어린이 A형 간염

A형 간염은 RNA를 함유한 바이러스에 의해 발생하는 급성 순환성 질환으로, 단기간의 중독 증상과 양성 경과를 보이며 빠르게 진행되는 간 기능 장애가 특징입니다.

A형 간염이 소아 질환으로 여겨지는 것은 우연이 아닙니다. 대부분 14~15세 미만 어린이에게 발생합니다. 이러한 유병률은 아이들의 행동 특성과 관련이 있으며, 그 기반은 정상적인 호기심과 탐색 활동입니다. 놀이와 놀이에서 아이들은 더러운 손이나 더러운 물건을 전혀 눈치채지 못하고, 씻지 않은 사과라도 맛있어 보이는 것을 바로 베어 물고 싶은 욕구를 억누를 수 없습니다.

HAV 또는 A형 간염 바이러스는 대부분 빠르게 발병하고 잘 끝나는 질병이지만 심각한 형태도 발생하며 주로 다음 범주의 어린이에게 진단됩니다.

• 신생아.
• 면역체계가 약한 어린이.
• 동반되는 급성 질환이나 만성 병리를 앓고 있는 어린이.

소아 A형 간염은 40일 이상 지속되는 경우가 드물지만, 간 기능 회복 기간은 6개월까지 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 소아는 가벼운 식단을 유지하고 신체 활동과 운동량을 제한해야 합니다.

ICD-10 코드

• B15 급성 A형 간염.
• B15.0 간성 혼수상태를 동반한 A형 간염.
• B15.9 간 혼수상태를 동반하지 않는 A형 간염.

소아 A형 간염의 역학

소아에서 A형 간염 바이러스(HAV)의 역학은 바이러스가 체내로 침투하는 기전을 특징으로 합니다. 한 가지 전파 경로는 분변-구강을 통한 감염으로, 감염이 음식이나 물을 통해 위장관으로 유입되지만, 더럽고 씻지 않은 손을 통해 전파되는 경우가 가장 흔합니다.

아동 보호 시설에서 아이들이 바이러스에 오염된 음식이나 물을 동시에 섭취할 경우, 식품을 통한 대규모 감염 발생이 발생할 수 있습니다. 일부 전문가들은 공기, 비경구, 수직 감염 경로를 제시합니다. 임상에서 이러한 사례가 실제로 보고된 바 있지만, 일반적인 감염 조건보다는 예외적인 사례에 가깝고 매우 드뭅니다.

감염의 주요 보균자는 바이러스에 감염된 어린이와 성인입니다. A형 간염 바이러스는 황달 증상이 나타나기 전에 대변, 소변, 혈액으로 배출됩니다. 간염은 황달 전 기간에 가장 활동적입니다. 눈의 공막과 피부가 특징적인 황색 색조로 변하면 HAV 바이러스 배출이 중단됩니다. 따라서 간염의 전염성은 질병의 첫 2~3일 동안은 위험합니다. 잠복기가 끝난 후 10~14일이 지나면 아픈 아이는 감염 확산 측면에서 위험하지 않은 것으로 간주될 수 있습니다. A형 간염의 역학은 계절성과 관련이 없는 것으로 여겨지지만, 가을과 겨울에 사례 수가 약간 증가하는 것으로 나타났습니다. 아이가 질병을 성공적으로 극복하면 평생 HAV에 대한 강력하고 안정적인 면역력을 갖게 됩니다. WHO가 매년 전 세계에 제공하는 통계에 따르면, A형 간염 환자 총 수의 80% 이상이 1세에서 14세 사이의 어린이입니다.

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어린이의 A형 간염 원인

어린이가 A형 간염에 자주 걸리는 이유는 매우 활동적이고 내성이 강한 병원체인 A형 간염 바이러스 때문입니다. 이 바이러스는 거대한 피코르나바이러스과에 속하는 엔테로바이러스 속에 속합니다. 미생물학자와 감염병 전문가들이 제공한 최신 데이터에 따르면, 이 과에는 현재 220종이 넘는 바이러스가 있습니다. HAV의 염색체 유전자 세트(게놈)는 RNA 분자 하나와 단백질 4개로 구성됩니다. 이 바이러스는 구조적 핵과 껍질을 가지고 있지 않으며, 모든 유전자형은 하나의 공통 항원인 HAAg를 가지고 있습니다. HAAg는 대변에서 발견되는데, 90%의 경우 대변에서 발견되기 때문입니다. 산성 환경을 포함한 다양한 요인에 대한 높은 내성을 가진 이 감염원은 건조한 방이나 적절한 실온의 음식에서 몇 주, 심지어 몇 달 동안 생존할 수 있습니다. 대변에서는 약 한 달, 물에서는 6개월에서 10개월까지 생존할 수 있습니다. 바이러스는 끓이거나, 찌거나, 자외선을 쬐면 비활성화됩니다.

