폐 비후 증후군

폐 응고 증후군은 폐 질환의 가장 두드러진 증상 중 하나입니다. 이 증후군의 본질은 다소 넓은 영역(폐 구역, 폐엽, 동시에 여러 폐엽)에서 폐 조직의 공기층이 현저히 감소하거나 완전히 사라지는 것입니다. 응고 병소는 국소화(폐 하부, 폐정점, 중엽 등)가 다르며, 이는 감별 진단의 의의가 있습니다. 특히, 내장 및 동시에 벽측 흉막층을 침범하는 응고 병소의 흉막하 국소화는 구별되며, 흉막 증후군의 징후가 동반됩니다. 응고는 매우 빠르게( 급성 폐렴, 폐경색 ) 또는 점진적으로( 종양, 무기폐 ) 발생할 수 있습니다.

폐 응고에는 여러 유형이 있습니다. 침윤성(폐렴 초점)으로 인해 결핵성 침윤물이 방출되어 건락성 붕괴가 발생하기 쉽습니다. 혈전색전증 이나 국소 혈관 혈전증으로 인한 폐경색. 폐쇄성(분절형 또는 폐엽형) 및 압박성 무기폐(폐의 붕괴)와 저환기. 무기폐의 한 유형은 중엽 기관지(기관지폐 림프절, 섬유 조직)가 막혀 중엽에 저환기가 발생하는 것으로, 정상적인 조건에서도 중엽에 충분한 환기가 이루어지지 않는 것을 말합니다. - 중엽 증후군. 폐 종양. 울혈성 심부전.

폐 응고 증후군의 주관적 증상은 응고의 특성에 따라 다르며, 해당 질병을 설명할 때 고려됩니다.

폐 조직의 해당 압축 부위의 통기성이 감소하는 것을 나타내는 일반적인 객관적 징후는 검사 와 촉진을 통해 드러난 흉부의 비대칭입니다.

이 증후군의 특성과 관계없이, 큰 압박 병소와 표재성 위치, 호흡 시 흉부 이 부위의 팽창 및 지연이 관찰될 수 있으며 (그리고 큰 폐쇄성 무기폐가 있는 경우에만 수축이 가능함), 성대 진동이 증가합니다. 타진 시 압박 부위의 둔탁음(또는 절대 둔탁음)이 관찰되며, 침윤성(폐렴)이 있는 경우, 초기 단계와 흡수 기간 동안 폐포에 삼출물이 부분적으로 없고 배출 기관지가 완전히 개방되어 공기가 유지될 때 둔탁음과 함께 타진음의 고막 음영이 나타납니다. 무기폐 발생 초기 단계에서도 타진 시 동일한 둔탁음과 고막 음영이 관찰되는데, 이때 폐포에 공기가 남아 있고 구심 기관지와의 소통이 유지됩니다. 이후 공기가 완전히 흡수되면 둔탁한 타진음이 나타납니다. 종양 림프절 위쪽에서도 둔탁한 타진음이 관찰됩니다.

염증 초기 및 말기 침윤대 청진 시, 폐포 내 삼출물이 적고 공기가 유입되어 폐포가 곧게 펴질 때, 약화된 수포 호흡과 끽끽거리는 소리가 들립니다. 폐렴이 절정에 달하면 폐포가 삼출물로 가득 차 수포 호흡이 사라지고 기관지 호흡으로 대체됩니다. 폐경색에서도 동일한 청진 소견이 관찰됩니다. 초기 단계(저환기)에 무기폐가 있는 경우, 붕괴대에서 폐포의 환기가 여전히 미미할 때 수포 호흡이 약화되는 것이 관찰됩니다. 그런 다음, 압박성 무기폐(흉막강 내 액체나 기체, 종양, 횡격막 상부에 의해 외부에서 폐가 압박되는 것)의 경우 공기가 흡수된 후 기관지 호흡이 들립니다. 공기가 통과할 수 있는 기관지는 기관지 호흡을 유도하고, 압축된 폐의 압축된 부위를 통해 주변으로 확산됩니다. 폐쇄성 무기폐(기관지내 종양, 이물질, 외부에서 압박에 의해 구심 기관지의 내강이 감소되는 것)의 경우, 무호흡 구역 위의 기관지가 완전히 막힌 단계에서는 호흡이 들리지 않습니다. 종양 부위 위에서도 호흡이 들리지 않습니다. 모든 유형의 압박에서 기관지음은 성대 진동을 측정하여 나타나는 패턴을 반복합니다.

청진 시 흉막 아래에 위치한 침윤물과 종양, 폐경색의 경우 흉막 마찰음이 감지됩니다.

기관지는 다양한 유형의 압축과 함께 이 과정에 관여하는 경우가 많기 때문에, 다양한 크기의 습성 수포음을 감지할 수 있습니다. 특히 진단적으로 중요한 것은 미세 기포음성 수포음을 청진하는 것입니다. 이는 소기관지 주변에 침투 영역이 존재함을 나타내며, 이는 기관지에서 발생하는 소리 진동을 증폭시킵니다.

심부전 의 경우, 폐 조직의 공기성 감소가 관찰되며, 주로 양쪽 폐 아랫부분에서 나타나며, 이는 폐 순환의 혈액 정체와 관련이 있습니다. 이와 함께 타진음의 단축(때로는 고막 색조를 보임), 폐 아랫부분의 운동 감소, 수포성 호흡 약화, 습한 미세 기포 천명음, 그리고 때로는 끽끽거리는 소리가 동반됩니다.