Gack

GEK는 관류액이자 혈액 대체제입니다. 하이드록시에틸스타치 계열 약물입니다.

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적응증 Geca

급성 혈액 손실로 인해 발생하는 저혈량증을 없애는 데 사용됩니다(결정질만을 사용하는 것이 효과적이지 않다고 여겨지는 상황).

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릴리스 양식

폴리에틸렌 또는 유리병에 담긴 주입액 형태로 출시되며, 용량은 250ml 또는 500ml입니다. 별도 포장 - 1병 또는 10병

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약력학

GEK는 콜로이드성 혈장 대체제입니다. 히드록시에틸 전분을 함유하고 있으며, 이 전분은 염화나트륨 등장액에 용해됩니다.

혈장량 증가에 기여하는 약물의 효과 지속 시간은 MS 값에 따라 크게 달라지며, MM 값에는 그보다 적게 달라집니다. 정맥 주사를 통해 HEC 물질 중합체의 가수분해 과정을 거치면 항상 소분자가 생성됩니다. 이들은 삼투 작용을 하며 신장을 통해 체외로 배출됩니다.

주입 과정 동안 헤마토크릿 수치와 혈장 점도 지수가 감소합니다.

저혈량 환자에게 이 약물을 주입하면 체내 순환 혈액량이 정상화되고, 심장 기능과 혈역학도 개선됩니다. 혈액량은 최소 6시간 동안 최적의 수준으로 유지됩니다.

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약동학

비경구 주입 후 약물의 생체이용률은 100%입니다. 이 약물의 매개변수는 표준 분자적으로 균질한 성분의 매개변수가 아니라, 분자량과 치환도가 다른 여러 개별 원소의 혼합물의 특성과 더 유사합니다. 따라서 현재 받아들여지고 있는 약동학적 매개변수에 대한 규칙은 GEK에 매우 제한적으로 적용될 수 있는데, 이는 GEK의 특성이 시간이 지남에 따라 끊임없이 변하기 때문입니다.

약물을 사용하는 사람들에게 있어 체내 순환 혈액량 대체 지표를 평가하는 과정에서 가장 중요한 것은 HEC라는 물질을 통해 달성되는 이 혈액량 보충 효과가 입증되는 기간입니다. 따라서 약물 비교 시 체내 혈장 대체 물질의 존재 기간을 나타내는 지표를 사용할 수 있습니다(이는 초기 반감기로 표현되며, 측정 간격, 주입량 및 순환계에 차이가 없는 경우에 한함).

혈청에서 해당 물질의 초기 반감기는 주입 유형과 투여 속도에 따라 달라지며, 약 5~7시간입니다.

배설 역치보다 작은 크기를 가진 HES 원소 분자는 사구체 여과를 통해 신장을 통해 배설됩니다. 500ml 용량을 한 번 사용했을 때, 투여된 약물의 약 50%가 24시간 동안 소변으로 검출됩니다.

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투약 및 투여

GEK는 최적의 볼륨 레벨을 복원하는 초기 단계에서만 사용할 수 있으며, 최대 사용 기간은 24시간입니다.

약물의 초기 투여량은 10~20ml이며, 환자의 상태를 주의 깊게 모니터링하여 아나필락시 반응이 나타나는 것을 예방합니다.

이 약물은 최소 유효 용량으로 단기간 동안 처방되어야 합니다. 치료 중에는 혈역학을 지속적으로 모니터링해야 하며, 필요한 혈역학 수치에 도달하면 즉시 약물 투여를 중단해야 합니다. 정해진 용량 한도를 초과하여 투여하는 것은 금지됩니다.

이 약물은 하루에 18ml/kg 이하로 투여해야 합니다(이 수치는 HES 물질 1.8g/kg에 해당합니다). 심장 혈류 기능을 고려할 때, 주입 속도는 1시간당 18ml/kg을 초과해서는 안 됩니다.

이 용액은 정맥 주사로만 투여됩니다.

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임신 Geca 중 사용

임산부에게 HEC를 사용하는 것의 안전성에 대한 연구는 없습니다. 이 주입액은 임신 1기에는 처방이 금지되어 있으며, 임신 2기 및 3기에는 중요한 징후가 있는 경우에만 사용할 수 있습니다(의사가 산모에게 미칠 수 있는 이점이 태아에게 발생할 수 있는 합병증 위험보다 크다고 판단하는 경우).

모유에 들어가는 활성 물질에 대한 정보가 없으므로, 수유부에게는 GEK를 신중하게 처방해야 합니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물의 활성 성분이나 다른 성분에 대한 불내증이 있는 경우
• 화상이나 패혈증이 있는 경우
• 위독한 상태의 사람들
• RRT 또는 신부전증;
• 심각한 응고병증 및 과혈량증
• 뇌 또는 두개내 출혈
• 울혈성 심부전
• 저칼륨혈증, 심각한 형태의 고나트륨혈증 또는 고염소혈증
• 심각한 기능성 간 장애
• 장기 이식 직후의 환자
• 폐부종
• 과수증 또는 그 반대로 탈수증;
• 소아 환자.

