강박 장애 치료

강박 장애 증상은 다양한 원인으로 발생할 수 있으므로 특별한 치료법은 없습니다. 정신 질환으로 진단되면 먼저 치료를 받아야 하며, 이 경우 약물 치료가 필수적입니다. 향정신성 약물 또한 강박 장애 치료에 처방될 수 있으며, 약물 치료는 가장 효과적이고 신뢰할 수 있는 것으로 간주됩니다. 이러한 약물은 의사의 감독 하에서만 사용할 수 있으며, 대부분의 환자는 만성 질환을 앓고 있기 때문에 악화될 수 있습니다. 향정신성 약물은 단독으로 사용할 수 없다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 과거에 매우 효과적이었던 약물이라도 다음 악화에는 효과가 없을 수 있습니다. 재발할 때마다 의사를 방문하고 개별적인 치료를 받아야 합니다.

약물 치료

강박증 치료에 가장 적합한 약물은 항우울제이며, 이 약물은 세로토닌 재흡수 과정을 선택적으로 억제할 수 있습니다. 플루복사민, 플루옥세틴, 세르트랄린, 파록세틴과 같은 약물이 선호됩니다. 환자의 내약성, 강박증의 심각도, 다른 약물의 병용 필요성, 동반 질환 등을 고려하여 약물을 선택합니다.

플루옥세틴은 위에서 언급한 약물 중 가장 잘 알려져 있고 널리 사용되는 약물입니다. 빠르게 작용하지 않고 체내에서 장시간(약 3일) 배출되기 때문에 효과가 지속되고 드물게 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 다른 약물과 마찬가지로 간 효소의 활성을 억제하여 신경계 부작용(초조, 피부 알레르기 반응)을 유발하는 경우가 많습니다. 진정 작용이나 심장독성 효과는 없습니다. 강박관념의 정도에 따라 하루 20mg 정제 1~3정을 처방합니다. 1회 복용하는 경우 아침에 복용해야 합니다. 비대상성 간질 발작 및 중증 간 기능 장애에는 금기입니다.

플루복사민은 가장 강력한 약물이기 때문에 고용량 복용 시 다른 약물보다 내약성이 더 어렵습니다. 소화 장애와 관련된 부작용이 가장 흔하게 나타나며, 매우 심각합니다. 이 약을 복용하는 동안 커피나 카페인이 함유된 다른 제품의 섭취를 피하는 것이 좋습니다. 이 약은 하루 50mg으로 시작하여 치료 효과가 있는 용량(하루 100~300mg)까지 점진적으로 증량합니다.

파록세틴은 모든 약물 중 진정 작용 가능성이 가장 높으며, 장기간 복용 시 체중 증가를 유발할 수 있고 금단 증상은 거의 나타나지 않습니다. 환자가 공황 발작을 호소하는 경우 이 약물이 더 효과적입니다. 간 및 신장 기능 장애 환자에게는 금기입니다. 금단 증상이 나타날 수 있으므로 점진적으로 복용을 중단하십시오. 하루 20mg을 시작으로 점진적으로 (주 1회 10mg씩) 최소 유효 용량(하루 40~50mg)까지 감량하십시오.

세르트랄린 - 나열된 약물들과 비교했을 때, 트랜스아미나제 활성에 거의 영향을 미치지 않으며 일반적으로 가장 안전한 것으로 간주됩니다. 이 약물은 장기 투여 시에도 체중 증가를 유발하지 않습니다.

모든 약물이 모노아민 산화효소 억제제와 동시에 사용되는 것은 아니며, 여러 부작용을 유발할 수 있는데, 그중 가장 무해한 것은 메스꺼움과 구토입니다. 이러한 약물은 혈액 성분을 변화시켜 기저 질환과 구별하기 어려운 증상, 발작, 경조증을 유발할 수 있습니다.

모든 약물은 집중력에 영향을 미치고, 성기능 장애(특히 플루복사민), 자해 시도 및 생각을 유발할 수 있으며, 알코올과 함께 복용해서는 안 됩니다. 이러한 약물에 과민 반응을 보이는 환자에게는 처방되지 않습니다. 당뇨병 환자는 용량 조절이 필요합니다.

강박관념을 치료할 때 다른 향정신성 약물도 사용할 수 있습니다. 즉, 벤조디아제핀 (심각한 불안을 겪는 환자에게 처방), 항정신제(심각한 강박행동에 처방), 정상 기분 조절제(SSRI의 효과를 강화)가 사용되며, 심각한 자율신경 기능 장애의 경우에는 β-차단제가 처방되어 이를 교정합니다.

의사는 향정신성 약물을 처방할 때 치료의 최소 효과 기간에 초점을 맞춥니다.

