A형 간염의 증상

A형 간염의 전형적인 경과에는 5가지 기간이 순차적으로 바뀌는 뚜렷한 주기성이 있습니다. 잠복기, 초기 또는 전구기(황달 전), 최고기(황달), 황달 후, 회복기입니다.

잠복기는 10일에서 45일, 보통 15일에서 30일까지 지속됩니다. 이 기간 동안 소아에서는 A형 간염 증상이 나타나지 않지만, 바이러스 항원과 간세포 효소(ALT, 아스파르트산 트랜스아미나제[AST] 등)의 높은 활성도가 혈액에서 검출될 수 있습니다.

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A형 간염의 초기(전조기) 기간

대부분의 소아에서 이 질환은 급성으로 시작되어 체온이 38~39°C까지 상승하고 권태감, 쇠약, 두통, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토와 같은 중독 증상이 나타납니다. 통증은 우측 상복부, 상복부 또는 특정 부위에 국한되지 않고 나타납니다.

아이들은 변덕스럽고 짜증을 잘 내고, 게임과 공부에 대한 흥미를 잃고, 수면 장애를 겪습니다. 복부 팽만, 변비, 그리고 드물게는 설사와 같은 일시적인 소화불량 장애가 자주 발생합니다.

발병 후 1~2일, 드물게는 3일이 지나면 체온이 정상화되고 중독 증상이 다소 약해지지만, 전반적인 쇠약, 식욕 부진, 메스꺼움은 지속됩니다.

이 기간 동안 가장 중요한 객관적 증상은 간이 커지고, 간을 만지면 민감해지고, 통증이 느껴지는 것입니다.

일부 사례에서는 비장이 촉진됩니다. 황달 전 기간이 끝날 무렵에는 대변의 부분적인 변색(진흙색)이 관찰됩니다.

일부 소아에서는 초기 월경의 임상 증상이 약하게 나타나거나 전혀 나타나지 않으며, 소변과 대변의 색깔 변화와 함께 질병이 즉시 시작됩니다. 이러한 간염은 대개 경증 및 경미한 형태로 나타납니다.

A형 간염의 전조증상(황달 전 증상)은 3~8일이며, 평균 6±2일이고 드물게 9~12일로 길어지거나 1~2일로 짧아지는 경우도 있습니다.

A형 간염의 최고기(황달기)

제3기로의 전환은 일반적으로 전반적인 상태가 눈에 띄게 호전되고 호소하는 증상이 감소하는 양상을 보입니다. 황달이 나타나면 환자의 절반은 전반적인 상태가 양호하다고 평가할 수 있으며, 나머지 절반은 황달 기간 2~3일 동안 중등도의 중증으로 평가할 수 있습니다. 처음에는 공막이 황달을 보이고, 그 후 얼굴, 몸통, 경구개와 연구개, 그리고 나중에 사지가 황달을 보입니다. 황달은 1~2일 이내에 빠르게 악화되며, 종종 환자는 마치 "하룻밤 사이에" 황달을 느끼는 것처럼 황달이 나타납니다.

강도 측면에서, A형 간염의 황달은 가볍거나 중간 또는 심각할 수 있으며 보통 9~13일, 보통 7~14일 동안 지속되고, 가장 오랫동안 지속되는 부위는 피부 주름, 귀두, 특히 공막의 변연부 황달의 형태로 공막에 나타납니다.

황달이 최고조에 달하면 간의 크기가 최대로 커집니다. 간의 가장자리는 뭉쳐지고 둥글며, 촉진 시 통증이 있습니다. 비장의 가장자리도 자주 촉진됩니다.

A형 간염에 의한 다른 장기의 변화는 미미하게 나타납니다. 중등도의 서맥, 약간의 혈압 감소, 심박수 약화, 1차 심박수 불순음 또는 심첨부에서 약간의 수축기 잡음, 폐동맥에서 2차 심박수가 약간 강조되는 정도만 관찰할 수 있으며, 단기간의 기외수축이 관찰됩니다.

황달이 최대 수준에 도달한 후(보통 질병이 시작된 지 7~10일째)에는 황달이 약해지기 시작합니다.

중독 증상이 완전히 사라지고, 식욕이 개선되며, 이뇨 작용(다뇨증)이 현저히 증가하고, 소변에서 담즙 색소가 사라지고 유로빌린체가 나타나며, 대변은 유색을 띱니다. 이 질환은 주기적으로 발생하며, 임상 증상의 감소는 7~10일 이내에 나타납니다.

A형 간염의 황달 후 기간

간 크기가 비교적 느리게 감소하는 것이 특징입니다. 아이들은 건강하다고 느끼지만, 간 크기 증가와 더불어 드물게 비장 크기 증가 외에도 간 기능 검사 결과가 병리학적으로 변화합니다.

A형 간염의 회복기 또는 회복기

대부분의 소아에서 간 크기 정상화, 기능 회복, 그리고 완전히 만족스러운 상태가 동반됩니다. 경우에 따라 소아는 운동 중 급격한 피로감, 복통을 호소하며, 때로는 간이 약간 비대해지고, 단백 이상증이 나타나거나, 간세포 효소 활성이 간헐적으로 또는 지속적으로 약간 증가하는 경우가 있습니다. 소아에서 이러한 A형 간염 증상은 단독으로 또는 다양한 복합적으로 나타납니다. 회복 기간은 약 2~3개월 정도입니다.

소아 A형 간염의 분류

A형 간염은 유형, 심각도, 경과에 따라 분류됩니다.

전형적인 사례에는 피부가 노랗게 변하고 점막이 눈에 띄는 모든 사례가 포함됩니다. 중증도에 따라 경증, 중등도, 중증으로 구분합니다. 비정형 사례(황달, 소실, 무증상 간염)는 항상 경증 간염으로 간주되므로 중증도로 구분하지 않습니다.

질병의 임상적 형태의 심각성은 초기 기간에 평가되지만, 바이러스성 간염의 최대 임상 증상이 나타나기 이전이어서는 안 됩니다. 이 경우 초기(황달 전) 기간의 증상도 고려됩니다.

심각도를 평가할 때는 일반적인 중독의 심각도, 황달, 생화학적 검사 결과 등이 고려됩니다.

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