핀렙신

핀렙신은 항경련제 계열의 약물입니다. 디벤자제핀의 유도체로, 항정신병제, 항우울제, 진통제, 항이뇨제 효과를 가지고 있습니다.

이 약물의 치료 효과는 복합적 또는 단순 간질 발작의 경우에 나타나며, 이를 배경으로 2차적 성격의 일반화가 관찰될 수 있습니다. 이 약물을 사용하면 우울증, 공격성, 불안 및 과민성 증상이 약화되는 것이 관찰됩니다.

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적응증 핀렙신

다음과 같은 질환에 사용됩니다.

• 신경통;
• 간질의 여러 유형
• 당뇨병 환자의 신경 장애와 관련된 통증
• 알코올 금단 증상
• 경련 장애의 다양한 형태 - 발작, 경련 등
• 정신병적 장애.

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릴리스 양식

이 약물은 정제 형태로 출시됩니다. 세포판 안에 10개가 들어 있습니다. 상자 안에는 세포판 3개, 4개 또는 5개가 들어 있습니다.

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약력학

이 약물의 영향으로 전위 의존성 Na 채널의 활동이 차단되어 과도하게 흥분된 신경 세포 벽을 안정화하고, 시냅스를 통한 자극 전도를 감소시키며, 연속적인 신경 세포 방전을 늦추는 데 도움이 됩니다.

또한 신체에서 방출되는 글루타메이트(신경전달 아미노산)의 양이 감소하는데, 글루타메이트는 흥분 효과를 나타내어 신경계의 발작 역치를 낮추는 데 도움이 되며, 궁극적으로 간질 발작이 발생할 위험을 감소시킵니다.

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약동학

이 약물은 흡수율이 낮지만 완전하며, 흡수율은 음식 섭취량과 무관합니다. 체내에서 필요한 약물 농도는 12시간 동안 관찰되며, 치료 효과는 4~5시간 동안 유지됩니다.

이 약물은 치료 7~14일 후 혈장에서 평형 수치에 도달합니다. 그러나 이러한 지표는 환자의 대사 과정 특성, 즉 간내 효소계의 자가유도, 병용 투여되는 다른 약물의 이종유도, 투여량, 환자의 상태 및 치료 기간 등에 따라 달라질 수 있습니다. 카르바마제핀은 태반을 통과하여 모유로 분비되는 것으로 알려져 있습니다.

약물 대사 과정은 간에서 이루어지며, 주요 대사 성분인 카르바마제핀-10,11-에폭사이드(강력한 활성을 갖는)와 결합체 및 글루쿠론산(활성이 없는)이 형성됩니다. 대사 과정에서 활성 대사 성분인 9-하이드록시메틸-10-카르바모일 아크리단이 생성되어 자체 대사를 유도할 수 있습니다.

배설은 주로 소변으로 이루어지며, 일부는 대변으로 배설됩니다.

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투약 및 투여

이 약은 음식 섭취 여부와 관계없이 경구 복용으로 처방됩니다.

간질 환자에서는 핀렙신을 단독 요법으로 사용합니다. 항간질제와 병용하는 경우, 복용량을 엄격하게 모니터링하면서 점진적으로 복용해야 합니다. 복용을 잊은 경우, 복용을 잊은 즉시 복용해야 합니다(단, 2회 복용은 금지).

처음에는 하루 0.2~0.4g을 복용합니다. 그 후 최적의 효과를 얻기 위해 복용량을 점차 늘릴 수 있습니다. 하루 유지 용량은 0.8~1.2g입니다(이 용량은 1~3회로 나누어 복용합니다). 하루 최대 1,600~2,000mg까지 복용할 수 있습니다.

어린이의 복용량은 연령에 따라 결정됩니다. 단, 정제를 통째로 삼킬 수 없는 경우, 부수거나 씹어서 복용하거나 소량의 물에 녹여 복용할 수 있습니다.

1~5세 어린이에게는 0.1~0.2g의 복용량을 사용하고, 최적의 효과를 얻을 때까지 점차적으로 복용량을 늘리십시오.

6~10세의 사람은 하루 0.2g의 복용량이 필요하며, 이후 점차 복용량을 늘립니다.

11~15세 어린이는 처음에 0.1~0.3g의 약을 복용해야 합니다. 이후 필요한 치료 효과가 나타날 때까지 0.1g씩 점차 용량을 증가시킵니다.

하루 평균 유지 관리 복용량:

• 1~5세 – 0.2~0.4g
• 6-10세 – 0.4-0.6g 범위
• 11~15세 – 0.6~1g(여러 차례 나누어 복용).

치료 주기는 환자의 개인적 특성과 의학적 징후에 따라 직접적으로 결정됩니다. 어떤 경우든 담당 의사가 치료 계획을 결정해야 합니다. 환자가 2~3년 동안 발작을 경험하지 않았다면, 종종 용량을 줄이거나 약물 복용을 중단하는 것이 고려됩니다.

