흉막 증후군

흉막 증후군은 흉막판 손상(염증, 종양) 및(또는) 흉막강에 체액(삼출물, 누출액, 혈액, 고름)이나 가스가 축적되어 나타나는 일련의 증상입니다. 때로는 흉막판의 염증(건성 흉막염)이 흉수가 나타나기 전에 나타납니다. 또한, 흉막강에서 체액과 가스가 동시에 검출될 수도 있습니다.

건성 흉막염 의 경우, 호흡 시 환측 흉부에서 지연이 관찰되는데, 이는 환자가 심한 통증으로 인해 해당 부위를 제대로 움직이지 않기 때문입니다. 환측 흉부 청진 시 거친 흉막 마찰음이 들리는데, 이 소리는 들숨과 날숨 내내 동일하게 크게 들려 수포 호흡을 방해합니다. 때때로 촉진 시 흉막 마찰음이 명확하게 느껴지기도 합니다.

흉막강에 체액이 고이는 현상(수흉)은 삼출액, 투과액, 고름(농흉, 흉막농흉 ), 혈액( 혈흉 ) 또는 혼합된 형태일 수 있으며, 늑간 공간이 매끄러워지고 흉부의 영향을 받는 반쪽이 부풀어 오르며 호흡이 늦어지고 성대 진동이 이쪽에는 전달되지 않습니다. 비교 타진 에서는 타진음의 날카로운 둔탁함 또는 완전한 둔탁함이 나타나며, 그 위쪽 경계선 위에서 환기가 잘 안 되는 압박된 폐는 둔탁한 고막 색조를 띱니다. 지형 타진에서는 둔탁함의 위쪽 경계선이 나타나는데, 앞서 언급했듯이 체액의 특성에 따라 방향이 다를 수 있으며, 압박된 폐 아래쪽 가장자리의 이동성이 상당히 제한됩니다. 청진 결과 수포 호흡이 급격히 약화되거나, 더 자주는 둔탁 영역 위에서 호흡이 없는 것이 나타나며, 이 영역 위에서 수포 호흡이 약화되고 둔탁 영역의 상단 선이 비스듬히 향하고( 삼출성 흉막염 ), 더 압축된 폐의 일부(척추에 더 가까운)가 큰 기관지에 인접해 있어 둔탁한 고막 타진음의 배경에서 기관지 호흡이 들리는 영역(가랜드 삼각형)이 형성됩니다.삼출성 흉막염의 경우 때때로 둔탁 영역의 아래쪽 부분에서 척추에 인접하고 이미 건강한 쪽에 작은 영역이 구별되는데, 대동맥의 일부 변위로 인해 청진 시 타진음이 둔해지고 호흡이 없는 것이 확인됩니다(라우흐푸스-그로코 삼각형).

흉막강 내 가스 존재( 기흉 )는 특징적인 증상으로 나타나방사선 촬영 전에도 진단이 가능합니다. 흉부 환부를 진찰하고 촉진하면 늑간 공간의 평활화, 호흡 지연, 그리고 성대 진동음의 약화가 관찰됩니다. 이 부위에서 발생하는 타진음은 고막음과 유사하며, 기흉이 큰 경우 흉막동 확장으로 인해 고막염의 하연이 폐의 정상 경계보다 아래로 내려갑니다.

가스와 체액이 동시에 존재하는 경우(수종기흉, 농기흉, 혈기흉), 영향을 받은 가슴의 절반을 두드려보면 둔탁한 소리(아래쪽 부분)와 고막에서 나는 소리(윗부분)가 함께 납니다.

청진을 통해 수포 호흡이 없는지(또는 호흡이 급격히 약해진지) 알 수 있으며, 판막 기흉의 경우 흉막강과 호흡 기관 사이에 연결이 있어 숨을 쉴 때마다 새로운 공기가 들어오면 기관지 호흡 소리가 들립니다(흡입 시에만).

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