소아의 급성 출혈 후 빈혈

급성 출혈성 빈혈은 단 한 번의 대량 출혈로 인해 발생하는 질환입니다.

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이유

신생아기 아동의 급성 출혈성 빈혈의 원인으로는 태아모체 수혈(자연적, 태아가 머리 뒤로 회전하여 발생, 외상성 양수천자), 태반 내 출혈, 태반 후 출혈, 쌍태아 간 출혈 등이 있다.

소아의 급성 출혈성 빈혈의 원인

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증상

나이가 많은 소아의 경미한 혈액 손실은 뚜렷한 임상 증상을 유발하지 않으며 비교적 잘 견딥니다. 상당한 양의 혈액 손실은 성인보다 소아가 더 잘 견딥니다. 신생아는 특히 급격한 혈액 손실을 잘 견뎌내지 못합니다. 신생아의 경우 순환 혈액량(CBV)이 10~15% 손실되면 쇼크 증상이 나타나는 반면, 성인의 경우 CBV가 10% 손실되더라도 뚜렷한 임상적 장애 없이 저절로 보상됩니다. 나이가 많은 소아의 경우 CBV가 30~40% 손실되면 쇼크로 이어집니다. CBV가 갑자기 50% 손실되면 생명에 지장이 있습니다. 동시에 출혈이 비교적 느린 경우 소아는 CBV의 50% 이상 손실도 견뎌낼 수 있습니다.

급성 출혈후빈혈의 임상 양상은 기저세포암(BCC)의 급격한 감소로 인해 발생하는 허탈과 빈혈의 두 가지 증후군으로 구성됩니다. 허탈 증후군의 징후가 빈혈보다 우세합니다. 저혈량증의 정도와 혈역학적 장애 단계 사이에는 명확한 연관성이 있습니다. 혈액 순환은 중심화되어 기저세포암(BCC) 결핍이 연령 기준의 25%(15ml/kg)에 도달하면, 이행기에는 35%(20-25ml/kg)가, 탈중심화에는 45%(27-30ml/kg)가 발생합니다. 혈역학적 대상부전의 징후는 빈맥, 동맥 저혈압, 창백한 피부와 점막, 끈적끈적한 땀, 의식 혼탁입니다.

소아의 급성 출혈성 빈혈 증상

진단

급성 출혈후빈혈 및 출혈성 쇼크의 진단은 병력, 임상적 소견, 검사실 소견을 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 임상적 소견, 맥박수, 혈압, 그리고 이뇨작용이 가장 중요합니다.

급성 출혈후빈혈의 혈액학적 양상은 실혈 시기에 따라 달라집니다. 실혈 초기(반사성 혈관 보상기)에는 침착된 혈액이 혈관계로 유입되고 모세혈관 상당 부분이 반사적으로 좁아져 혈액량이 감소하기 때문에, 혈액량 단위당 적혈구와 헤모글로빈의 정량 지표는 비교적 정상 수준이며 진정한 빈혈을 반영하지 않습니다.

소아의 급성 출혈성 빈혈 진단

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치료

급성 실혈 환자의 치료는 임상 양상과 실혈량에 따라 달라집니다. 임상적 또는 병력 소견상 기저세포암(BCC)의 10% 이상의 실혈을 시사하는 모든 소아는 입원이 필요합니다.

어린이의 급성 출혈성 빈혈은 어떻게 치료합니까?

순환 혈액량과 혈역학적 지표는 즉시 평가해야 합니다. 중심 혈역학의 주요 지표(심박수, 혈압 및 기립성 변화)를 반복적이고 정확하게 측정하는 것이 매우 중요합니다. 심박수의 급격한 증가는 재발성 출혈(특히 급성 위장관 출혈)의 유일한 징후일 수 있습니다. 기립성 저혈압(수축기 혈압이 10mmHg 이상 감소하고 수직 자세로 움직일 때 심박수가 분당 20회 이상 증가)은 중등도의 출혈(중앙심박동수의 10-20%)을 나타냅니다. 앙와위에서 동맥 저혈압이 발생하는 경우 상당한 출혈(중앙심박동수의 20% 이상)을 나타냅니다.

예측

급성 출혈에 대한 예후는 출혈을 유발한 근본 질환, 출혈의 규모와 속도, 아동의 나이와 신체의 개별적 특성에 따라 달라집니다.

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