갑상선 호르몬에 대한 혈액 검사: 준비, 올바르게 통과하는 방법
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025

분석에 대한 표시
의사는 어떤 경우에 갑상선 호르몬 검사를 권장할 수 있습니까?
- 만약 어떤 사람이 갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 항진증을 나타내는 증상을 보인다면,
- 갑상선 기능 저하증, 확산성 독성 갑상선종 의 역학을 조절합니다.
- 어린이의 정신적 또는 성적 발달이 지연된 경우
- 원인 불명의 심장 부정맥의 경우
- 대머리 의 경우
- 체중이 급격히 변하는 경우
- 식욕이 급격히 증가함;
- 생식 기능 장애의 경우
- 월경주기 장애 ( 매달 주기가 없는 경우 ) 의 경우
- 남성 발기부전, 성욕 감퇴에 효과적 입니다.
- 초음파 검사를 통해 림프절과 다른 형성물이 있는 경우.
준비
갑상선 호르몬 검사 결과가 가능한 한 정확하려면 진단 문제에 완전한 책임감을 가지고 접근하고 올바르게 준비해야 합니다.
의사들은 검사를 준비하는 데 필요한 기본 단계가 포함된 주요 지침을 숙지할 것을 권장합니다.
- 검사 2~3일 전부터는 신체 활동을 제한하고, 격렬한 스포츠는 피하세요.
- 진단을 받기 전날에는 담배와 술을 끊으세요. 목욕탕이나 사우나에 가거나 너무 시원하게 지내는 것도 바람직하지 않습니다.
- 분석 시점에 환자가 약물(요오드 함유 및 호르몬제 포함)을 복용 중이라면 복용을 거부할 필요가 없습니다. 검사실 전문의에게 복용 중인 약물을 미리 알려주는 것만으로도 충분합니다. 양식에 해당 내용을 입력하면, 약물에 따른 조정 사항을 고려하여 검사 결과가 반영됩니다.
- 공복(가능하면 아침에)에 헌혈하는 것이 좋습니다. 다른 시간에 검사를 진행하는 경우, 헌혈 전 6~8시간 동안 금식하는 것이 좋습니다.
그런데, 초정밀 장비와 최신 시약을 사용하는 많은 현대 실험실에서는 분석 준비에 대한 어떤 규칙도 따르지 않습니다. 전문가들은 모든 경우에 오류가 미미할 것이라고 확신합니다. 따라서 헌혈을 하기 전에 특정 실험실에서 필요한 사전 준비 정도를 명확히 하는 것이 좋습니다.
갑상선 호르몬 검사 전 식단
갑상선 호르몬 검사 전에 특별한 식단을 섭취할 필요는 없습니다. 경우에 따라 전문의는 다음과 같은 상태를 알릴 수 있습니다.
- 검사 전날에는 술과 카페인을 섭취하지 말고, 과자류 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
- 검사 전날에는 해초, 바다 생선, 캐비어를 섭취하지 않는 것이 좋습니다.
이러한 관례는 혈액 검사 환자 준비 지침에서 점점 더 드물게 명시되고 있습니다. 현대의 정밀 진단 방법은 나열된 규칙을 준수하지 않고도 허용 오차를 최소화하여 결과를 도출할 수 있습니다.
[ 5 ]
갑상선 호르몬 검사를 왜곡하는 것은 무엇입니까?
다음과 같은 요소는 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
- 진단 전 흡연, 음주;
- 진단 전 심각한 스트레스, 두려움, 과도한 신체 활동
- 장기간에 걸쳐 너무 엄격한 다이어트를 하는 것.
실험실에 도착하시면 복도에 몇 분간 앉아 심호흡을 하세요. 그런 후에야 사무실로 들어가실 수 있습니다.
갑상선 호르몬 혈액 검사를 수행하는 기술
갑상선 호르몬 혈액 검사 결과는 검사의 정확성에 크게 좌우됩니다. 이를 통해 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 처방할 수 있습니다.
천자가 올바르게 시행되면 합병증 위험이 최소화됩니다. 예를 들어, 채혈 방법을 위반할 경우 혈관이 완전히 손상되어 혈종이 형성될 수 있습니다. 또한, 소독 요건을 충족하지 못할 경우 염증 과정이 시작될 수 있습니다.