소아 A형 간염의 원인은 A형 간염 바이러스(HAV)가 입을 통해 소아의 위장으로 침투하여 장 점막 장벽을 통과하고 혈류를 통해 간세포에 침투하는 것입니다. 간에서 간염 병원균은 증식을 시작하여 간세포와 함께 복제됩니다. 이 과정의 잠복기는 한 달을 넘지 않으며, 드물게는 40~50일 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 간세포가 파괴됩니다. 질병의 황달기가 시작되면 회복 과정이 시작되는데, 이는 HAAg 항원의 침입에 대한 소아 면역 체계의 시기적절한 활성 반응으로 설명됩니다. 면역이 활성화될수록 바이러스에 의해 손상된 간세포가 더 빨리 파괴되어 체내에서 제거되고, 소아 피부의 황색 색조가 더 뚜렷해집니다. 면역 외에도 간은 감염과의 싸움에 참여하여 손실된 세포를 회복하고 재생하려고 노력합니다.

어린이의 A형 간염은 신체가 바이러스에 거의 100% 감염될 수 있기 때문에 발생하지만, 질병 자체는 비교적 가벼운 것으로 간주되며 대부분 양호한 결과를 보입니다.

A형 간염의 원인은 무엇입니까?

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어린이의 A형 간염 증상

어린이의 A형 간염 증상은 간세포 손상 정도와 질병 형태에 따라 달라지며, 다음과 같습니다.

• 황달을 동반한 급성 형태입니다.
• 황달이 없는 아급성 형태입니다.
• 사실상 무증상인 질병의 임상 전 형태입니다.

전형적인 A형 간염 질병은 다음과 같은 5단계로 진행됩니다.

• 잠복 기간.
• 초기(전조) 단계.
• 황달 전 기간.
• 황달.
• 황달 후 기간.
• 회복(회복)

1. 바이러스 잠복기는 15일을 넘지 않습니다. 이 기간 동안 무증상입니다. 혈액 검사 결과 특정 항원과 ALT, AST 효소의 높은 활성도가 확인됩니다.
2. 황달 전 시기는 감염의 첫 징후입니다. 이 시기의 소아 A형 간염 증상은 일반적으로 뚜렷하며 고열, 두통, 메스꺼움, 식욕 부진으로 나타납니다. 식후 구토가 나타나고 약간의 호전을 보일 수 있지만, 메스꺼움이 빠르게 재발하고 간에서 특징적인 통증이 나타납니다. 위장관에서는 복부 팽만감, 소화불량, 설사 또는 변비가 발생할 수 있습니다. 2~3일 후 아이의 상태가 약간 호전되고 체온이 정상으로 돌아오지만, 소화불량, 쇠약, 피로감은 여전히 남아 있습니다. 대변과 소변이 비정상적인 색을 띠기 시작합니다. 대변의 색소가 탈색되고 소변이 어두워집니다. 이는 부모가 주의해야 할 가장 분명한 간염 증상 중 하나입니다. 또한 이 증상은 즉시 의사의 진료를 받고 필요한 모든 검사를 받아야 하는 이유이기도 합니다. 이러한 행동은 어린이의 A형 간염이 열과 간 부위의 통증 없이 비정형적인 형태로 발생할 수 있다는 사실과 관련이 있으며, 따라서 소변과 대변이 종종 감염의 유일한 특징적인 증상입니다.
3. 황달은 간염의 전형적인 증상인 눈의 흰자위, 얼굴, 목, 손, 그리고 온몸이 노랗게 변하는 것입니다. 질병이 심각할수록 면역 체계가 적극적으로 대처할수록 황달의 정도가 더 강해집니다. 이 시기에는 간 비대에도 불구하고 아이의 전반적인 건강 상태는 정상이라고 할 수 있습니다. 황달 기간에는 대변과 소변의 색깔이 변하고, 혈액 검사(간 기능 검사)에서 빌리루빈, 단백질, 트랜스아미나제 수치가 정상 범위에서 크게 벗어납니다. 황달 기간이 끝나면 아이의 건강 상태가 크게 호전되어 식욕이 좋아지고 활동량이 늘어나며 잠도 잘 잡니다. 또한, 대변과 소변의 색깔이 정상으로 돌아오는 것도 황달이 끝났음을 나타내는 신호일 수 있습니다.
4. 회복기는 간 기능을 회복하는 과정이므로, 건강 지표가 비교적 정상일 경우 아이는 더 자주 피곤함을 느끼고 우측 상복부 통증을 주기적으로 호소합니다. 회복 기간은 간 손상 정도에 따라 2개월에서 6개월까지 지속될 수 있습니다.

