. 지지판 가장자리에는 두 개의 큰 구멍이 있습니다. 이 구멍 안에서 겹친 각막이 함께 자라면서 보철물을 고정합니다. 지지 플라스틱 중앙에는 보철물의 광학 부분을 삽입하기 위한 둥근 구멍이 있습니다. 수술 첫 단계에서는 임시 삽입물(플러그)로 봉합합니다.

두 번째 단계의 수술은 2~3개월 후에 시행합니다. 이때쯤이면 보철물의 지지판은 이미 백혈병 층에 단단히 고정되어 있습니다. 각막의 흐린 층에 직경 2.5mm의 천공술을 각막 보철물의 중앙 개구부 위에서 시행합니다. 임시 플러그는 특수 키로 풀어줍니다. 각막의 안쪽 층을 절제하고 임시 삽입물 대신 광학 실린더를 나사로 고정합니다. 각막 보철물의 광학적 파워는 각 눈에 대해 개별적으로 계산합니다. 평균적으로 40.0D입니다. 수술한 눈에 수정체가 없는 경우, 각막 보철물은 눈의 전체 광학적 파워, 즉 60.0D를 보상합니다. 광학 실린더의 안쪽과 바깥쪽 부분은 각막 표면 위로 돌출되어 있어 각막이 과도하게 자라는 것을 방지합니다.

수술 후 합병증이 발생할 수 있으므로 환자는 의사의 감독을 받아야 합니다. 전방 또는 후방 표면의 시신경 원통의 과도한 성장은 수술적으로 제거합니다. 광학 장치 불일치 또는 전방 또는 후방 표면 위로의 돌출이 불충분한 경우 시신경 원통을 교체할 수 있습니다. 2단계 수술 기법을 사용할 경우 전방 안방액의 여과는 거의 관찰되지 않습니다. 가장 흔하고 심각한 합병증은 각막 표층의 무균성 괴사로 인해 각막인공보철물 지지 부분이 노출되는 것입니다. 보철물을 강화하기 위해 기증 각막과 공막, 귓바퀴의 자가 연골, 입술의 점막 및 기타 조직이 사용됩니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 각막인공보철물 모델과 수술 기법이 지속적으로 개선되고 있습니다.

비관통 각막이식술은 수포성 각막이영양증 환자에게 시행됩니다. 이 수술은 각막 주변에 구멍이 뚫린 투명한 판을 삽입하여 전방 각막층을 덮는 방식으로 진행됩니다. 전방 각막층의 과도한 수분 포화로 인해 전방 각막층이 손상될 수 있습니다. 수술 결과, 각막과 수포성 상피의 전반적인 부종이 감소하여 환자의 통증이 완화됩니다. 그러나 이 수술은 시력 개선 효과가 미미하며, 그 효과는 1~2년이라는 짧은 기간 동안만 지속됩니다. 후방 각막층은 부종 상태로 남아 있고, 전방 각막층은 점차 두꺼워지고 혼탁해집니다. 이러한 점에서 부종성 각막이영양증에 대한 관통 아전 각막이식술 기술의 발전으로 각막 이식이 선호되고 있습니다.

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