약물 치료는 환자에게 강박 상태를 조절하는 방법을 가르치는 심리 치료와 필연적으로 병행됩니다. 인과 심리 치료는 강박 사고의 인과 관계를 파악하고, 기본적인 자연적 두려움과 상상적 두려움을 구분하며, 불안 반응을 줄이는 데 도움이 됩니다.

심리치료사의 지도 하에 환자는 신경계 긴장을 완화하고 강박관념에 스스로 대처할 수 있는 여러 방법을 배우게 됩니다. 강박관념은 주기적으로 발생하며, 의사나 약의 도움 없이 강박관념에 저항해야 하는 경우가 많기 때문입니다. 정신분석, 최면이 활용되며, 환자는 자기훈련의 기본과 기타 인지행동 기법을 익히도록 교육받습니다.

강박관념을 경험한 포럼 회원들의 피드백을 보면, 많은 사람들이 스스로 이 질환을 성공적으로 극복했다고 합니다. 그들은 강박관념에 시달리는 다른 사람들을 돕고자 강박관념과 싸우는 방법을 알려줍니다.

주요 기술은 기술 습득으로 간주됩니다.

• 강박적인 생각에서 생산적인 생각으로 강조점을 옮겨야 하며, 이러한 강박적인 생각을 인식하고 자신에게서 몰아내야 하며, 이에 어떠한 중요성도 두지 않아야 합니다.
• 강박적인 생각의 중요성을 줄이고, 그것이 객관적이지 않고 근거가 없다는 것을 깨닫습니다.
• 강박적인 생각에서 벗어나 객관적인 생각과 합리적인 행동으로 주의를 전환합니다.
• 강박적인 의식을 수행하는 데 소요되는 시간을 점차적으로 줄이고, 사랑하는 사람을 의식에 참여시키지 마세요.

환자는 자신이 건강하지 않다는 사실과 정신 건강을 위해 싸워야 한다는 사실을 깨달아야 합니다. 다른 누구도 이를 대신해 줄 수 없으므로, 모든 책임은 전적으로 환자에게 있습니다.

명상 수행, 호흡 운동, 요가는 좋은 효과가 있을 수 있습니다.

긍정적인 관점에서 현재 사건을 평가하고, 사소한 일에 걱정하지 않고 강박적인 생각을 불러일으키는 상황을 피하는 것이 좋습니다.

약물 대신 세인트존스워트, 홉, 레몬밤, 발레리안과 같은 허브 항우울제를 사용하거나, 차를 끓여 마시거나, 허브차와 함께 복용할 수 있습니다. 전문 허브 전문가가 적절한 제품을 선택하고 치료 계획을 세우는 데 도움을 줄 수 있습니다. 페르센, 노보파시트, 젤라리움 히페리쿰과 같은 허브 기반 의약품은 경증에서 중등도의 증상에 합성 항우울제의 대안이 될 수 있습니다.

물리치료적 치료(약물 전기영동, 전기수면, 저주파 펄스 간헐 전류 노출, 역동학)는 최근 신경계 질환에 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

동종 요법

동종요법은 공식 의학이 무력한 경우에도 일반적으로 좋은 결과를 가져올 수 있습니다. 이 의학 분야는 정신 질환을 치료하는 데 다양한 방법을 보유하고 있지만, 치료 효과를 얻으려면 동종요법 약물 사용 경험이 있는 정신과 의사나 동종요법 전문의가 처방해야 합니다.

또한 제약 업계에서 생산되는 동종요법 제제도 있습니다. 이러한 제제는 개별성이 없지만, 활성 성분을 소량으로 희석하여 사용하면 유해한 부작용을 유발하지 않습니다. 이러한 제제는 효과가 약하고 다른 약물과 병용할 수 있으며, 향정신성 약물의 부작용을 완화하고 강박성 발작의 용량, 빈도 및 심각도를 줄이는 데 도움이 됩니다.

발레리안힐 점안액은 중추신경계의 흥분, 불안, 걱정, 자극 또는 우울증을 완화하고 식물인간 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 이 약은 코스(course) 형태로 복용하도록 설계되었습니다. 점안액에는 다음 8가지 성분이 포함되어 있습니다.

