감염성 질환의 황달

황달(그리스어 icterus)은 빌리루빈이 혈청에 축적되고, 그 형성과 배설 속도 사이의 동적 균형이 깨져 조직에 침착되어 피부와 점막이 노랗게 변하는 증상입니다.

일반적으로(젠드라식 방법을 사용하여 측정했을 때) 혈청의 총 빌리루빈 함량(총 빌리루빈)은 3.4-20.5 μmol/l이고, 간접(비결합 또는 유리) 빌리루빈은 최대 16.5 μmol/l, 직접(결합 또는 결합) 빌리루빈은 최대 5.1 μmol/l입니다.

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황달의 원인

황달 증후군은 많은 감염성 질환 에서 발생하며, 주로 황달을 동반한 급성 바이러스성 A, B, C, E형 간염, 혼합 병인의 급성 바이러스성 간염(주로 바이러스성 B형 간염과 바이러스성 D형 간염이며, 다른 조합은 극히 드뭅니다) 및 만성 간염 환자의 간염 바이러스 중복 감염에서 발생합니다.

황달의 원인

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황달의 증상

간상부 황달. 주요 증상은 간접 빌리루빈 수치의 증가입니다. 따라서 간성 황달이나 간하부 황달과 쉽게 구별할 수 있습니다. 간상부 황달은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 빌리루빈 생성 증가(적혈구 용혈)
• 빌리루빈 수송 장애(알부민 결합 과정 중단)
• 간세포의 빌리루빈 대사(결합) 장애.

황달의 증상

황달의 분류

• 개발 메커니즘에 따라:
  • 간상부(용혈성);
  • 간(실질);
  • 간하(기계적 또는 폐쇄성).
• 심각도에 따라:
  • 경미함(혈청 총 빌리루빈이 85μmol/l까지)
  • 중간(총 빌리루빈 86-170 μmol/l)
  • 뚜렷함(총 빌리루빈이 170 μmol/l 이상).
• 과정 기간별:
  • 급성(최대 3개월)
  • 장기간(3개월에서 6개월)
  • 만성(6개월 이상).

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황달 진단

황달은 환자의 호소, 기타 진찰 및 설문 자료와 함께 고려되는 단독 증상 입니다. 황달은 자연광에서 공막을 검사하여 가장 쉽게 발견할 수 있습니다. 일반적으로 혈청 빌리루빈 농도가 40~60μmol/l(정상 수치의 2~3배 초과)일 때 발생합니다. 빌리루빈혈증 수치는 간 질환 의 심각성을 나타내는 것이 아니라, 황달의 정도를 나타냅니다.

역학적 병력은 중요한 역할을 하며, 환자를 심문하는 단계에서 이미 정확한 진단을 내릴 수 있도록 합니다. 환자의 나이, 직업 유형, 직업적 위험 요인을 파악합니다. 황달 증후군과 함께 발생하는 여러 감염병의 경우, 해당 질병의 유행 지역, 농촌 지역 여행, 야생동물 및 가축 접촉, 토양, 수역 수영, 사냥이나 낚시 등이 중요합니다. 동반되는 임상 증상의 존재 여부, 양상, 그리고 발생 순서를 반드시 파악해야 합니다.

황달 진단

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황달 치료

황달 자체, 특히 직접 빌리루빈 증가로 인한 황달은 치료의 대상이 아닙니다. 오히려 지용성 화합물인 간접 빌리루빈은 지질 함량이 높은 신경계의 일부 구조에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다. 혈청 내 간접 빌리루빈 농도가 257~340μmol/L를 초과할 때 나타날 수 있습니다. 저알부민혈증, 산증, 그리고 혈액 내 알부민 결합 경쟁을 일으키는 여러 약물(설폰아미드, 살리실산염) 투여가 있는 미숙아의 경우, 빌리루빈은 낮은 농도에서도 해로운 영향을 미칩니다. 황달의 강도를 줄이기 위한 치료는 일반적으로 혈청 내 비결합 빌리루빈 함량이 높은 신생아와 어린 소아(크리글러-나자르 증후군 등)에게만 시행됩니다.

황달 치료