치료 중단 시에는 1~2년에 걸쳐 점진적으로 용량을 감량해야 하며, 뇌파(EEG) 지표를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 소아의 경우, 연령과 체중 증가도 고려해야 합니다.

다른 질환을 치료할 경우, 약물 투여량과 투여 기간은 의사가 환자의 개인적 특성과 질병의 심각성을 고려하여 선택합니다.

임신 핀렙신 중 사용

카르바마제핀은 간질이 있는 임산부에게 매우 신중하게 사용해야 합니다. 동물 실험 결과, 이 약물을 경구 투여했을 때 이상 반응이 나타났습니다.

카르바마제핀을 복용하는 여성이 임신을 하게 된 경우(또는 임신을 계획하는 경우, 또는 이미 임신 중에 이 약을 사용해야 하는 경우), 약물을 투여함으로써 얻을 수 있는 이점을 신중하게 평가하고, 발생할 수 있는 결과와 비교해야 합니다(특히 임신 1기).

임신 가능성이 있는 여성은 가능한 한 카르바마제핀을 단독으로 사용하는 것이 좋습니다.

결과를 얻고 카르바마제핀의 혈장 수치를 모니터링하는 데 필요한 최소한의 약물 복용량을 투여해야 합니다.

여성에게는 선천적 기형의 위험이 높다는 사실을 알리고 산전 검진을 제공해야 합니다.

효과적인 항경련제 치료는 임신 중에 중단되어서는 안 됩니다. 병리학적 증상이 악화되면 환자와 태아 모두에게 위협이 될 수 있기 때문입니다.

임신 중에는 비타민 B9 결핍이 발생할 수 있습니다. 항경련제는 이러한 결핍을 악화시킬 수 있으므로, 임신 기간 동안 비타민 B9를 추가로 처방하여 복용하는 것이 중요합니다.

신생아의 출혈 장애를 예방하기 위해 여성(임신 마지막 몇 주)과 신생아는 비타민 K1을 섭취해야 합니다.

카르바마제핀으로 인해 신생아에게 발작이나 호흡 저하가 나타날 수 있으며, 설사, 구토, 식욕 부진 등이 나타날 수 있다는 보고가 있습니다.

카르바마제핀은 모유 수유 중 모유와 함께 분비됩니다(약물 혈장 농도의 25~60%에 해당). 모유 수유 중 이 약물 사용의 이점과 가능한 결과를 신중하게 평가해야 합니다. 카르바마제핀 복용과 병행하여 모유 수유하는 것은 유아의 부작용(예: 알레르기성 피부 증상 또는 졸음 증가) 발생 가능성을 모니터링하는 경우에만 허용됩니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물이나 삼환계 약물의 성분에 대한 심각한 민감성
• 골수 내의 조혈 과정 장애
• 활성기의 간헐적 포르피린증
• AV 블록;
• MAOI 또는 리튬제와 병용 투여.

이 약은 심부전, 신장/간 기능 장애, 희석성 저나트륨혈증, 골수 조혈 억제, 전립선 비대증, 활성기의 알코올 중독, IOP 수치 상승 등의 증상이 있는 환자에게는 매우 주의해서 사용해야 하며, 다른 약물과 병용하거나 노인의 경우에도 사용해야 합니다.

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부작용 핀렙신

약물을 투여할 때 부작용이 나타나는 것은 종종 복용량을 초과하거나 체내 활성 성분 수치에 상당한 변화가 있기 때문입니다.

주로 신경계 기능과 관련된 장애가 관찰됩니다: 운동실조, 두통, 전신적 허약함, 현기증, 졸음 등.

홍반, 두드러기, 표피 발진 등 알레르기 증상이 나타날 수 있습니다.

조혈계 질환으로는 호산구증가증, 림프절종대, 혈소판감소증 또는 백혈구감소증, 백혈구증가증 등이 있습니다.

위장관에 문제가 생길 위험이 있습니다. 즉, 구강건조증, 구토, 변비, 메스꺼움, 설사가 생기고 간내 트랜스아미나제와 GGT의 작용이 증가합니다.

대사 과정과 내분비 기능에 영향을 미치는 병변이 발생할 수 있습니다: 수분 잔류, 구토, 부종, 체중 증가, 저나트륨혈증 등.

비뇨생식기계, 심혈관계, 근골격계, 감각기관의 기능에 장애가 생길 가능성이 있습니다.

과다 복용

핀렙신 중독은 심혈관계, 신경계, 감각기관, 호흡기계 및 전신 이상과 관련된 다양한 증상을 유발합니다. 여기에는 방향 감각 상실, 환각, 중추신경계 억제, 시야 흐림, 불안, 혼수상태 및 졸음이 포함됩니다. 또한, 실신, 빈맥, 폐부종, 이상 혈압, 메스꺼움, 호흡 곤란, 요폐, 구토 등이 발생할 수 있습니다.