소아 A형 간염 증상은 일반적으로 명확하게 나타납니다. 비정형적인 형태는 소아보다 성인에게 더 흔하게 나타납니다. A형 간염(HAV) 증상은 특히 3세에서 10세 사이의 소아에서 두드러지므로 감염을 비교적 빨리 진단하고 적절한 시기에 증상 치료를 시작할 수 있습니다.

A형 간염의 증상

어린이의 A형 간염 예방 접종

많은 선진국에서 소아 A형 간염 예방 접종은 정상적인 일상 절차이며 의무적인 것으로 간주됩니다. CIS 국가에서는 A형 간염 예방 접종이 아직 의무 예방 접종 목록에 포함되지 않았지만 거의 모든 소아과 의사는 유치원이나 학교에 다니기 전에 어린이에게 예방 접종을 강력히 권장합니다. 어린이와 청소년이 많이 밀집된 지역에서는 간염 감염 위험이 있습니다. 소아 A형 간염 예방 접종은 바이러스에 노출될 가능성이 있기 10~14일 전에 미리 시행해야 합니다. 또한 여름 방학 동안 학교 캠프에 가거나 요양소에 가거나 감염 역학 수준이 높은 국가에서 부모와 함께 휴가를 보내는 어린이에게도 예방 접종을 권장합니다. 부모(또는 부모)가 A형 간염에 감염된 어린이에게도 예방 접종이 필요합니다. 백신 접종은 아픈 사람과 접촉한 후 첫 주에 효과가 나타납니다.

어린이는 일반적으로 백신을 잘 견디지만, 어떤 경우에는 가벼운 불쾌감이 나타날 수 있으며 이는 백신에 대한 신체의 허용 가능한 반응으로 간주됩니다.

예방접종 후 면역력은 최소 6년간 지속됩니다. 오늘날 제약 업계에서는 투여 후 10~15년 동안 A형 간염에 대한 안정적인 면역 보호 효과를 형성할 수 있는 여러 유형의 약물을 제공합니다.

어린이에게서 A형 간염을 어떻게 알아볼 수 있나요?

HAV 바이러스를 적시에 식별하는 데 도움이 되는 진단 기준은 질병의 임상적 징후이며, 특히 아동의 부모는 이 징후에 주의를 기울여야 합니다. 소아 A형 간염 진단은 상세한 병력 자료를 수집하는 과정이지만, 이러한 진단 방법의 특이성은 아동이 자신의 감정을 항상 정확하게 표현할 수 없다는 것입니다. 아동은 빠르게 감정이 변하고, 불편한 증상에 주의를 빼앗기고, 때로는 완전히 잊어버리기도 합니다. 이러한 특성은 한편으로는 성인과 달리 아동이 질병을 더 빨리 극복하는 데 도움이 되지만, 다른 한편으로는 특히 황달이 없는 초기 시기에 간염의 전형적인 외부 징후를 파악하는 데 어려움을 겪습니다.

세심한 부모라면 아이의 식욕 부진, 메스꺼움, 미열 등의 증상을 즉시 알아차릴 것입니다. 이러한 증상은 분명 특이적인 것은 아니지만, 아이를 돌보는 부모, 즉 엄마나 아빠에게는 걱정거리가 될 수 있습니다.

소아의 A형 간염 진단에는 실험실 검사를 실시하는 것이 포함되는데, 검사는 특이 검사와 비특이 검사로 나뉩니다.

특정 진단에는 면역 체계 항체를 확인하고, 바이러스와 그 항원을 확인하는 것이 포함됩니다. 특정 진단에 사용되는 방법으로는 PCR 분석, 면역발효법, 방사면역법 등이 있습니다.

비특이적 진단은 간 상태를 평가하고, 간 기능 지표와 손상 정도를 확인하는 것으로 구성됩니다. 비특이적 검사 방법에는 일반 혈액 검사, 생화학 혈액 검사, 소변 검사가 있습니다.

소아 A형 간염 치료

현재 바이러스성 A형 간염에 걸린 소아가 입원하는 경우는 극히 드뭅니다. 이는 소아가 전염성 측면에서 가족이나 환경에 위험을 초래하지 않는 황달기에 진단이 내려지기 때문입니다. 또한, 소아의 A형 간염 치료를 병원에서 받는 것은 신경계와 이미 바이러스와의 싸움에서 약화된 면역 체계 모두에 상당한 부담을 줍니다. 면역력이 저하되면 다양한 병원 감염에 대한 취약성이 높아진다는 것은 누구나 아는 사실입니다. 따라서 환자의 상태가 심각하지 않다면 가정 치료가 가장 효과적입니다.

