카보플라틴

카보플라틴은 백금을 함유한 항종양제로 악성 신생물의 DNA에 알킬화 효과를 나타냅니다.

약효는 종양 세포의 DNA 나선 구조 내부에 교차 결합을 형성하여 발생하는데, 이로 인해 DNA 구조 자체가 변화합니다. 이는 핵산 복제를 억제하고 악성 종양 세포를 완전히 파괴합니다.

적응증 카보플라틴

다음과 같은 질환의 경우에 사용됩니다.

• 고환이나 난소에 영향을 미치는 생식 세포 신생물
• 난소암
• 세미노마
• 머리 또는 목 부위의 악성 종양
• 폐암
• 악성 흑색 종
• 자궁체 및 자궁경부 암
• 골형성육종
• 방광암.

[ 1 ]

릴리스 양식

이 약물은 주입용 농축액 형태로 출시되며, 용량은 5, 15, 45 또는 75ml의 바이알에 담겨 있습니다.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

약동학

카보플라틴과 관련된 대사 과정은 가수분해를 통해 이루어집니다. 이 경우, 신생물의 DNA와 상호작용하는 활성 결합이 형성됩니다. 분포 용적 지표는 16리터입니다.

단백질과의 세포질 내 합성은 매우 약하지만, 카르보플라틴과 혈장 단백질의 결합으로 형성된 비가역적 백금 결합은 가장 짧은 반감기가 5일로 느리게 제거됩니다.

카보플라틴의 초기 반감기는 65~120분, 최종 반감기는 280~350분입니다. 신장을 통해(CC 수치가 분당 최소 60ml일 때) 약물의 71%가 24시간 내에 배설됩니다.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

투약 및 투여

항종양제는 단독요법으로 처방되고, 비슷한 효과를 가진 다른 약물과 병용하여 처방됩니다(예: 카르보플라틴과 파클리탁셀을 병용한 복합 치료).

신생물의 위치와 크기를 고려하여 0.45g/45ml 용량의 약물 바이알 또는 다른 용량의 약물을 사용합니다. 정맥 투여는 15~60분 동안 점적 주입(drip) 방식으로 처방됩니다. 다음과 같은 분량으로 투여합니다.

• 0.1g/m2 ^의 약물을 5일간 매일 복용합니다.
• 0.3-0.4 g/m2 ^LS, 한 달에 한 번.

^{중성구 비율이 1500/mm2 이상} 이고, 혈소판 비율이 100,000/mm2 ^이상인 경우 주입 간격은 최소 1개월 이상이어야 합니다.

약물을 사용하기 전이나 사용한 후에 환자에게 강제적인 이뇨를 실시하거나 추가적인 수분을 투여할 필요는 없습니다.

^{중성구 수가 500/mm2 미만,} 혈소판 수가 50,000/mm2 미만으로 혈액학적 독성(중등도 또는 중증)이 나타나는 경우 ^, 투여량을 25% 감소시켜야 할 수 있습니다.

^{신장 질환(CC 수치가 분당 60ml 미만)이 있는 경우, 카보플라틴의 독성 활동이 발생할 가능성이 높아지므로, CC 수치(16-40/0.2g, CC 41-59/0.25 l/m2 )} 를 고려하여 복용량을 줄입니다.

노인(65세 이상)과 이전에 골수억제 치료를 받은 사람은 복용량을 20~25% 줄여야 합니다.

약물을 투여하기 전에 약물을 주의 깊게 검사하여 이물질이 있는지, 액체가 변색되었는지 확인하는 것이 필요합니다.

이 약은 5% 포도당 또는 9% NaCl 용액에 0.5~1mg/ml의 농도로 희석해야 합니다. 조제 후 즉시 투여하며, 조제된 액상은 24시간 이상 보관할 수 없습니다.

[ 18 ], [ 19 ]

임신 카보플라틴 중 사용

실시한 검사 결과, 이 약물은 기형 발생, 돌연변이 발생, 배아 독성 효과가 있는 것으로 나타났기 때문에 임신 중에는 사용하지 않습니다.

모유 수유 중에는 카보플라틴을 처방해서는 안 됩니다. 카보플라틴은 유아에게 독성 영향을 미칠 수 있습니다.

