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소아 만성 폐렴

기사의 의료 전문가

소아과 의사
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 04.07.2025

소아 만성 폐렴은 폐의 한 부분 또는 여러 부분에서 기관지 변형과 폐렴의 형태로 비가역적인 형태학적 변화를 기반으로 하는 만성 염증성 비특이적 기관지폐 과정이며 기관지와 폐 조직의 염증이 재발하는 것을 동반합니다.

외국 문헌에서는 이 질환을 '기관지확장증(bronchiectasis)', '만성 기관지폐염'이라고 부릅니다.

만성 폐렴의 형태학적 기질은 제한적(분절적, 다분절적) 폐경화와 그 구역 내 기관지의 지속적인 변형입니다.

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소아 만성 폐렴의 원인

만성 폐렴은 다양한 요인의 영향으로 형성됩니다.

  • 급성 폐렴의 부작용
  • 선천적 원인을 포함한 다양한 원인의 무기폐
  • 이물질 흡입
  • 만성적인 음식 섭취량 감소
  • 기관지 나무의 선천적 결함
  • 기관지 구조의 선천적 미세 결함
  • 면역결핍증
  • 섬모 기능 장애 등

만성 폐렴의 원인

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소아 만성 폐렴의 증상

만성 폐렴의 증상은 폐에서 반복적인(1년에 여러 번) 염증 과정이 나타나는 것을 특징으로 하며, 염증 과정의 양과 유병률, 기관지 손상 정도에 따라 달라집니다. 일반적인 증상으로는 권태감, 창백함, 눈 밑의 그림자, 식욕 부진과 같은 중독 증상이 있습니다. 광범위한 손상의 경우, 흉부 편평, 흉골 함몰 또는 용골 모양의 돌출이 발생할 수 있습니다. 악화 시 체온 상승(중등도 및 단기)이 나타날 수 있습니다.

만성 폐렴의 가장 흔한 증상은 기침, 가래, 그리고 폐에서 지속되는 천명입니다. 악화 시, 기침은 가래가 섞인 "농축성" 가래를 동반하며 점액성 또는 화농성 가래가 배출됩니다. 가래가 섞인 중간 크기 및 작은 기포의 천명음이 환부에서 지속적으로 들립니다. 이러한 천명은 완화 기간 동안 지속되며, 마른 천명음도 들릴 수 있습니다.

만성 폐렴의 증상

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소아 만성 폐렴 진단

만성 폐렴 환자의 흉부 X선 촬영 결과, 폐 패턴 요소들이 환부에서 수렴하고, 인접 폐절의 통풍성이 증가하며, 중앙 음영이 환부 쪽으로 이동하는 양상을 보입니다. 폐 환부의 이러한 징후들은 병변의 크기가 클수록, 그리고 폐경화증이 심할수록 더 잘 나타납니다.

기관지조영술은 폐 손상의 국소화와 크기, 기관지 변형의 정도와 양상을 밝히는 주요 검사법입니다. 환부에서 기관지 수렴, 원뿔형성 소실, 조영제 농도 감소, 내강 변형, 기관지확장증 등을 확인할 수 있는데, 만성 폐렴에서는 이러한 특징들이 원통형으로만 나타납니다.

기관지 조영술상은 기관지 변화의 이질성, 즉 환부에 변형된 기관지와 확장된 기관지가 모두 존재하는 것이 특징입니다. 이는 만성 폐렴과 선천성 폐 기형의 변화(기관지 병변이 다소 균일한 경우)를 구분하는 기준입니다.

만성 폐렴의 진단

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소아 만성 폐렴 치료

소아 만성 폐렴 치료는 질병 기간, 악화 빈도, 동반 질환의 존재 여부에 따라 장기적이고 단계적이며 개별적으로 이루어져야 합니다.

  • 악화 기간 동안에는 적응증에 따라 항생제와 소독제를 국소 투여하면서 위생 기관지경 검사를 실시합니다.
  • 염증 과정의 국소화를 고려하여 진동 마사지와 체위 배농을 병행하는 점액 용해 요법이 매우 중요합니다. 물리 치료는 필수적입니다.
  • 이비인후과 질환의 치료와 구강 위생 관리가 필요합니다.
  • 수술적 치료 여부는 질병의 심각도, 보수적 치료의 효과, 아동의 나이, 합병증의 존재 여부에 따라 엄격하게 개별적으로 결정됩니다.
  • 낭포성 섬유증, 원발성 면역결핍증, 카르타게너 증후군 과정에서 발생하는 기관지확장증은 일반적으로 수술적으로 치료할 수 없습니다.
  • 만성 폐렴을 앓고 있는 모든 어린이는 요양소 치료를 받아야 합니다.

만성 폐렴의 치료


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