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소아 열성 발작

기사의 의료 전문가

소아과 의사
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 05.07.2025

열성 경련은 체온이 38°C 이상이고, 비열성 경련 병력이 없으며, 다른 가능한 원인이 있는 6세 미만 소아에서 발생합니다. 진단은 임상적으로 이루어지며, 다른 가능한 원인을 배제한 후 내려집니다. 15분 미만으로 지속되는 발작은 보조적 치료를 시행합니다. 발작이 15분 이상 지속되는 경우 로라제팜 정맥 투여가 포함되며, 효과가 없는 경우 포스페니토인 정맥 투여가 시행됩니다. 일반적으로 열성 경련에 대한 장기적인 보조적 약물 치료는 권고되지 않습니다.

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어린이에게 열성 경련이 발생하는 원인은 무엇입니까?

열성 경련은 6세 미만 아동의 약 2~5%에서 발생하며, 대부분의 경우 생후 6개월에서 18개월 사이입니다. 단순 열성 경련은 15분 미만 지속되고 국소 증상 없이 발생하며, 여러 차례 발생하는 경우 총 지속 시간은 30분 미만입니다. 복합 열성 경련은 국소 증상 또는 발작 후 마비를 동반하여 15분 이상 지속되거나, 여러 차례 발생하여 총 지속 시간이 30분 이상입니다. 대부분(90% 이상)의 열성 경련은 단순 열성 경련입니다.

열성 경련은 세균이나 바이러스 감염과 관련하여 발생합니다. 또한 DPT(백일해, 디프테리아, 파상풍 톡소이드) 또는 MMR(홍역, 풍진, 볼거리)과 같은 특정 백신 접종 후에도 발생하는 경우가 있습니다. 유전적 및 가족적 요인은 열성 경련 발생 가능성을 높일 수 있습니다. 일란성 쌍둥이는 이란성 쌍둥이보다 일치율이 유의미하게 높습니다.

소아 열성 경련의 증상

열성 경련은 체온이 처음 상승할 때 자주 발생하며, 대부분 발열 후 첫 24시간 이내에 발생합니다. 전신 발작이 특징적이며, 대부분의 발작은 간대성이지만, 일부는 무긴장성 또는 긴장성 자세로 나타납니다.

발작은 다른 원인이 배제된 후 열성으로 진단됩니다. 열이 비열성 발작 병력이 있는 소아의 발작을 촉발할 수도 있습니다. 이 경우, 소아에게 발작 소인이 있으므로 열성 발작은 아닙니다. 소아가 생후 6개월 미만이거나, 수막 징후 또는 중추신경 억제 징후가 있거나, 열성 발열이 며칠 지속된 후 발작이 발생하는 경우, 뇌척수액을 검사하여 뇌수막염과 뇌염을 배제해야 합니다. 대사 장애 또는 질병에 대한 실험실 검사가 필요한 경우도 있습니다. 소아가 최근 설사, 구토 또는 수분 섭취 부족을 경험했거나, 탈수 또는 부종의 증거가 있거나, 열성 발작이 복잡한 경우 포도당, 나트륨, 칼슘, 마그네슘, 인 수치, 간 및 신장 기능을 확인해야 합니다. 국소 신경학적 증상이나 두개내압 상승 징후가 있는 경우 뇌 CT 또는 MRI를 시행해야 합니다. EEG는 일반적으로 발작의 특정 원인을 규명하거나 재발을 예측하지 못하며, 신경학적 검사가 정상인 소아에서 첫 열성 발작 후에는 권장되지 않습니다. 복합 열성 발작이나 재발성 열성 발작 후에는 EEG 검사를 고려해야 합니다.

소아 열성 경련 치료

발작이 15분 미만으로 지속되면 지지적 치료를 시행합니다. 15분 이상 지속되는 경련은 혈역학 및 호흡을 주의 깊게 모니터링하면서 경련을 멈추기 위한 약물을 사용해야 합니다. 약물에 대한 반응이 신속하지 않고 경련이 지속되는 경우 기관내 삽관이 필요할 수 있습니다.

약물은 일반적으로 속효성 벤조디아제핀(예: 로라제팜 0.05-0.1mg/kg, 5분 후 최대 3회까지 반복 투여 가능)을 사용하여 정맥 투여합니다. 발작이 지속되면 포스페니토인 15-20mg PE(페니토인 당량)/kg을 15분 후에 투여할 수 있습니다. 로라제팜을 정맥 투여할 수 없는 경우 디아제팜 직장용 겔 0.5mg/kg을 1회 투여하고 20분 후에 반복 투여할 수 있습니다.

열성 경련이 재발하거나 무열성 경련이 발생하는 것을 예방하기 위한 유지 약물 치료는 일반적으로 어린이가 여러 번 또는 장기간의 경련을 겪지 않는 한 적용되지 않습니다.

소아 열성 경련의 예후는 무엇입니까?

소아 열성 경련의 재발률은 약 35%입니다. 첫 발작 당시 아이가 1세 미만이거나 열성 경련을 경험한 직계 가족이 있는 경우 재발 가능성이 더 높습니다. 열성 경련 후 비열성 경련 증후군이 발생할 확률은 약 2~5%입니다.


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