[ 13 ]

금기 사항

주요 금기사항:

• 심각한 신장 질환(CC 수치가 분당 15ml 미만)
• 카르보플라틴 및 기타 백금 함유 약물과 관련된 심각한 불내성
• 최근에 발생한 상당한 양의 혈액 손실
• 심한 골수억제.

다음과 같은 질환에는 사용 시 주의가 필요합니다.

• 청각 장애
• 골수 내의 조혈 기능 저하(여기에는 방사선 치료나 화학 요법 후에 관찰되는 상태가 포함됩니다)
• 신장 기능 문제
• 신독성 약물(예: 시스플라틴)과 함께 사용
• 최근 예방접종;
• 활성 단계의 곰팡이, 박테리아 또는 바이러스 감염.

[ 14 ]

부작용 카보플라틴

주요 부작용:

• 소화기 장애: 설사, 복통, 구내염, 구토, 변비, 식욕 부진, 메스꺼움 및 간 기능 장애(알칼리성 인산가수분해효소에 의한 AST 활동 증가 및 혈청 빌리루빈 수치 증가)
• 조혈 장애: 골수 내에서 조혈이 억제됨
• 신경계 기능 장애: 이명, 시각 또는 청각 장애, 누적 신경독성(장기 치료 시), 무력증, 피질 실명(신장 질환 환자에게 고용량 투여), 다발신경병증(감각 이상 및 힘줄 반사 감소), 색각불능증, 완전 시력 상실. 시각 장애는 약물 사용을 중단한 후 몇 주 이내에 사라지는 경우가 많습니다.
• 비뇨생식기계 병변: 혈청 요소 또는 혈장 크레아티닌 수치 증가, 무월경 또는 무정자증
• EBV 값의 변화: 혈장 Na, K, Mg 및 Ca 수치 감소
• 알레르기 증상: 주사 부위의 국소 알레르기 반응, 홍반성 발진, 두드러기, 기관지 경련, 발열, 아나필락토이드 증상, 표피 가려움증, 혈압 저하 및 각질 박리성 피부염
• 기타: 미각 장애, 탈모, 독감 유사 증상, 근육통 또는 관절통, 심부전, 뇌혈관 질환 및 HUS.

심각한 신장 기능 장애는 단발성 사례에서만 관찰되었습니다. 신독성은 일반적으로 약물 용량을 증량하거나 이전에 시스플라틴을 사용한 사람에게서 발생합니다.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

과다 복용

카르보플라틴 중독의 경우 약물의 부작용으로 인한 심각한 부정적 증상이 기록됩니다.

적절한 증상 조치를 취합니다. 혈액투석은 약물 과다 복용 후 3시간 이내에 효과가 나타납니다.

[ 20 ], [ 21 ]

다른 약과의 상호 작용

신독성 또는 이독성 약물이나 아미노글리코사이드와 함께 사용하면 해당 장기와 관련된 약물의 독성이 증가합니다.

다른 골수억제제나 방사선 치료와 병용 투여하면 약물의 혈액독성이 강화됩니다.

알루미늄과 결합하면 검은색 침전물이 형성됩니다.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

저장 조건

카보플라틴은 직사광선을 피해 25°C를 넘지 않는 곳에 보관해야 합니다.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

유통 기한

카보플라틴은 치료용 성분의 제조일로부터 24개월 이내에 사용하도록 승인되었습니다.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

어린이를 위한 신청서

소아과에서 약물 사용에 대한 경험이 매우 제한적이기 때문에 이 하위 집단의 환자에게는 사용할 수 없습니다.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

유사체

이 약물의 유사체로는 사이토플라틴, 옥시탄, 디스플라노르와 함께 사용되는 플라티놀, 옥살리플라틴과 함께 사용되는 시스플라틴, 옥시플랫이 있으며, 이 외에도 엑소룸, 옥사테라, 플라티카드와 함께 사용되는 텍살록, 플락사트와 함께 사용되는 엘록사틴이 있습니다.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

리뷰

카보플라틴은 그 약효에 대해 환자들로부터 상당히 상반된 평가를 받고 있습니다. 다양한 종양 질환에서 탁월한 치료 효과를 보이는 반면, 이 약물이 독성 및 기타 부작용을 가지고 있다는 보고도 있습니다.

리뷰의 이런 양극성은 약물의 활성 성분에 대한 개인적 민감성과 환자의 전반적인 웰빙과 관련이 있을 가능성이 높습니다.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]