말라리아 약

휴가철이 한창인 여름철에는 이국적인 나라로 향하는 관광객이 크게 늘어납니다. 열대 기후 지역에 위치한 나라로의 여행은 물론 신나는 경험을 선사합니다. 휴가를 망치지 않으려면 해당 지역에서 흔히 발생하고 건강에 해로운 질병과 그 병원균에 대한 예방 조치를 잊지 마세요. 아시아, 중남미, 태평양 지역 국가를 여행하기로 결정했다면 말라리아 약을 위한 여행 구급상자를 꼭 준비해야 합니다.

말라리아 병원균 의 매개체는 아노펠레스(Anopheles) 속의 모기입니다. 말라리아는 국소적인 확산을 특징으로 합니다. 기후적 특성으로 인해 따뜻하고 습한 기후를 가진 국가에서는 안정적인 병소가 형성됩니다. 모기의 체내에서 말라리아 원충의 성숙은 16°C~30°C의 온도에서 이루어집니다. 모기는 번식을 위해 깨끗하고 따뜻한 물이 흐르는, 흐름이 느린 수역이 필요합니다.

[ 1 ], [ 2 ]

어떻게 질병을 알아볼 수 있나요?

말라리아는 플라스모디움속(Plasmodium) 기생충 에 의해 발생합니다. 이 질병은 급성 또는 장기적으로 나타날 수 있으며, 발열, 간비대, 빈혈을 동반합니다.

말라리아는 발열 발작을 주기적으로 반복합니다. 치료를 받지 않았거나 완치되지 않은 일부 환자의 경우, 첫 번째 발열이 가라앉은 후 1~2주, 심지어 2~3개월 후에 열이 재발합니다.

잠복기는 7~45일입니다. 이 질병에 대한 면역력이 없는 환자의 경우, 오한, 두통, 발열, 건강 악화, 근육통, 그리고 때로는 설사를 동반한 생리가 나타날 수 있습니다. 병원균이 간세포에서 "잠복"하기 때문에 잠복기는 최대 14개월까지 지속될 수 있습니다.

이 증상은 오한, 발열, 발한의 단계를 거칩니다. 오한 단계에서는 창백하고 차가운 "거위" 피부와 푸른빛이 도는 것이 특징입니다. 10분에서 3시간 정도 지나면 체온이 급격히 상승합니다(최대 40°C, 그 이상). 근육통이 심해지고 두통이 심해지며, 물을 마시고 싶고 구토가 발생할 수 있습니다. 발열 중에는 피부가 건조하고 뜨거워지며 심박수가 빨라집니다. 몇 시간 후에는 땀이 나고 체온이 정상 이하로 떨어지며 건강 상태가 일시적으로 호전됩니다.

발작은 6시간에서 24시간 이상 지속됩니다. 발작 후 말라리아는 다음 발작이 올 때까지 2~3일 동안 아무런 증상도 보이지 않습니다. 열대 말라리아 환자의 경우, 혈액에 여러 세대의 병원균이 포함되어 있을 수 있으며, 각 세대는 자체적인 "발병 주기"에 따라 발달하기 때문에 발열 발작이 더 자주, 하루에 최대 2회까지 발생할 수 있습니다. 2~3회 발작 후에는 비장과 간의 크기 증가와 약간의 통증이 나타날 수 있습니다. 적혈구가 빠르게 사멸하여 빈혈과 빌리루빈 농도 증가를 유발합니다. 이로 인해 표피와 점막이 황색을 띠게 됩니다.

이러한 모든 징후가 나타나면, 두꺼운 필름 현미경 검사와 혈액 검사를 통해 최종적으로 진단을 확정할 수 있습니다.

말라리아 약의 이름을 혼동하지 않으려면 어떻게 해야 할까요? 그렇게 복잡하지 않습니다. 약은 병원균의 조직 형태를 제거하는 약(분열병 살충제)과 적혈구 형태를 제거하는 약(혈액 살충제)으로 나뉩니다. 치료 효과는 적절한 약물 선택과 적절한 시기에 따라 달라집니다. 급성 말라리아에는 혈액 살충제가 사용됩니다. 만약 P.vivax, P.ovale, P.malariae 계열의 기생충이 검출되면 4-아미노퀴놀린 계열의 약물이 사용됩니다.