A형 간염 치료를 목표로 하는 치료 복합제에는 다음과 같은 처방이 포함됩니다.

부드러운 운동 요법. 엄격한 침상 안정 - 황달이 끝나고 아이의 상태가 정상화되면 생후 7~10일 동안은 운동(산책)을 제한할 수 있습니다. 6개월 동안은 스포츠와 활동적인 게임을 하지 않습니다.

식단(페브즈너에 따르면 표 5 또는 5a). 모든 매운 음식, 튀긴 음식, 기름진 음식은 제외됩니다. 열처리된 발효유 제품, 저지방 생선, 육류, 찜 또는 구이는 허용됩니다. 메뉴에는 죽, 파스타, 감자, 말린 과일 콩포트, 식물성 기름을 곁들인 샐러드, 젤리도 포함될 수 있습니다. 단백질, 탄수화물, 지방의 비율은 1/4/1입니다. 또한, 치료 식단에는 풍부한 알칼리성 음료(미네랄 워터)가 포함됩니다.

담즙 분비를 촉진하는 탕약과 약초 제제를 복용합니다.

비타민과 미네랄 복합제를 복용하세요. 비타민 B군, 비타민 C, E, PP, 항산화제가 특히 효과적입니다.

제한된 약물 목록 - 식물성 간 보호제 - 처방. 또한, 이모르텔, 호장근, 옥수수수염과 같은 담즙 분비 촉진 약초의 달인물도 효과적입니다.

소아 A형 간염 치료에는 진료소 등록 및 회복 기간 동안의 관찰이 포함됩니다. 이러한 조치는 질병 재발을 예방하고, 재활 과정을 가속화하며, 간 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다. 첫 진료소 검진(의사 방문)은 질병 발병 후 40일 이내에 이루어져야 하며, 2차 검진은 3개월 후에 실시할 수 있습니다. 6개월 후에는 진료소 등록이 중단되며, 아동은 완전히 건강한 것으로 간주됩니다.

A형 간염 치료

A형 간염 예방

HAV 감염 예방 조치에는 위생 및 청결 수칙 준수, 특히 개인 위생 관리가 포함됩니다. 아동의 A형 간염 예방은 전적으로 부모의 행동에 달려 있습니다. 어머니가 아이에게 손 씻는 법을 빨리 가르치고 청결 유지 습관을 심어줄수록 간염 및 기타 식중독 감염 위험이 낮아집니다. 이러한 교육을 위한 다양한 놀이 형태가 있으며, 많은 유치원에서는 개인 위생 수칙에 대한 특별 수업을 진행합니다. 부모는 또한 아이들에게 씻지 않은 생과일과 채소를 먹는 것의 위험성을 정기적으로 설명해야 합니다. 물론 호기심 많은 아이들의 행동을 완전히 통제하고 외부 환경의 오염원을 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 이러한 의미에서 아동의 A형 간염을 확실하게 예방할 수 있는 유일한 방법은 예방 접종입니다.

A형 간염 예방

외래 관찰

급성기가 끝나면 모든 소아는 의무적으로 진료 관찰을 받아야 합니다. 진료 관찰은 병원에 마련된 특별실에서 하는 것이 좋습니다. 만약 그러한 공간을 마련할 수 없다면, 소아과 전문의가 진료를 진행해야 합니다.

첫 번째 검진 및 아동 검진은 발병 후 45~60일째에, 두 번째 검진은 3개월 후에 실시합니다. 후유증이 없는 경우, 회복기 환자는 등록부에서 제외됩니다. 임상적 또는 생화학적 검사에서 치료 과정의 불완전성을 나타내는 징후가 나타나면, 완전히 회복될 때까지 진료소 관찰을 실시합니다.

농촌지역의 요양환자에 대한 건강검진은 중앙구 소아병원의 감염내과와 소아과에서 실시합니다.

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소아 A형 간염의 예후

A형 간염은 비교적 경미한 감염병 중 하나로 예후가 양호합니다. 소아의 A형 간염은 면역 체계가 감염에 잘 대처하고 30~40일 이내에 심각한 신체 손상 없이 바이러스를 완전히 무력화시킬 수 있기 때문에 예후가 일반적으로 좋습니다.

통계에 따르면, 아픈 소아의 70%는 한 달 후 회복을 보이며, 2~3개월 후에는 거의 80%의 소아가 감염 후 증상이 나타나지 않고, 6개월 후에는 90~95%의 소아가 완전히 회복됩니다. 소수의 소아(전체 환자의 2~3%)는 지속적인 무균성 식물체 증상이나 간염 후 증상을 보이지만, 이는 선천적 질환을 포함한 동반 질환의 존재로 설명되는 예외적인 사례일 가능성이 높습니다.