따라서 적절한 조건에서 전문가가 일회용 주사기나 특수 진공 시스템을 사용하여 혈액 샘플링을 실시해야 합니다.
많은 임상 기관에서는 여전히 바늘을 사용하여 시험관에 직접 물질을 주입합니다. 이 방법은 불편할 뿐만 아니라 혈액이 환경에 노출될 위험이 높아 안전하지도 않습니다.
일회용 주사기를 사용하여 물질을 채취하는 것 역시 비교적 시대에 뒤떨어진 방법으로 여겨집니다. 이 시술의 명백한 단점은 추가적인 시험관과 검사 시스템이 필요하다는 점, 그리고 조작 중 잦은 용혈이 발생한다는 점입니다.
현대 실험실에서는 오랫동안 정맥혈 채취를 위해 새로운 진공 장치를 사용해 왔습니다. 분석 장치는 진공 상태의 시험관과 특수 화학 시약, 그리고 가는 바늘과 고정 어댑터로 구성됩니다. 이러한 장치는 내구성이 뛰어나며, 분석 과정의 혼란, 재료와 환경 및 의료진의 손과의 접촉 가능성을 완전히 없애고 추가 도구 사용이 필요하지 않습니다. 이 방법을 이용한 채혈은 통증이 없고 안전하며 빠릅니다.
갑상선 호르몬 검사를 위해 어떤 검사를 받나요?
- TSH (더 정확히는 갑상선 자극 호르몬 또는 갑상선 자극 호르몬이라고 함)는 뇌하수체에서 생성되는 물질입니다. TSH는 갑상선 호르몬(예: T3, T4)의 생성과 생성을 활성화합니다. 뇌하수체에 이상이 없을 때 TSH 수치는 갑상선 기능 향상에 따라 감소하고, 갑상선 기능 저하에 따라 증가합니다.
- 유리 T3 (다른 이름은 유리 트리요오드티로닌)는 갑상선에서 합성되는 물질로, 대사 과정을 자극하고 조직에서 산소 흡수를 활성화합니다.
- 유리 T4 (유리 티록신)는 갑상선에서 생성되는 호르몬 물질로, 단백질 합성 과정을 활성화합니다.
- AT-TG (티로글로불린에 대한 항체의 존재를 의미) - 이 항체 수치를 통해 하시모토병, 확산성 독성 갑상선종, 위축성 자가면역 갑상선염 등 갑상선의 자가면역 질환을 감지할 수 있습니다.
- AT-TPO(미세소체 항체 또는 갑상선 과산화효소 항체) - 이는 갑상선 세포의 효소 물질에 대한 항체의 존재를 의미합니다. 이 분석은 자가면역 질환 진단에 매우 중요합니다.
주기의 어느 날에 TSH를 측정해야 합니까?
여성 환자의 월경 주기는갑상선 호르몬 생성 및 농도에 영향을 미치지 않습니다. 따라서 여성이 생리 주기 중 어느 날에 검사를 받으러 오든 상관없습니다. 성별에 관계없이 환자는 원하는 날에 호르몬 및 항체 양만큼 채혈할 수 있습니다.
갑상선 호르몬 검사는 어떻게 진행되나요?
자료는 다음과 같이 수집됩니다.
- 의료진은 기구와 실험실 지침(라벨, 환자 정보 입력, 일지 및/또는 전자 시스템에 메모 작성)을 준비합니다.
- 환자는 의자에 앉습니다. 의료진은 환자의 팔을 고정하고, 먼저 손바닥을 위로 향하게 한 후 팔꿈치 관절을 최대한 펴줍니다. 편의를 위해 팔꿈치 아래에 특수 롤러를 부착합니다.
- 어깨 중앙 1/3 부위에 지혈대를 감습니다(손목에서 맥박이 만져져야 합니다).
- 전문가는 팔꿈치 부위의 피부를 알코올로 치료한 다음, 환자에게 주먹을 쥐었다 폈다 하는 동작을 여러 번 하도록 합니다(이렇게 하면 정맥에 최대한 많은 혈액이 채워집니다). 그런 다음 환자는 주먹을 꽉 쥔 자세로 고정합니다.