클로로퀸

클로로퀸이 가장 널리 사용됩니다. 유사 약물로는 델라길(Delagil), 힝가민(Hingamin)이 있습니다. 클로로퀸의 약력학은 병원균 DNA 복제를 억제하고, 면역 체계를 억제하며, 항염증 효과를 나타냅니다. 클로로퀸 사용 적응증:

• 급성 말라리아 치료,
• 말라리아가 흔한 지역을 여행하는 사람들에게 말라리아 예방
• 장외 아메바성 이질 치료
• 류마티스 관절염, 전신성 홍반 루푸스, 광피부병 치료의 일환으로.

말라리아 정제의 투여 방법과 용량은 말라리아 증상 완화 또는 말라리아 유행 지역 여행 시 감염 예방 여부에 따라 달라집니다. 클로로퀸 치료는 3일간 진행됩니다. 발열 증상이 나타나면 첫 복용 시 1g을 복용하고, 6~8시간 후 500mg을 복용하며, 둘째 날과 셋째 날에는 500mg을 복용합니다. 말라리아 예방을 위해서는 매주 500mg씩, 7일 간격으로 복용합니다. 예방 치료는 예정된 여행 1~2주 전에 시작하여 도착 후 최대 6주까지 지속됩니다.

클로로퀸을 장기간 사용하면 피부염이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 복용량을 줄이거나 복용을 완전히 중단해야 합니다. 경우에 따라 현기증, 두통, 메스꺼움, 구토, 청력 상실과 같은 말라리아 약의 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용은 저절로 사라집니다. 클로로퀸 치료 시에는 간 기능, 혈액 및 소변 검사를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 사용 금기 사항: 심장, 신장, 간 및 조혈 기관 질환.

임산부가 클로로퀸을 복용할 수 있을까요? 명확한 답은 없습니다. 임신 중 말라리아 약 복용의 안전성은 아직 확인되지 않았으므로, 임산부에게 기대되는 이점이 태아 발달에 대한 잠재적 위험을 상회하는 경우에만 처방됩니다. 클로로퀸의 약동학은 대사산물이 모유로 이행되는 것을 특징으로 합니다. 모유 수유 중 약을 복용할 때는 이 점을 고려해야 합니다.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

퀴닌 황산염

황산퀴닌(또는 염산퀴닌)은 적혈구형 말라리아의 성장을 억제합니다. 작용 기전은 클로로퀸과 유사하지만 활성이 떨어집니다. 오늘날 퀴닌은 말라리아 병원균이 퀴나민이나 다른 항말라리아제에 내성을 가질 때 사용됩니다. 경우에 따라 퀴닌의 작용으로 병원균이 중화되기도 합니다. 이 약물은 정상 체온 유지를 담당하는 중추를 억제하고, 고용량에서는 청각과 시각을 담당하는 뇌 중추에도 영향을 미칩니다. 황산퀴닌은 심박수를 감소시키고, 내장의 평활근 세포를 자극하며, 자궁의 긴장도를 증가시킵니다. 이 약물은 임산부와 수유부에게는 처방되지 않습니다.

포도당-6-인산 탈수소효소 결핍, 말라리아성 혈색소뇨증, 중이 및 내이 질환의 징후가 있는 경우 이 약은 금기입니다. 심장 질환이 있거나 임신 중인 경우 이 약을 신중하게 처방해야 합니다. 임산부의 경우, 임신 중절을 방지하기 위해 최대 1일 복용량을 1g으로 제한해야 합니다. 이 용량은 4-5회로 나누어 복용해야 합니다.

클로리딘

말라리아, 플라스모디아, 톡소플라스마증, 리슈마니아에 효과적입니다. 모든 유형의 플라스모디아의 무성생식 적혈구 형태의 성장을 억제하지만, 클로로퀸보다 효과가 느립니다. 이 약물의 약동학: 혈중으로 빠르게 흡수되어 오랫동안 혈중에 남아 있으며, 마지막 복용 후 일주일 만에 체외로 배출됩니다. 클로리딘을 클로로퀸과 병용 투여하면 효과가 증가합니다. 클로리딘은 1~2개월 간격으로 2~3회 복용합니다.

두통, 현기증, 심장 통증, 소화 장애, 시각 장애, 탈모를 유발할 수 있습니다. 조혈 기관 및 신장 질환에는 금기입니다. 임신 중에는 처방되지 않습니다.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

메플로퀸

메플로퀸은 항원충제이자 항말라리아제입니다. 말라리아가 의심되고 자격을 갖춘 의료 서비스를 받을 수 없는 경우 긴급 치료가 필요할 경우, 1회 15~25mg/kg의 용량으로 복용합니다. 예방을 위해 말라리아 위험 지역에 도착하기 2~3주 전에 5mg/kg을 매주 처방합니다. 예방 치료는 위험 지역을 떠난 후 4주 후에 완료합니다. 정제는 다량의 물로 씻어내야 합니다. 가임기 여성은 이 항말라리아제를 처방할 때 특히 주의해야 합니다. 여성이 이 약을 복용하는 경우, 이 기간 동안과 메플로퀸 마지막 복용 후 2개월이 지날 때까지 임신을 피해야 합니다.
이 약은 간질 및 기타 발작, 급성 정신병 환자에게는 금기입니다. 간 기능 장애가 있는 환자에게는 특히 신중하게 처방해야 합니다.