• 발레리안(Valeriana officinalis) – 불안 장애, 신경쇠약, 흥분성 증가에 사용되며, 환자가 꿈을 꾸는 것 같은 느낌이 들거나 다른 사람이 된 것 같은 경우, 공황 발작, 두통, 신경성 틱에 사용됨
• 세인트 존스워트(Hyperiсum perforatum)는 주요 동종요법 항우울제입니다.
• 브롬화 암모늄(Ammonium bromatum)은 꼼꼼하고, 학구적이며, 이상주의적인 신경쇠약증 환자에게 효과가 있으며, 항우울제 역할을 하며, 신체적 증상을 제거합니다.
• 브롬화칼륨(Kalium bromatum) – 정신 장애, 이상감각, 불안, 과흥분에 대한 두려움;
• 브롬화나트륨(Natrium bromatum) – 무력증에 사용됨
• 피크르산(Acidum picrinicum) – 정신적, 신경적 피로의 영향을 완화합니다.
• 일반 홉(Humulus lupulus) – 정신 기능이 보존되어 의식이 흐려질 때 사용됨
• 멜리사 오피시날리스 - 신경증 및 신경쇠약, 면역 자극제로서;
• 귀리(Avena sativa) - 기억력 증진 효과
• 산사나무(Crataegus) – 뇌혈관의 혈액순환을 개선하고 진정시켜줍니다.
• 카모마일(Chamomilla reсutita) - 진정 효과.

2세 이상 어린이에게는 100ml 물에 5방울을 희석하여 복용합니다. 6세가 되면 1회 복용량당 10방울씩 물에 떨어뜨려 복용합니다. 12세 이상 성인은 15방울을 복용하며, 야간에는 20방울까지 증량할 수 있습니다. 복용 빈도는 하루 세 번이며, 식후 30분에 복용할 수 있습니다. 원하시면 식후 60분에 필요한 양을 복용할 수 있습니다.

뇌 순환을 개선하고, 신진대사를 정상화하며, 정신적·지적 기능 저하를 늦추려면 세레브룸 콤포시툼(Cerebrum compositum)과 같은 약물이 도움이 될 수 있습니다. 이 약은 26가지의 다양한 성분을 포함하는 완전한 동종요법 조성물이며, 그중에는 다음이 포함됩니다.

• 향유고래 암브라 그리세아의 장내 물질, 아코나이트(Aconitum), 임질 림프절인 메도리눔-노소드는 공포증 치료를 위한 단일 제제로 동종요법에서 사용됩니다.
• 이그나티우스 콩(Ignatia)은 정신 쇠약증에 대한 체질 치료제이며, 일반적인 문제와 심각한 정신적 외상으로 인한 광범위한 신경 및 정신 장애에 대한 증상 치료제입니다.
• 측백나무(Thuja)는 강박적인 생각에 사로잡힌 불안하고 의심이 많은 환자를 위한 체질 치료제입니다.
• 검은 사리풀(Hyoscyamus niger) – 종교적, 성적, 대조적 강박관념, 강박행동.

이 약에는 뇌 기능을 회복하고 정상화하는 데 도움이 되는 다른 물질이 포함되어 있습니다.

이 약물은 주사제로 근육내, 피하, 피내 투여하며, 필요한 경우 정맥 주사도 가능합니다. 주사는 일주일에 1~3회 시행합니다. 6세 이상 환자의 경우 1회 투여량은 앰플 한 개이며, 1~2세 어린이의 경우 앰플을 4~6개 부분으로, 3~5세 어린이의 경우 앰플을 2~3개 부분으로 나눕니다.

앰플 내용물을 깨끗한 물 1/4컵에 희석하여 경구 투여할 수 있습니다. 1회분은 하루 종일 복용하며, 1회분씩 나누어 삼키기 전에 입에 머금고 계십시오.

네르보힐 정제는 강박 장애 환자에게 처방될 수 있습니다. 이 복합제는 다음 성분을 포함합니다.

• 인산(Acidum phosphoricum), 옴 진드기(Psorinum-Nosode), 세인트 이그나티우스 콩(Ignatia), 오징어 잉크 주머니에서 나온 물질(Sepia officinalis)은 동종요법 항우울제이며, 강박 공포증, 정서적 충격, 정신분열증, 간질 및 기타 정신병리를 치료하는 데에도 사용됩니다.
• 브롬화칼륨(Kalium bromatum) – 정신 장애, 불안, 과흥분, 경련에 대한 두려움;
• 발레리안-아연 소금(Zincum isovalerianicum) – 불면증, 경련, 신경계 기능 장애의 다른 증상.

만 3세부터는 1정을 설하정으로 복용하십시오. 급성 질환 예방을 위한 계획은 다음과 같습니다. 15분 간격으로 1회 복용하되, 연속 8회를 초과하지 않도록 하고, 그 후 8시간마다 식전 30분 또는 식후 1시간에 복용하십시오. 만 3세 미만 어린이의 경우, 1회 복용량을 반으로 나누어 복용하십시오.

향정신성 약물 치료 후 약물 중독의 영향을 제거하고 부작용을 완화하며 면역 체계와 신경계를 강화하고 조혈 기능을 회복하고 뇌, 조혈 및 배설 기관 세포의 대사 과정을 정상화하기 위해 호메오파시 경구 점안액인 Psorihel N과 Lymphomyosot, 주사용 다성분 약물인 Ubiquinone compositum과 Coenzyme compositum이 처방됩니다.