이 약에는 해독제가 없는 것으로 밝혀져, 발생한 증상에 따라 보조적인 조치를 취합니다. 질환이 복잡한 경우, 환자는 병원으로 이송됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

이 약물과 CYP3A4 작용을 늦추는 물질의 병용은 카르바마제핀의 혈장 농도를 증가시키고 음성 반응을 유발합니다. CYP3A4 활성 유도제와 병용하면 일반적으로 카르바마제핀의 대사 속도가 증가하여 지표 및 약효가 감소합니다.

딜티아젬, 빌록사진, 플루복사민, 베라파밀, 아세타졸라마이드, 펠로디핀, 시메티딘, 덱스트로프록시펜과 함께 투여하거나, 데시프라민, 다나졸, 니코틴아마이드, 마크롤라이드(트롤레안드로마이신, 에리스로마이신과 클라리스로마이신, 조사마이신)와 개별 아졸(케토코나졸과 이트라코나졸, 플루코나졸)과 함께 투여하면 카르바마제핀 수치가 상당히 증가할 수 있습니다.

이소니아지드, 자몽 주스, 테르페나딘과 병용한 로라타딘, 바이러스 단백분해효소 작용을 억제하는 약물, 그리고 프로폭시펜에서도 유사한 효과가 관찰됩니다. 이러한 경우에는 투여량을 조절하고 약물의 혈장 수치를 모니터링해야 합니다.

펠바메이트와 병용하면 치료적 매개변수의 상호 증가 또는 감소가 관찰됩니다.

클로나제팜과 함께 테오필린, 발프로미드, 페노바르비탈, 그리고 프리미돈, 시스플라틴, 발프로산과 함께 옥스카르바제핀, 메숙시미드, 페니토인과 함께 독소루비신, 그리고 펜숙시미드와 함께 리팜피신, 그리고 세인트존스워트가 함유된 일부 한약은 카르바마제핀 수치를 감소시킬 수 있습니다.

이 약은 알프라졸람, 할로페리돌, 클로바잠과 함께 복용하는 사이클로스포린, 테트라사이클린, 클로나제팜과 함께 복용하는 프리미돈, 에토숙시미드와 함께 복용하는 발프로산, 그리고 에스트로겐과 함께 복용하는 프로게스테론을 함유한 경구 투여 약물의 혈장 수치를 감소시킵니다.

테트라사이클린은 카르바마제핀의 치료 활성을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다.

파라세타몰과 병용 투여 시 간에 독성 효과가 나타날 가능성이 높아지는 반면, 약물의 효과는 약해집니다.

피모지드, 할로페리돌, 마프로틸린, 페노티아진 및 삼환계 약물과 클로자핀, 티옥산텐 및 몰린돈과 병용하면 신경계에 대한 억제 효과가 강화되어 핀렙신의 항경련 효과가 감소합니다.

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저장 조건

핀렙신은 습기와 햇빛을 피해 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.

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유통 기한

핀렙신은 치료용 물질이 판매용으로 출시된 날로부터 36개월 이내에 사용하도록 허가되었습니다.

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어린이를 위한 신청서

어린이의 경우 카르바마제핀이 체내에서 더 빨리 배출되기 때문에 더 높은 용량의 약물이 필요할 수 있습니다. 핀렙신은 5세부터 소아과에서 처방될 수 있습니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 카르바마제핀, 자그레톨, 악티네르발, 카르바렙신 리타드를 함유한 스타제핀이 있으며, 이 외에도 아포카르바마제핀, 스토리라트, 제프톨을 함유한 마제핀, 테그레톨 등이 있습니다.

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리뷰

핀렙신은 복용하거나 복용했던 사람들로부터 상당히 상반된 평가를 받고 있습니다. 간질 환자들은 이 약이 정신 기능에 부정적인 영향을 미치고, 사회적 의사소통 장애와 무관심을 유발한다고 주장하지만, 동시에 이 약의 치료 효과는 매우 높다고 확언합니다. 이 약은 간질 발작을 완화하는 데 도움이 되기 때문입니다.

밀폐된 공간이나 개방된 공간에 있을 때 발생하는 공황 발작에 이 약물을 사용하는 것에 대한 연구 결과도 있습니다. 치료는 공황 발작을 없애는 데 도움이 되는 경우가 많지만, 걸음걸이의 불안정함을 없앨 수 없다는 의견도 있습니다.

일반적으로 핀렙신은 여전히 가장 널리 사용되는 항경련제 중 하나로, 적응증에 명시된 질환 치료에 효과적입니다. 의사들은 이 약이 가장 효과적이라고 말합니다. 다만 복용량 및 기타 질환에 관한 의사의 모든 지시를 엄격히 준수해야 합니다.

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