프리마퀸

적혈구 제거제 투여 후 질병 재발을 예방하기 위해 조직 분열살해제인 프리마퀸(프로구아닐, 프리메타민) 투여가 권장됩니다. 이 항말라리아제는 간에서 적혈구 외부로 분비되는 병원균을 파괴합니다. 또한 프리마퀸은 적혈구 내 유성 기생충을 중화하고 간에서 "잠복" 기생충을 파괴합니다.

프리마퀸은 체중 1kg당 0.25mg씩 14일 동안 복용합니다. 이 약물에 내성을 가진 균주는 태평양 연안과 아시아 국가에서 발견됩니다. 따라서 프리마퀸을 체중 1kg당 0.25mg씩 21일 동안 복용해야 합니다.

프리마퀸은 내약성이 우수하지만, 경우에 따라 복통, 소화불량, 심통, 쇠약이 발생할 수 있습니다. 이러한 모든 증상은 프리마퀸 치료가 종료되면 사라집니다. 환자가 빈혈이나 적혈구 이상을 의심하는 경우, 이 약을 신중하게 처방해야 합니다. 다른 급성 감염이 발견되거나 류머티즘이 악화되는 경우, 프리마퀸은 금기입니다. 이 약은 조혈 기능을 억제하는 약물과 함께 복용해야 합니다.

퀴노사이드

모든 유형의 말라리아 원충의 성병을 중화하고 원격 재발을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이 약을 복용하면 메스꺼움, 두통, 약물 열이 때때로 나타나고, 입술과 손톱이 푸르스름해지고, 신장과 방광 기능이 저하될 수 있습니다. 이러한 모든 부작용은 퀴노사이드 치료가 끝나면 사라집니다. 이 약은 독성이 증가하므로 다른 말라리아 치료제와 동시에 처방되지 않습니다.

비구말

비구말의 효과는 클로리딘과 유사하지만 지속 시간은 짧습니다. 치료 효과는 클로로퀸 사용 시보다 빠르게 나타나지 않습니다. 비구말은 약물 작용이 더 느리고 체내에서 빠르게 배출되며 병원균이 빠르게 내성을 갖기 때문에 아껴서 사용합니다. 비구말은 4~5일 동안 복용합니다. 질병이 심할 경우 치료는 최대 7일까지 지속될 수 있습니다. 이 약물은 일반적으로 내약성이 우수합니다.

판시다르

판시다르는 클로로퀸에 내성이 있는 말라리아에 사용되며 퀴닌과 병용하여 처방됩니다. 치료는 퀴닌 투여 3일째부터 시작합니다. 예방을 위해 매주 복용합니다.

항말라리아제를 과다 복용하면 메스꺼움, 구토, 현기증, 신경계 및 심혈관계 활동 징후가 나타날 수 있습니다. 이러한 경우에는 위를 세척해야 합니다. 과다 복용 후에는 혈역학적 지표, 심전도(ECG), 신경계 상태를 장기간 모니터링해야 합니다.

심각한 형태의 말라리아 환자에게는 항말라리아 약물 처방과 함께 중독을 줄이는 약물, 혈액 순환을 개선하는 약물, 비타민 및 혈액 응고를 정상화하는 약물이 처방됩니다.

나열된 모든 약물은 말라리아 원충에 강력한 영향을 미칠 뿐만 아니라 인체에도 영향을 미칩니다. 말라리아 약을 복용하기 전에 사용 설명서를 주의 깊게 읽으십시오. 다른 약물과 상호작용하여 경우에 따라 효과가 심각하게 약화되거나 강화될 수 있습니다. 처방된 복용법과 치료 또는 예방 계획을 준수하고, 유통기한이 만료되었거나 보관 조건이 위반된 약물은 사용하지 마십시오. 말라리아가 흔한 지역을 오랫동안 떠났더라도 발열 증상이 나타나면 즉시 의료 도움을 받으십시오. 말라리아는 몇 달 후에도 나타날 수 있습니다.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]