코골이의 원인

코골이의 진짜 원인을 아는 것이 왜 중요할까요? 코골이를 없앨 수 있는 기회를 제공하기 때문입니다. 30세 이상 인구의 거의 3분의 1이 규칙적으로, 45~50%는 가끔씩 코를 고는 것으로 나타났습니다. 동시에, 전 세계 남성 인구의 최소 40%, 여성의 18~24%가 코골이를 겪고 있습니다. 또한, 어린이의 6~15%는 잠을 자면서 코를 고는 것으로 나타났습니다. [ 1 ]

호흡 장애로서의 코골이

ICD-10에서는 코골이를 호흡 장애로 분류하며, R06.5(구강 호흡)라는 코드를 부여합니다. 즉, 코골이의 주요 원인은 다양한 원인에 의한 코 호흡 장애로 정의됩니다. 여기에는 비중격 (비중격 만곡 포함) 의 손상이나 기형, 비강 내 용종 존재, 부비동염 후 코골이가 관찰되는 경우 부비동 염증, 그리고 만성 비염(만성 콧물 )과 같은 원인에 관계없이 코막힘이 포함됩니다.

이비인후과 의사들은 코골이의 생리학적 요소를 입으로 숨을 쉴 때 발생하는 과정으로 설명합니다. 수면 중 비인두 근육의 긴장도가 감소하고, 연조개 조직과 편도선 근처의 주름이 무의식적으로 이완되는데, 흡입과 호기 시 공기 흐름의 영향을 받아 특징적인 소리 반주와 함께 진동하기 시작합니다.

론코병은 사람이 등을 대고 잠을 잘 때 종종 발생하는데, 이로 인해 혀(구개열)가 처지고 공기가 통과할 공간이 제한됩니다. [ 2 ]

과체중(그리고 짧고 두꺼운 목)은 혀의 바닥과 인두의 윗부분에 조직의 양(지방 침윤)이 증가하고, 연조개와 혀의 크기가 커지기 때문에 코골이의 위험 요인으로 나타났습니다.

유전적으로 결정되는 요인은 인두 림프고리의 편도선 초기 크기이며, 병리학적 요인은 편도선 과형성 으로 간주됩니다.

습관성 코골이는 악안면 기형과 부정교합, 특히 상악전돌증(upper prognathism)이 있는 사람들에게서 발생합니다. 또한 하악이 너무 작은 경우(하악소악증 또는 하악후퇴증), 혀가 들어갈 공간이 부족하여 상기도 내강이 감소합니다.

만성 코골이 환자의 28%는 수면 무호흡증 을 앓고 있습니다. 수면 무호흡증 은 기도 내 공기 흐름이 일시적으로 중단되는 증상입니다. 코골이는 폐쇄성 수면 무호흡증의 증상입니다. [ 3 ]

후자의 상황은 뇌졸중 후 코골이를 설명하는데, 이는 호흡 조절 메커니즘의 혼란과 무호흡증 및 불면증의 발병, 그리고 정상적인 수면-각성 주기의 실패를 동반한 뇌의 허혈성 손상을 유발합니다. [ 4 ]

그런데 술을 마신 뒤의 코골이는 뇌와 중추신경계에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

여성들은 왜 코를 고는가?

위에서 언급한 론코병증 발생 요인 외에도 여성의 코골이를 유발하는 요인으로는 특정 생리적 기간과 관련된 것들이 있습니다.

상당수의 여성이 임신 중 코골이 문제를 겪고 있으며, 그 원인에는 여러 가지가 있습니다. 자연적인 체중 증가(때로는 과도할 수 있음), 에스트로겐 수치 증가(비인두 점막 부종으로 이어짐), 그리고 임신 중 난소의 황체뿐만 아니라 융모막(초기 단계), 그리고 태반과 탈락막 자궁내막에서도 생성되는 호르몬인 릴렉신의 근섬유 이완 효과 때문입니다.

임신 후, 즉 출산 후에도 코골이가 사라지지 않는다면, 이는 에스트로겐과 릴렉신 합성이 점차 감소하기 때문일 수 있습니다. 또는 출산 기간 동안 늘어난 체중이 그대로 유지되는 것일 수도 있습니다. [ 5 ]

일반적인 것(코를 통한 호흡 문제, 상체에 지방 축적 등) 외에도 50세 이상 여성의 코골이에는 특별한 이유가 있습니다. 그리고 여기에서도 호르몬 문제입니다. 성 스테로이드인 프로게스테론이 부족하기 때문에 폐경이 시작되면 상기도 근육 조직의 이완이 증가합니다.[ 6 ]

어린이의 코골이 원인

신체의 림프계는 유년기에 형성되며, 특히 면역 기관과 관련된 가장 큰 구개 편도와 인두 편도는 2세에서 6세 사이의 아동기에 형성되고, 협심증(편도염)은 4세에서 7세 또는 8세 사이에 최고조에 달한다는 점을 명심해야 합니다. 따라서 이 시기에 아데노이드가 증가하고, 평균적으로 12세부터 감소하기 시작합니다. [ 7 ]

편도선은 흡입된 병원성 미생물로부터 신체를 가장 먼저 보호하는 기관입니다. 이로 인해 혈액이 유입되고 편도선에 존재하는 M 세포가 활성화되어 병원성 박테리아와 바이러스가 생성하는 항원을 포획합니다. 편도선의 B 림프구와 T 림프구도 활성화되어 증식합니다. [ 8 ]

불완전한 전반적인 면역 체계를 가진 어린아이의 잦은 감염은 구개 편도 비대를 초래할 수 있으며, 이는 특히 편도염 후 질병 후 아이에게 코골이를 유발하며, 이는 편도 점막과 구개 아치의 상부가 붓는 현상도 동반합니다. [ 9 ]

코가 막히고 코로 호흡하는 데 문제가 있는 경우, 점막의 붓기가 완전히 가라앉을 때까지 급성 호흡기 바이러스 감염 후 어린이에게 단기 코골이가 관찰될 수 있습니다.

어린아이의 폐렴 후에는 불안한 수면, 코막힘, 수면 호흡 문제 및 코골이가 매우 흔합니다.[ 10 ]

수술 후 코골이

인두(아데노이드) 편도 비대가 발생하여 코로 숨을 쉬는 것이 어려워지고 다른 부정적인 결과가 초래되는 경우, 수술적 개입을 하게 됩니다.

하지만 때때로, 시간이 지나면서 아데노이드 절제술(아데노이드 제거술 ) 후 코골이가 발생하는 경우가 있습니다. 이는 두 가지 이유로 설명됩니다. 첫째, 상기도 내강을 좁게 만드는 흉터가 형성되고, 둘째, 인두 편도 조직이 재성장하기 때문입니다(5세 미만 어린이의 경우). [ 11 ]

임상 자료에 따르면 갑상선종 환자의 30%에서 갑상선 전절제술을 시행하면 코골이와 수면 무호흡증 빈도가 유의미하게 감소하는 것으로 나타났습니다. 그러나 갑상선 제거 후에도 코골이가 발생할 수 있는데, 내분비외과 전문가들은 수술 후 상기도 개통률 감소 또는 점막 주름 증가로 이를 설명하려고 합니다.