임신 초기 구토

메스꺼움과 구토는 임신 초기에 가장 흔한 증상이며, 에스트로겐 수치의 급격한 증가와 관련이 있습니다. 구토는 아침에 가장 흔하게 나타나지만(입덧), 하루 중 언제든 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 임신 초기에 가장 흔하고 가장 심합니다.

임신 과다구토증은 임신과 관련된 지속적인 구토로, 심각한 탈수, 전해질 불균형 또는 케톤증을 유발합니다. 때때로 산전 철분 보충이 메스꺼움의 원인이 되기도 합니다. 드물게는 포상기태 (hydatidiform mole) 로 인해 심각한 임신 과다구토증이 발생하기도 합니다. 구토는 산과 외 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다.

역학

임신부의 약 70%는 메스꺼움을, 약 60%는 구토를 경험합니다. 임신성 과다구토증의 실제 발생률은 알려져 있지 않습니다. 보고된 발생률은 임신 1,000건당 3건에서 1,000건당 20건입니다. 그러나 대부분의 저자들은 200건당 1건의 발생률을 보고합니다. [ 1 ]

원인 임신 초기 구토

임신 중 메스꺼움과 구토의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 인간 융모성 생식선자극호르몬(HGF) 수치 증가가 원인이라는 한 가지 이론은 이 질환의 자연 경과, 포상기태가 있는 임신부에서 나타나는 질환의 심각성, 그리고 좋은 예후와 일치합니다.

임신성 과다구토증의 원인 또한 불분명합니다. 내분비적 요인과 심리적 요인이 의심되지만, 증거는 확실하지 않습니다. 태아의 여성은 임신성 과다구토증의 임상적 지표로 밝혀졌습니다. 한 전향적 연구에 따르면, 헬리코박터 파일로리 감염은 임신성 과다구토증이 없는 임산부보다 임신성 과다구토증이 있는 임산부에서 더 흔했습니다(혈청 헬리코박터 파일로리 면역글로불린 G 농도가 양성인 여성의 수: 임신성 과다구토증이 있는 여성 95/105명[91%] 대 임신성 과다구토증이 없는 여성 60/129명[47%]). 그러나 이러한 연관성이 인과관계인지는 불분명했습니다.

진단 임신 초기 구토

임신 첫 3개월 이후에 구토가 시작되면 임신으로 인한 것이 아닐 가능성이 높습니다. 구토가 며칠에서 몇 주 동안 지속되고 복통이나 다른 명백한 구토 원인이 없다면 임신으로 인한 것일 가능성이 높습니다. 임신 과다구토가 의심되는 경우 소변 케톤을 측정해야 하며, 증상이 특히 심하고 지속되는 경우 혈청 전해질을 측정해야 합니다. 포상기태를 배제하기 위해 정상적인 자궁 내 임신을 확인해야 합니다. 임상적으로 의심되는 비산과적 질환에 대해서는 다른 검사를 시행합니다.

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치료 임신 초기 구토

임산부 구토의 경우, 소량의 부드러운 식품(예: 크래커, 청량음료, 어린이용 식단: 바나나, 쌀, 사과소스, 건조 토스트)을 섭취하며, 부분적인 수분 섭취와 영양 공급(하루 5~6회, 소량씩)을 처방합니다. 음식은 구토 강도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 임산부의 조절되지 않는 구토로 인해 탈수가 발생하는 경우, 등장성 염화나트륨 용액을 정맥 투여하고 전해질 불균형을 교정해야 합니다.

항구토제인 독실아민(취침 전 10mg 경구 투여), 메토클로프라미드(필요에 따라 8시간마다 10mg 경구 또는 정맥 주사), 온단세트론(필요에 따라 12시간마다 8mg 경구 또는 근육 주사), 프로메타진(필요에 따라 6시간마다 12.5-25.0mg 경구, 근육 주사 또는 직장 주사), 피리독신(비타민 B6; 필요에 따라 하루 3회 10-25mg 경구)이 처방됩니다. 이러한 약물은 임신 초기에 메스꺼움과 구토를 줄이는 데 널리 사용되며 태아에게 부작용이 없다는 증거가 있으며 임신 기간 내내 성공적으로 사용할 수 있습니다. 생강, 침술, 최면이 널리 처방되며, 산전 비타민과 엽산이 함유된 어린이용 씹어먹는 비타민도 도움이 될 수 있습니다.

임신 초기의 메스꺼움과 구토의 경우:

• 연구에서는 다양한 생강 제제를 사용했으며 보고된 결과도 달랐지만, 위약과 비교했을 때 생강은 임신 중 메스꺼움과 구토를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 피리독신은 메스꺼움을 줄이는 데 위약보다 효과적일 수 있지만, 구토에 대해서는 알려진 바가 없으며 그 증거도 약합니다.

• 피리독신은 메스꺼움과 구토를 줄이는 데 생강만큼 효과적일 수 있지만, 증거는 제한적입니다.

• 침술은 메스꺼움과 구토를 줄이는 데 가짜 침술보다 더 효과적일 수 있습니다. 그러나 근거는 부족했으며, 중재 방법과 결과는 연구마다 달랐습니다.

• 침술이 메스꺼움이나 구토를 줄이는 데 피리독신보다 더 효과적인지는 알 수 없습니다. 충분한 증거를 찾지 못했기 때문입니다.

• 침술이 메스꺼움과 구토를 줄이는 데 가짜 침술보다 더 효과적인지는 알려져 있지 않습니다.

• 프로클로르페라진, 프로메타진 또는 메토클로프라미드가 위약과 비교하여 메스꺼움이나 구토를 줄이는지 여부는 알려져 있지 않습니다.

임신과다증의 경우:

• 침술, 침술, 코르티코스테로이드, 생강 , 메토클로프라미드, 온단세트론이 임신성 구토증 치료에 효과적인지는 알려져 있지 않습니다.

• 히드로코르티손은 임신성 과다구토증이 있는 여성의 구토 증상을 줄이고 중환자실 재입원을 줄이는 데 있어 메토클로프라미드보다 더 효과적일 수 있습니다.

예보

한 체계적 고찰(검색 날짜: 1988년)에 따르면 메스꺼움과 구토는 유산 위험 감소와 관련이 있는 것으로 나타났습니다(연구 6건, 여성 14,564명, OR 0.36, 95% CI 0.32~0.42). 그러나 산모 사망률과는 관련이 없는 것으로 나타났습니다.

일부에서는 임신성 과다구토가 태아에게 유리한 영양소 분배를 유발한다고 생각하며, 이것이 태아 예후 개선과 관련이 있다고 주장합니다. 메스꺼움, 구토, 그리고 임신성 과다구토는 일반적으로 임신 기간 동안 호전되지만, 한 단면 관찰 연구에서는 여성의 13%가 임신 20주 이후에도 메스꺼움과 구토가 지속되었다고 보고했습니다. 임신 중 메스꺼움과 구토로 인한 사망은 드물지만, 베르니케 뇌병증, 비장 파열, 식도 파열, 기흉, 그리고 급성 세뇨관 괴사와 같은 질환이 보고되었습니다.