말초 포도막염: 원인, 증상, 진단, 치료

주변 포도막염은 1967년에 별도의 질병 분류군으로 확인되었습니다.

주요 염증 부위는 유리체 평면부와 맥락막 주변부에 위치하며, 망막주위막염의 형태로 나타납니다. 염증으로 인해 망막전 순환막이 형성되어 망막 파열 및 박리를 유발할 수 있습니다.

이 질환은 혈관계 인자를 동반하는 염증성 질환입니다. 가장 흔한 첫 증상은 유리체 혼탁, 황반부 부종 및 이영양증으로 인한 시력 저하입니다. 젊은층에서 더 흔하게 발생하며, 독감, 급성 호흡기 감염 및 기타 감염 후에 발생합니다. 이 질환의 첫 증상은 시력 저하입니다. 이 과정이 섬모체를 침범하면 전방의 액체가 혼탁해질 수 있습니다. 삼출물이 섬유주에 고이면 이차 포도막염이 발생할 수 있습니다.

혈관 현상(주위정맥염, 혈관주위염)이 우세한 경우 망막과 유리체에 출혈이 나타날 수 있습니다. 홍채는 대개 임상적으로 변화가 없으며, 후방 유착은 형성되지 않습니다. 유리체 전방층의 변화는 처음에는 작은 가루 형태의 불투명도를 보이며, 다양한 기간(6개월에서 2년)이 지나면 섬모체의 평평한 부분과 망막의 가장 가장자리에 눈과 같은 불투명도 또는 삼출성 덩어리 형태로 축적됩니다. 주변 삼출물은 플라니티스의 가장 중요하고 지속적인 징후입니다. 이는 흰색 또는 회백색이며, 농밀하고 경계가 명확하며, 치상선 근처에 국한되어 섬모체 영역으로 퍼집니다. 주변 삼출물의 눈과 같은 병소는 하나 또는 여러 개일 수 있습니다. 섬모체의 pars plana 영역에서의 존재는 3중 거울 Goldman 렌즈와 공막 함몰을 이용한 검사로 확인할 수 있습니다. 이러한 변화의 가장 빈번한 국소화는 눈의 전방 부분의 아래쪽 3시에서 9시 사이의 영역입니다. 섬모체의 pars plana에 있는 눈과 같은 덩어리는 본질적으로 염증성, 삼출성 변화 또는 유리체의 응축된 영역과 관련이 있습니다. 섬모체의 pars plana의 아래쪽 영역에서의 주된 국소화는 유리체 불투명도가 염증으로 인해 변형된 기부에 끌리거나 가장 많은 유리체 세포가 아래쪽 안구 부분에 위치한다는 사실과 관련이 있을 수 있습니다.

일부 사례, 특히 젊은 환자에서 후유리체 박리가 발생합니다. 염증으로 인한 유리체 주름은 망막을 견인하고, 때로는 내경계막 파열을 유발합니다. 후극부에서 시작되는 복합 백내장 발생도 관찰됩니다. 때로는 점진적으로, 때로는 매우 빠르게 진행되어 완전히 진행됩니다. 이 과정은 종종 속발성 녹내장으로 인해 더욱 복잡해집니다.

황반부의 낭포성 부종과 시신경 유두의 경미한 부종은 시신경 유두부염의 전형적인 증상입니다. 때때로 혈관염 또는 혈관주위염 유형의 망막 혈관 변화가 나타납니다. 삼출액의 부분적인 흡수 후, 위축 영역에는 융모막 병변의 특징적인 색소 침착이 나타납니다. 문헌에 따르면 주변 포도막염 합병증의 비율은 다음과 같습니다: 백내장 - 60.7%, 황반병증 - 42.8%, 시신경 유두 부종 - 17.8%.

덜 흔한 합병증으로는 망막 박리와 망막 출혈이 있습니다. 따라서 주변 포도막염의 경우 세 단계의 과정이 나타납니다.

1. 초기 단계 - 시력 감소, 외부 조절, 전방 안방액의 세포 반응 및 작은 각막 침전물, 유리체에 세포가 나타남
2. 중간 단계로, 시력이 더욱 악화되고 사시가 나타나는 동시에 혈관계에 염증 현상이 증가하고 광선공포증, 통증 및 유리체 내 삼출물 형성이 나타나는 것이 특징입니다.
3. 후기 단계로, 낭포성 황반변성으로 인한 갑작스러운 시력 상실, 후낭하백내장 형성, 때로는 안구 위축이 특징입니다.

파스플라피티스의 임상 양상은 미만성 염증과 국소성 염증으로 구분됩니다. 미만성 염증은 설명된 질환의 양상과 일치합니다. 국소성 염증에서는 육아종성 병소가 섬모체 편평부의 전체 둘레를 따라 나타나며, 경락에는 국한되지 않습니다. 처음에는 육아종이 회색을 띠며 경계가 명확하지 않습니다. 흡수 후에는 위축성 색소성 반흔이 남습니다. 회복기의 급성 염증 과정에서는 유리체 기저부 하부의 침윤이 사라집니다.

장기간 지속되는 만성 염증 과정은 흉터 형태의 이차적 변화를 초래합니다. 주로 유리체 피질과 망막 내층을 침범하여 유리체 기저부의 섬유성 변성과 망막 주변부의 미만성 비후를 유발합니다. 흉터는 낭종 형성과 함께 광범위하게 발생할 수 있습니다. 때때로 신생 혈관과 망막 파열이 나타나 망막 박리로 이어집니다. 평면부염(pars planitis)을 구별할 수 있는 중요한 징후가 있습니다. 흉터는 모양체의 평평한 부분에는 영향을 미치지 않고 망막 주변부의 아래쪽 영역에만 발생합니다. 주변부 삼출물 침착의 원인은 모두 유리체 피질에 영향을 미치는 염증 과정입니다. 이러한 침착은 국소 맥락망막염에서 빠르게 발생할 수 있습니다. 파종성 주변부 맥락망막염 환자에서 삼출물은 망막 주변부 전체를 덮을 수 있으며, 이는 후부 섬모체염의 양상을 나타냅니다. 그러나 섬모체의 평평한 부분에는 삼출물이 쌓이지 않습니다.

임상적 징후를 분석하면 포도막염(pars planitis)과 전방 및 후방 포도막염을 구별하는 세 가지 기준을 확인할 수 있습니다.

• 삼출물은 하부 주변에 위치합니다.
• 그것은 항상 유리체내 주사입니다.
• 질병의 초기 단계에서는 섬모체의 평평한 부분에 염증 징후가 나타나지 않으며, 이때는 특정한 형태학적 변화가 아직 형성되지 않습니다.

이 질병의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 헤르페스 바이러스와 면역학적 요인이 관련될 수 있습니다.

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