- 의료진은 정맥을 찔러 (예각을 유지해야 함) 채혈한 후, 채혈한 물질을 시험관이나 특수 장치에 채취하고 동시에 지혈대를 느슨하게 합니다. 이때 환자는 주먹을 풉니다.
- 전문의는 알코올에 적신 화장솜을 천자 부위에 대고 혈관에서 바늘을 제거합니다. 진공 시스템을 사용한 경우, 먼저 혈액 튜브를 분리합니다.
- 출혈을 예방하기 위해 환자는 팔꿈치 관절을 구부린 채 잠시 앉아 있어야 합니다. 보통 5~6분이면 충분합니다.
보건 종사자는 서명된 시험관을 특수 용기에 넣은 후 실험실로 보냅니다.
어린이의 갑상선 호르몬 검사
어린 시절 갑상선 호르몬 수치의 변동은 매우 흔합니다. 통계에 따르면 신생아 5천 명 중 1명은 선천성 갑상선 질환을 가지고 있습니다.
갑상선 호르몬이 부족하면 어린이의 발달이 뒤처질 수 있으므로, 의사는 종종 적절한 시기에 문제를 발견하기 위해 특별한 진단을 처방합니다.
아이의 정상 TSH 수치는 항상 성인보다 높습니다. 이 호르몬은 뇌하수체 에서 생성 되며 T3와 T4 합성을 자극하는 역할을 합니다. 따라서 출생 직후에는 청소년기보다 TSH 수치가 높습니다.
어린이의 정상 TSH 수치는 연령대에 따라 크게 다릅니다.
- 아기가 태어난 후 첫 3일 - 1.3~16mm/l
- 생후 첫 4주 동안 – 0.9~7.7mm/l
- 7세 이상 – 0.6~5.5mm/l.
T4와 T3 수치는 신생아부터 사춘기까지 전체 기간 동안 안정적으로 유지됩니다(각각 2.6-5.7 pmol/l 및 9-22 pmol/l).
갑상선 기능 저하증의 초기 징후에는 TSH 수치는 정상이고 T4와 T3 함량이 감소합니다.
이차성 갑상선 기능 저하증은 뇌하수체가 손상될 때 발생합니다. 신체의 모든 신진대사가 교란되고, 아이는 의사소통이 어려워지고, 무기력해지며, 정신적으로뿐만 아니라 신체적으로 발달이 뒤처집니다. 병리 초기 단계에서 호르몬제를 사용하면 신진대사를 안정시키고 아기의 발달을 촉진할 수 있습니다.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
남성을 위한 갑상선 호르몬 검사
부부가 아이를 가질 수 없는 경우 남성에게 호르몬 검사가 가장 많이 요구됩니다. 성호르몬 수치뿐만 아니라 갑상선 호르몬 수치도 아는 것이 중요합니다.
생식 기능 문제 외에도 다음과 같은 경우에는 분석을 위해 혈액 샘플링이 권장될 수 있습니다.
- 갑상선에 림프절이나 신생물이 있는 경우
- 체중 감소의 경우 또는 반대로 갑자기 체중이 증가한 경우
- 식욕이 급격히 증가함;
- 지속적인 인후통, 허약함, 과민함을 동반함;
- 심장병과 관련이 없는 부정맥의 경우.
남성의 혈액 내 호르몬의 정상 수치는 성인 여성의 수치와 같습니다.
- TSH – 0.4 mIU/리터에서 4.0 mIU/리터까지;
- T3 총량 – 1.2 nmol/리터에서 2.2 nmol/리터로
- 무료 T3 – 2.6 lmol/리터에서 5.7 lmol/리터까지;
- T4 총량 – 54nmol/리터에서 156nmol/리터로
- 무료 T4 – 9.0 lmol/리터에서 22.0 lmol/리터까지;
- AT-TPO – 0 ~ 5.6 U/ml
- AT-TG – 0~18 U/ml.
임산부를 위한 갑상선 호르몬 검사
임산부의 갑상선 기능 장애는 임신과분만 에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 여성이 갑상선 기능 저하증을 앓고 있다면 유산 위험이 높습니다. 또한 아이에게도 갑상선 문제가 발생할 가능성이 높습니다. 또한, 아기의 갑상선 기능 저하증은 전반적인 건강 악화, 면역력 저하, 정신 및 신체 발달 지연을 초래할 수 있습니다.
