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소아 급성 출혈 후 빈혈의 증상
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
나이가 많은 소아의 경미한 혈액 손실은 뚜렷한 임상 증상을 유발하지 않으며 비교적 잘 견딥니다. 상당한 혈액 손실은 성인보다 소아가 더 잘 견딥니다. 신생아는 특히 급격한 혈액 손실을 잘 견뎌내지 못합니다. 신생아의 경우 순환 혈액량(CBV)이 10~15% 손실되면 쇼크 증상이 나타나는 반면, 성인의 경우 CBV가 10% 손실되더라도 뚜렷한 임상적 장애 없이 저절로 보상됩니다. 나이가 많은 소아의 경우 CBV가 30~40% 손실되면 쇼크로 이어집니다. CBV가 갑자기 50 % 손실 되면 생명에 지장이 있습니다. 동시에 출혈이 비교적 느린 경우 소아는 CBV의 50% 이상 손실도 견뎌낼 수 있습니다.
급성 출혈후빈혈의 증상은 기저세포암(BCC)의 급격한 감소로 인해 발생하는 허탈과 빈혈의 두 가지 증후군으로 구성됩니다. 허탈 증후군의 징후가 빈혈보다 우세합니다. 저혈량증의 정도와 혈역학적 장애 단계 사이에는 명확한 연관성이 있습니다. 혈액 순환의 중심화는 기저세포암(BCC) 결핍이 연령 기준의 25%(15ml/kg)일 때, 이행기는 35%(20-25ml/kg)일 때, 분산기는 45%(27-30ml/kg)일 때 발생합니다. 혈역학적 대상부전의 징후는 빈맥, 동맥 저혈압, 창백한 피부와 점막, 끈적끈적한 땀, 의식 혼탁입니다.
신생아의 급성 출혈성 빈혈 증상
신생아 급성 출혈성 빈혈의 임상 양상은 다음과 같은 특징을 보입니다. 피부와 점막의 창백함, 무동력증, 근긴장저하, 약한 울음, 호흡곤란, 신음 호흡, 무호흡 발작, 빈맥, 종종 수축기 잡음, 전복벽 수축(복부 장기 혈관 경련과 관련됨) 등이 있습니다.
일부 신생아의 경우, 임상 데이터가 빈혈의 심각도와 일치하지 않을 수 있습니다. 급성 실혈의 경우, 정상적인 피부색과 함께 저혈량증(빈맥, 빈호흡, 실맥, 동맥 저혈압, 무기력, 3초 이상 지속되는 백반 증상)의 징후가 나타날 수 있습니다. 창백함은 수 시간 후 또는 2~3일 후에 나타날 수 있습니다. 창백함이 관찰된다면, 산소 요법의 배경과 비교하여 빈혈의 역학적 특성이 부족하다는 것이 빈혈의 중요한 징후입니다.
출혈 후 쇼크의 경우, 출혈 직후 빈맥(분당 160회 이상), 빈호흡, 무호흡 발작, 심각한 동맥 저혈압(만삭 신생아의 경우 수축기 혈압이 50mmHg 미만, 미숙아의 경우 45mmHg 미만, 출생 체중이 매우 낮은 아동의 경우 35-40mmHg 미만)과 같은 임상 증상이 나타날 수 있으며, 이러한 증상의 징후로는 요골 동맥과 주관절 동맥에서 촉지 가능한 맥박이 없거나, 소변량 감소 또는 무뇨, 무기력 또는 혼수 상태가 있을 수 있습니다. 위에서 언급한 2기 쇼크의 임상적 증상은 출혈 시점으로부터 6-12시간, 심지어 24-72시간까지 지연될 수 있습니다.
간비장비대, 부종, 황달이 없는 것은 신생아 용혈성 질환과의 감별 진단에 도움이 됩니다.
쇼크의 혈역학적 장애 단계의 임상 징후
단계
- 혈액순환의 집중화
- 과도기적
- 혈액순환의 분산화
- 단말기
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쇼크 단계의 임상적 특징
정신운동성 초조 또는 우울증. 수축기 혈압이 연령 기준치 또는 ±20% 이내. 맥압 감소. 맥박이 팽팽하고, 빈맥이 연령 기준치의 최대 150%까지 나타나며, 때로는 서맥이 동반됨. 호흡곤란. 피부는 창백하고 차갑고, "대리석처럼" 보이며, 점막과 손발톱바닥이 청색증을 보임.
아이의 활동이 억제됩니다. 수축기 혈압은 감소하지만, 연령 정상치의 60%를 넘지 않습니다. 맥박은 약하고, 빈맥은 연령 정상치의 150%를 넘습니다. 호흡곤란이 있습니다. 피부는 현저히 창백하고, 말단청색증이 뚜렷합니다. 소변량 감소. 아이의 활동이 억제됩니다. 수축기 혈압은 연령 정상치의 60% 미만이며, 이완기 혈압은 측정되지 않습니다. 맥박은 가늘고, 빈맥은 연령 정상치의 150%를 넘습니다. 피부는 창백하고 청색증이 있습니다. 호흡은 빠르고 얕습니다. 중심 정맥압은 심부전 정도에 따라 정상치보다 높거나 낮습니다. 조직 출혈이 증가합니다. 무뇨. 무감각 상태의 임상적 소견.