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부작용 Geca

해당 솔루션을 사용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 림프계 및 조혈계 장애: 지속적인 혈액 희석으로 인해 헤마토크릿 수치와 혈장 단백질 수치가 감소합니다. 이 약물의 고용량 투여는 농축된 응고 인자의 희석을 유발하여 혈액 응고에 영향을 미칠 수 있습니다. 출혈 시간이 증가할 수 있습니다. 그러나 혈소판 기능에 미치는 영향은 확인되지 않았으며, 약물과 관련된 심각한 출혈도 보고되지 않았습니다. 이 약물을 빠르게 투여하거나 다량 투여할 경우 순환 혈액량이 급격히 증가할 수 있습니다.
• 소화기계의 반응: 간 손상이 가능합니다.
• 피부의 피하층에서 나타나는 증상: 약물을 장기간 사용하면 가려움증이 생길 수 있습니다(치료 과정이 끝난 후에 나타날 수 있으며 몇 달 동안 지속되어 매우 불쾌한 감각을 유발합니다).
• 실험실 검사 및 연구 결과: 주입 과정 후 혈청 아밀라아제 수치가 유의미하게 증가하지만, 이는 췌장 질환의 증상으로 볼 수 없습니다. 고아밀라아제혈증의 발생은 "HES-아밀라아제"라는 복합체의 형성과 관련이 있으며, 이 복합체는 신장에서 매우 느리게 배설됩니다.
• 요로 및 신장 기능 장애: 요통이 간헐적으로 관찰되었습니다. 이러한 증상이 나타나면 주입을 중단하고 필요한 양의 수액을 공급하면서 혈청 크레아티닌 수치를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 신장 손상도 발생할 수 있습니다.
• 면역 증상: 다양한 정도의 아나필락시스 증상. GEC 사용 시 아나필락시스 증상이 나타날 수 있다는 정보가 있습니다. 여기에는 약간의 발열, 구토, 가려움증, 오한, 두드러기가 포함됩니다. 턱 아래와 귀 근처의 침샘이 비대해질 수 있으며, 가벼운 독감 유사 증상(두통이나 근육통)과 다리 부종이 나타날 수도 있습니다. 심각한 과민 반응이 발생할 수도 있으며, 이를 배경으로 쇼크가 발생하고 생명을 위협하는 증상(호흡기 및 심장 마비)이 나타나지만, 이러한 증상은 단독으로 나타납니다. 과민 증상이 나타나면 즉시 주입을 중단하고 일반적으로 허용되는 응급 처치를 시작해야 합니다.
• 아나필락시스 징후: 이러한 증상은 몇 분 안에 나타날 수 있습니다. 갑작스러운 피부 발적이나 심한 가려움증은 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 경우에 따라 질식감을 느끼거나 목에 덩어리가 만져지기도 합니다. 질환이 진행됨에 따라 복통, 메스꺼움, 빈맥이 나타나고 혈압이 급격히 떨어져 의식을 잃거나 호흡 및 심정지가 발생할 수 있습니다.

아나필락시스(첫 증상인 메스꺼움 및 피부 증상이 나타나는 경우)를 예방하려면 주입 과정을 중단하고 캐뉼라를 정맥 내에 그대로 두거나 다른 방법으로 필요한 접근을 확보해야 합니다. 그런 다음 환자의 머리를 낮춘 자세를 취한 후 기도를 확보해야 합니다. 또한, 즉시 아드레날린을 정맥 내로 투여해야 합니다(아드레날린 용액 1ml를 10ml에 희석하여 1:1000 비율로 투여). 먼저, 혈압과 맥박을 모니터링하면서 조제된 용액 1ml(아드레날린 0.1mg)를 투여합니다. 투여량을 늘리기 위해 인간 알부민(5%)을 정맥 주사합니다. 또한, 프레드니솔론 또는 GCS 계열의 다른 약물(250~1000mg)을 정맥 내로 투여하는 것이 권장됩니다. 프레드니솔론은 여러 번 투여할 수 있습니다. 어린이의 경우, 체중과 연령에 따라 아드레날린과 프레드니솔론의 용량을 줄여야 합니다. 인공호흡, 산소 공급, 항히스타민제 등의 다른 방법도 사용됩니다. 환자는 중환자실에서 치료받아야 합니다.

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과다 복용

급성 약물 중독의 경우 과혈량증이 발생할 수 있습니다.

이러한 질환이 발생하면 즉시 주입을 중단해야 하며, 의사의 처방에 따라 이뇨제를 사용할 수 있습니다. 과다 복용 시 출혈 위험이 증가할 가능성도 있습니다.

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다른 약과의 상호 작용

주입액, 이러한 용액 또는 주사액 제조용 농축액, 그리고 주사제 제조용 분말 또는 기타 건조 물질과 혼합하는 경우, 이러한 약물의 혼화성과 적합성을 적어도 시각적으로 매번 매우 신중하게 확인해야 합니다. 그러나 어떤 경우에도 눈으로 확인할 수 없는 약물 또는 화학적 부적합성을 배제하는 것은 불가능합니다.

GEK라는 약물을 아미노글리코사이드와 병용하면 신독성이 더욱 심해질 수 있습니다.

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저장 조건

이 약은 특별한 보관 조건이 필요하지 않습니다. 이미 사용한 병은 재사용할 수 없습니다. 이 용액은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.

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유통 기한

GEK는 약물 제조일로부터 3년 동안 사용이 허용됩니다.

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