간 혈관종: 원인, 증상, 진단, 치료

간 혈관종은 가장 흔한 양성 간 종양입니다. 부검의 5%에서 발견됩니다. 간 스캐닝 기법의 광범위한 사용은 이 종양의 진단을 개선하는 데 도움이 됩니다. 혈관종은 대개 단발성이며 크기가 작지만, 때로는 크고 여러 개가 발견되기도 합니다.

전형적으로 간 혈관종은 우간엽의 횡격막 표면 아래, 피막하 부위에 위치하며, 때로는 줄기를 가지고 있습니다. 단면에서 원형 또는 쐐기 모양의 짙은 붉은색을 띠며 벌집과 유사합니다. 종양의 섬유질 피막에는 석회화 병소가 있을 수 있습니다. 조직학적 검사에서 적혈구를 포함하는 분지된 연통 공간의 망상 구조가 관찰됩니다. 혈액 응고 인자 VIII이 종양 세포에서 발현될 수 있습니다.

종양 세포는 편평한 내피 세포로 둘러싸여 있으며 소량의 결합 조직을 포함하고 있지만 어떤 경우에는 상당할 수 있습니다.

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간혈관종의 증상

대부분의 환자에서 간 혈관종은 무증상이며 우연히 진단됩니다. 거대 혈관종(직경 4cm 이상)은 종종 촉진될 수 있으며, 종양 혈전증으로 인해 통증이 발생할 수 있습니다.

종양이 인접 장기를 압박하는 증상이 나타날 수 있습니다. 혈관종 부위에서 가끔 혈관음이 들립니다.

간혈관종 진단

일반 방사선 사진 에서는 석회화된 캡슐을 볼 수 있습니다.

초음파 검사 결과, 매끄럽고 윤곽이 뚜렷한 단일 에코 형성물이 관찰됩니다. 음향 신호는 일반적으로 해면정맥동의 혈액을 통과할 때 증폭됩니다.

조영제 증강 CT 에서 종양의 정맥층에 조영제가 고인 것이 관찰됩니다. 조영제는 주변부에서 중심부로 확산되어 30~60분 후에는 균일한 흑색화로 변합니다. 조영제를 정맥 내 분사 주입한 후 동적 CT에서 구형의 흑색화 영역이 관찰됩니다. 석회화가 관찰될 수 있는데, 이는 이전 출혈이나 혈전 형성의 결과입니다.

자기공명영상(MRI) 에서 종양은 고신호강도 영역으로 나타납니다. T2 이완 시간은 8ms를 초과합니다. MRI는 특히 작은 혈관종을 진단하는 데 유용합니다.

^99mTc 로 표지된 적혈구를 이용한 단일 광자 방출 CT 검사 결과, 종양 내 혈액 잔류로 인해 종양 전체에 방사능이 장기간 유지되는 것으로 나타났습니다.

혈관조영술은 CT로 진단을 확진할 수 없는 경우에만 시행됩니다. 종양이 큰 간동맥을 한쪽으로 밀어냅니다. 간동맥은 확장되지 않고, 분지가 뻗어 나가면서 평소처럼 좁아집니다. 조영제로 채워진 종양의 해면상 공간은 중심부의 섬유화로 인해 고리 모양이나 반원 모양으로 나타납니다. 혈관종의 경우, 조영제는 최대 18초 동안 유지될 수 있습니다.

간 생검(표적). 미세 바늘을 이용한 간 생검은 일반적으로 안전하지만, 검사 방법의 시각화에 대한 충분한 정보가 있으므로 필요하지 않습니다.

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간혈관종 치료

간 혈관종은 종양의 크기가 커지지 않고 임상 증상도 악화되지 않으므로 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 종양 파열 가능성은 수술적 개입의 지표가 아닙니다. 심한 통증 증후군이나 간 혈관종이 빠르게 성장하는 경우, 간 절제술이 시행되며, 이는 일반적으로 엽절제술이나 구역절제술로 구성됩니다.