일반적으로 임산부는 T3와 T4 수치 검사를 정기적으로 받습니다. 사실 임신 중 TSH 수치는 대부분 정상 범위에 있습니다(TSH 생성을 자극하는 성장 호르몬 수치 증가로 인해).
갑상선 질환의 경우 매달 검사를 반복합니다. 임신 중 1~2회 갑상선 초음파 검사, 심전도 검사, TG 및 TPO 항체 검사를 추가로 실시합니다.
임신 중 정상적인 갑상선 기능 지표는 다음과 같습니다.
- TSH – 0.4~4.0 μIU/ml
- 총 T3 – 1.3~2.7 nmol/리터
- 자유 T3 – 2.3~6.3 pmol/리터
- 총 T4 – 첫 번째 삼분기에는 100~209nmol/리터, 두 번째와 세 번째 삼분기에는 117~236nmol/리터입니다.
- 자유 T4 – 첫 번째 삼분기에는 10.3~24.5 pmol/리터, 두 번째와 세 번째 삼분기에는 8.2~24.7 pmol/리터입니다.
다양한 호르몬에 대한 기준치는 실험실마다 약간씩 다를 수 있다는 점을 바로 알아두시기 바랍니다. 생체재료를 다룰 때는 정상 변이를 결정하는 데 사용되는 시약이 매우 다양하기 때문입니다.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
항체
많은 환자들이 궁금해하는 것이 있습니다. 갑상선 호르몬 검사에 호르몬 자체뿐만 아니라 알려지지 않은 항체에 대한 정보까지 포함되는 이유는 무엇일까요? 의사가 소위 AT-TPO와 AT-TG에 대한 정보가 필요한 이유는 무엇일까요?
사실, 제시된 항체 농도의 증가는 샘에 특정 자가면역 과정이 존재함을 나타냅니다. 이러한 분석은 징후 없이 시행되지 않습니다. 자가면역 병리의 사실이 이미 입증된 경우에만 시행됩니다.
환자에게 항체 수치 변화는 원칙적으로 유의미하지 않을 수 있습니다. AT-TPO와 AT-TG 수치의 증가는 개별적으로 고려되는 것이 아니라 다른 지표 변화와 함께 고려되기 때문입니다. 따라서 정상 TSH 수치 대비 항체 수치의 증가는 병리학적 소견의 존재를 의미하지 않습니다.
갑상선 제거 후 호르몬 검사
갑상선을 완전히 제거하는 수술(이러한 수술을 갑상선 절제술이라고 함) 후에는 갑상선 자극 호르몬 생성이 완전히 중단됩니다. 결과적으로 뇌하수체는 적절한 호르몬 수치를 보충하기 위해 더 빠른 속도로 활동하기 시작합니다. 이 단계에서 갑상선 혼수 상태와 같은 합병증이 발생하지 않도록 티록신 복용을 시작하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 질환의 초기 증상은 다음과 같습니다.
증상은 즉시 나타나지 않고 점진적으로 나타납니다. 따라서 수술 후 티록신 복용은 필수적입니다. 환자는 정기적으로 TSH 수치를 측정하는 혈액 검사를 받아야 합니다.
갑상선 제거 후 TSH 수치가 낮으면 과도하게 고용량의 티록신을 복용했거나 뇌의 뇌하수체-시상하부 시스템의 기능 장애를 나타낼 수 있습니다.
갑상선 절제술 후 TSH 수치가 높다는 것은 과도한 TSH 생성을 나타냅니다. 예를 들어, 내분비 기능 장애가 있거나 특정 약물(구토제, 항경련제, 프레드니솔론, 강심 배당체, 모르핀 함유 약물, 경구 피임약)을 투여받는 동안 TSH가 과도하게 생성될 수 있습니다.
갑상선 호르몬을 검사하는 데 얼마나 걸리나요?
