황달의 증상

간상부 황달. 황달의 주요 증상은 혈중 간접 빌리루빈 농도 증가입니다. 따라서 간성 황달이나 간하부 황달과 쉽게 구별할 수 있습니다. 간상부 황달은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 빌리루빈 생성 증가(적혈구 용혈)
• 빌리루빈 수송 장애(알부민 결합 과정 중단)
• 간세포의 빌리루빈 대사(결합) 장애.

적혈구 용혈 과정에서 간에서 다량의 직접 빌리루빈이 생성되어 장으로 들어갑니다. 장에서 미생물총의 영향을 받아 빌리루빈은 메소빌리루비노겐으로 환원되고, 이 메소빌리루비노겐에서 유로빌리노겐(우로빌린)과 스테르코빌리노겐(스테르코빌린)이 생성됩니다. 유로빌리노겐은 신장을 통해 소변으로, 스테르코빌리노겐은 대변으로 배출됩니다.

간 황달. 일부 간세포의 손상 및 괴사로 인해 혈청 내 총 빌리루빈 농도가 주로 직접 빌리루빈 분획으로 인해 증가합니다. 생성된 직접 빌리루빈은 부분적으로 체순환으로 유입되어 황달을 유발합니다. 담즙 배설 또한 저하되어 정상보다 적은 양의 빌리루빈이 장으로 유입됩니다. 생성되는 우로빌리노겐의 양이 감소하고 대변의 색이 옅어집니다(저담증). 반대로 소변은 우로빌리노겐뿐만 아니라 물에 잘 용해되어 소변으로 배출되는 간접 빌리루빈의 과다로 인해 더 진한 색을 띱니다. 간 황달은 고발효혈증과 간 합성 기능 저하를 동반합니다.

간하성 황달은 십이지장으로의 담즙 분비가 저하될 때 발생합니다. 질병의 결과이거나 수술 후 총담관 협착으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 황달에서는 간세포가 결합 빌리루빈을 생성하지만, 담즙의 일부로 장으로 들어가지 않습니다. 빌리루빈 배출의 정상적인 경로가 차단되어 역행성으로 혈액으로 운반됩니다. 혈중 직접 빌리루빈 농도가 증가합니다. 빌리루빈이 장으로 들어가지 않기 때문에 분해 산물이 소변과 대변에 나타나지 않습니다. 대변은 무담즙성으로 변하고 소변은 주황빛 갈색을 띱니다. 환자의 상태는 크게 악화되지는 않지만, 기저 질환의 증상 외에도 피부 가려움증과 같은 황달 증상이 나타날 수 있습니다. 황달이 진행됨에 따라 혈청 내 GGT, 알칼리성 인산분해효소의 활성, 총 콜레스테롤 및 결합 담즙산 수치가 증가합니다. 지방변은 체중 감소와 비타민 A, D, E, K 및 칼슘 흡수 장애를 초래합니다.

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