갑상선 호르몬 검사 결과를 받을 수 있는 기간은 다를 수 있습니다. 우선 검사실 자체의 역량에 따라 달라집니다. 예를 들어, 국립 병원에서는 1세대 또는 2세대 분석기를 사용하는 구형 장비를 사용하는 경우 검사가 며칠 정도 걸릴 수 있습니다. 유료 검사실 네트워크에서는 하루 만에 결과를 받을 수 있습니다. 일반적으로 이러한 검사실은 빠르고 정확한 결과를 제공하는 최신 분석기를 사용합니다. 평균적으로 채혈부터 결과 발표까지 1~2일에서 6~7일까지 소요될 수 있습니다. 진단을 실시할 특정 검사실에 정확한 검사 기간을 문의하는 것이 좋습니다.
갑상선 호르몬 검사는 무엇을 보여주나요?
갑상선 호르몬 검사 결과를 바탕으로 트리요오드티로닌, 티록신, 갑상선자극호르몬 등의 생성 증가 또는 감소를 판단할 수 있습니다. 이러한 호르몬 수치의 유의미한 변화는 갑상선 기능 장애를 나타내며, 이는 두 가지 유형으로 구분할 수 있습니다.
- 갑상선기능항진증(이 변종은 갑상선중독증이라고도 함)은 갑상선에서 호르몬 물질이 과도하게 생성되는 것을 나타냅니다.
- 갑상선기능저하증은 갑상선에서 호르몬이 생산되지 않는 것을 말합니다.
신체 내부의 많은 과정은 샘의 작동 방식에 따라 달라집니다. 여기에는 일반 신진대사, 지방, 단백질, 탄수화물 대사, 심장 기능, 혈관의 질, 소화, 정신, 생식 기능 등이 포함됩니다.
따라서 갑상선 호르몬 검사는 여러 건강 문제의 원인을 밝혀낼 수 있습니다. 의사는 감별 진단을 통해 일부 질병을 배제하고 다른 질병을 확진할 수 있으며, 정확하고 효과적인 치료법을 처방할 수 있습니다.
갑상선 호르몬 분석 디코딩
갑상선 호르몬 검사를 위해 혈액을 채혈한 환자는 누구나 가능한 한 빨리 모든 것이 제대로 되는지 확인하고 싶어 할 것입니다. 물론, 검사 결과를 스스로 판단하는 것은 전적으로 합리적이지 않습니다. 이는 지식과 경험을 모두 갖춘 전문가가 해야 합니다. 따라서 내분비내과 전문의에게 문의하여 정확한 정보를 얻는 것이 중요합니다.
우리는 호르몬 변화에 대한 옵션과 관련된 가장 일반적인 질문에만 답하려고 노력할 것입니다.
- TSH 수치가 높으면 갑상선 기능 저하(갑상선 기능 저하증)를 나타냅니다. TSH 수치가 상승하고 T4 수치가 낮아지는 양상을 보인다면, 현성 갑상선 기능 저하증으로 진단할 수 있습니다. TSH 수치가 상승하고 T4 수치가 정상이면, 무증상 또는 잠복성 갑상선 기능 저하증이 의심됩니다. TSH 수치가 높으면 환자는 대개 지속적인 피로, 사지 냉증, 졸음, 손발톱 및 모발 손상 등을 호소합니다.
- TSH가 정상이고 T4가 낮다면(!) 반드시 다시 검사를 받아야 합니다(가능하면 다른 검사실에서). 이러한 현상은 검사실 오류, 자가면역성 갑상선염 초기 증상, 그리고 미만성 독성 갑상선종 환자에게 항갑상선제 과다 복용 등 몇 가지 경우에만 나타납니다.
- 다음 지표 조합은 실험실 오류를 나타냅니다.
- 감소된 T3 배경에 대한 정상적인 TSH;
- 정상 T4와 감소된 T3 배경에 대한 정상 TSH;
- 높은 T4와 T3를 배경으로 TSH는 정상입니다.
- TSH 수치 감소는 호르몬 과다와 함께 발생합니다. TSH 수치가 낮고 T4(또는 T3) 수치가 높으면 현성 갑상선 중독증에 대해 이야기하는 것이 타당합니다. TSH 수치가 낮고 T4와 T3 수치가 정상 범위 내에 있으면 잠복 갑상선 중독증을 시사합니다.
현성 갑상선중독증과 잠복성 갑상선중독증은 모두 치료하지 않고 방치할 수 없는 질환입니다. 또한 임신 중에는 병리학적 요인이 아닌 생리학적 요인에 의한 TSH 감소가 종종 관찰된다는 점을 기억해야 합니다.
갑상선 기능 저하증에 대한 갑상선 호르몬 검사
갑상선기능저하증이 의심될 때 대부분의 의료 전문가들은 TSH 수치에 집중합니다. 뇌하수체에서 생성되는 호르몬은 갑상선에 호르몬 생성량을 "알려줍니다". 따라서 TSH가 증가하면 뇌하수체가 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬을 생성하고, 반대로 TSH가 증가하면 갑상선이 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬을 생성한다는 것을 의미합니다. TSH 수치가 낮으면 갑상선기능저하증이 의심될 수 있습니다.
아침에는 TSH 수치가 일반적으로 안정되고, 정오에 가까워질수록 감소하고, 저녁에는 증가한다는 점을 고려하는 것이 중요합니다.
진단 단계에서 갑상선 기능 저하증이 의심되는 경우 T4 수치도 측정합니다. 이 분석은 혈류 내 갑상선 호르몬의 실제 함량을 평가하는 데 도움이 됩니다. 정보량 측면에서 T4 검사는 TSH 검사보다 다소 떨어집니다. 사실 총 T4 수치는 결합 단백질의 수에 따라 달라지며, 그 함량은 간 및 신장 질환, 그리고 여성의 임신 여부에 따라 영향을 받습니다. 그럼에도 불구하고 대부분의 환자에서 총 T4 농도가 낮더라도 갑상선 기능 저하증을 시사합니다. 유리 T4는 총 T4보다 더 많은 정보를 제공합니다. 유리 T4는 혈류 내 유리 티록신의 양을 결정합니다. 따라서 T4의 낮은 함량은 갑상선 기능 저하증의 징후입니다.
총 T3는 갑상선에서 생성되는 호르몬의 활성형입니다. T3 수치만으로는 갑상선 기능 저하증의 존재를 확진하거나 부인할 수 없습니다. 하지만 이 수치는 일반적으로 진단을 명확히 하는 데 자주 사용됩니다.
갑상선 호르몬 검사 결과: 당황해야 할까요?
갑상선 호르몬 혈액 검사는 오늘날 거의 모든 의료 진단 검사실에서 받을 수 있습니다. 하지만 검사 비용은 검사실마다 다르며, 때로는 상당히 큰 차이를 보입니다. 전문가들은 "최저가를 찾으려 하지 마세요. 최종 검사 결과의 질이 떨어지는 경우가 많기 때문입니다. 환자는 솔직히 "나쁜" 결과를 받고 걱정하며 스트레스를 받습니다. 하지만 실제로는 검사실의 오류로 인해 결과가 부정확한 것으로 드러납니다. 왜 이런 일이 일어날 수 있을까요?
의학에서는 혈액의 호르몬 수치를 분석할 수 있는 3세대 분석기가 사용됩니다. 1세대 분석기는 굳이 언급할 필요도 없을 정도로 진단 기관에서 거의 찾아볼 수 없습니다. 2세대 분석기는 효소면역측정법을 지원합니다. 이 방법은 매우 저렴하고 사용하기 쉬우며, 값싼 국내 시약으로도 "작동"할 수 있습니다. 이러한 분석의 비용은 일반적으로 낮지만, 결과의 정확도는 "부족"할 수 있습니다. 오차는 0.5 μIU/ml에 달할 수 있는데, 이는 분명 큰 오차입니다. 3세대 분석기의 오차가 0.01 μIU/ml에 불과하다는 점을 고려하면, 그에 상응하는 실망스러운 결론을 도출할 수 있습니다.
혈액 검사를 받으러 검사실에 가거나 이미 "나쁘다"고 생각되는 결과를 받았다면, 갑상선 호르몬 혈액 검사가 어떤 방식으로 진행되는지 문의해 보세요. 3세대 최신 분석기는 호르몬 수치에 대한 명확한 정보를 제공하며, 분석 자체는 1~2일 안에 완료됩니다.