심한 허리 및 복부 통증

다양한 유형의 심한 허리 통증은 서로 다른 병리를 나타낼 수 있으며, 그 원인이 항상 척추 자체인 것은 아닙니다. 허리띠 통증이라고도 불리는 복합적인 통증은 원인을 다소 드러낼 수 있지만, 이 경우에도 정확한 진단을 내리기 위해서는 추가적인 연구가 필요합니다.

예를 들어, 심한 허리와 복부 통증에 대한 호소는 그 원인에 대해 여러 가지 다른 해석을 가질 수 있습니다. 또한, 통증의 정확한 위치가 중요한 역할을 합니다. 위는 탄력 있는 조직이고 복막에는 여러 내장 기관, 하부 흉추, 그리고 요천추 구조물이 있기 때문입니다.

척추의 여러 질환으로 인해 통증이 몸 앞쪽으로 퍼질 수 있지만, 복부에서는 심하지 않을 수 있습니다. 허리가 이 부분에서 가장 큰 통증을 느낄 가능성이 높습니다. 그러나 내부 장기의 병변으로 인해 허리와 복부 모두에서 동일한 강도의 통증 증후군을 느낄 수 있습니다.

환자가 위와 허리에 심한 통증을 느낀다면 놀랄 일이 아닙니다. 이 경우 척추를 탓할 것이 아니라 소화기관에 주의를 기울여야 합니다. 허리까지 이어지는 심한 복통은 위궤양 이 악화될 때 매우 흔하게 나타납니다. 이 경우, 타는 듯한 발작성 통증이 나타나는데, 이는 음주, 장기간의 공복, 과중한 육체노동 및 스트레스로 인해 유발될 수 있습니다. 위궤양으로 인한 통증 증후군은 장기간 지속될 수 있으며, 나타나는 것처럼 갑자기 사라집니다. 태아자세를 취하면 통증을 완화할 수 있습니다.

궤양의 다른 증상으로는 속쓰림, 소화불량, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 변비 등이 있습니다.

천공성 궤양 의 경우, 통증이 참을 수 없을 정도로 심해져(소위 단검 통증) 복부 전체로 퍼져 등까지 퍼집니다. 이 경우 자세를 바꿔도 통증이 완화되지 않고, 배고픈 상태에서 식사를 해도 통증이 완화되지 않습니다. 극심한 복부 통증 외에도 다른 불쾌한 증상들이 나타납니다. 호흡 곤란, 어깨뼈 아래 등까지 통증이 퍼지기 시작하며, 혈변을 동반한 구토가 나타날 수 있으며, 대변에서 혈흔이 발견되기도 합니다.

궤양 천공은 장기 사이의 자유 공간으로 음식물이 유입되고 복막 조직에 염증(복막염)이 발생하는 것을 동반합니다. 이 경우 체온이 상승하고, 발열이 나타나며, 구토 증상이 심해지고, 긴장된 복부를 누르면 통증이 심해집니다.

어깨뼈 아래 등으로 퍼지는 심한 통증 또한 위염 악화 의 특징입니다. 하지만 이 경우, 날카롭고 찌르는 듯한 통증이 아니라, 강렬하거나 둔한 통증을 의미합니다. 통증의 강도는 환자의 모든 생각을 사로잡을 정도로 심할 수 있습니다.

병리학적 증상으로는 다음이 있습니다: 속쓰림(특히 산성도 증가와 함께), 메스꺼움(때로는 구토를 동반함), 전반적인 쇠약 및 피로, 식사 후 위장이 무거운 느낌, 배변(설사 또는 변비), 트림, 구취.

하복부의 심한 통증은 급성 췌장염의 특징적인 증상입니다. 통증은 복부 중앙이나 왼쪽에 나타날 수 있습니다. 이 경우, 허리에 불쾌한 감각(대퇴부 통증)이 동반되는 경우가 많으며, 이는 약물 치료로 완화되지 않습니다.

급성 췌장염이나 만성 췌장염 악화의 다른 증상으로는 메스꺼움과 눈에 띄는 호전을 보이지 않는 반복적인 구토, 심한 쇠약, 빈맥, 저혈압, 소화되지 않은 음식물 조각이 섞인 반액상 변 등이 있습니다. 만성 췌장염의 경우, 식사 후 얼마 지나지 않아 복부 경련과 허리 통증을 동반한 설사가 흔하게 나타납니다.

하지만 위에서 설명한 병리들을 진단하는 데 있어 어려움이 있는 부분이 바로 여기에 있습니다. 즉, 악화되는 동안 나타나는 통증 증상이 심근경색 증상과 유사하다는 점 입니다. 심근경색은 위통이 어깨뼈 아래로 퍼지는 것이 특징입니다. 이 경우에만 통증 증후군이 왼쪽 어깨와 팔 부위로 확산될 수 있으며, 혈압 강하, 실신, 죽음에 대한 두려움으로 인한 불안감 증가가 관찰됩니다.

갈비뼈 아래 상복부에 심한 발작성 통증이 발생하여 오른쪽 등(척추와 쇄골 아래)으로 퍼지는 것은 급성 담낭염 의 전형적인 증상입니다. 이러한 통증은 갑자기 발생하는 것이 아니라, 격렬한 신체 활동이나 기름지고 질긴 음식 섭취 후에 나타납니다. 이 증상은 종종 입안에서 쓴맛이 느껴지고 담즙이 토하는 증상을 동반합니다. 심호흡을 하면서 담낭을 만져보면 매우 아프고, 손바닥으로 담낭 위쪽 갈비뼈를 두드리는 것도 매우 아픕니다.

염증 과정이나 담낭 내 결석 으로 인한 담즙 유출 장애는 간산통이라는 매우 고통스러운 현상을 유발할 수 있습니다. 신장산통과 마찬가지로, 이 경우 통증은 매우 강하고 발작적이며 (덜 지속적일 수도 있음), 등쪽의 오른쪽이나 왼쪽이 아닌 오른쪽 하연골(hypochondrium)에 국한되어 있으며, 여기에서 복부의 다른 부위, 즉 견갑골 아래, 쇄골, 어깨 부위로 방사될 수 있습니다. 물론, 어떤 경우에는 협심증 발작과 유사하게 왼쪽 심장 부위에 통증이 나타나기도 합니다.

환자의 피부는 창백해지고 종종 누렇게 변하며, 복부가 붓고 소변 색이 짙어지며, 대변은 연한 노란색이나 회색을 띱니다. 체온이 상승할 수 있습니다.

하복부 통증은 다른 원인도 있으며, 대부분 장과 생식기, 즉 골반 장기 질환입니다. 충수염 환자는 요추 부위의 심한 복통과 허리 통증을 호소할 수 있습니다. 충수염이 항상 척추 통증을 동반하는 것은 아닙니다.

이 질환의 주요 증상은 주로 밤과 아침에 발생하는 점점 심해지는 지속적인 급성 복통으로 여겨집니다. 처음에는 통증이 확산되어 병변을 즉시 진단할 수 없습니다. 그러나 몇 시간 후, 통증은 배꼽 부위, 배꼽 바로 아래 오른쪽(장기가 왼쪽에 있는 경우 왼쪽)에 명확하게 나타납니다. 이러한 통증의 변화와 더불어, 통증이 심해지거나 박동성으로 변하는 것도 이 질환의 특징입니다.

복통은 복부 근육의 긴장과 함께 심해지고, 태아자세로 누우거나 오른쪽으로 누우면 가라앉습니다. 충수염 통증의 특징 중 하나는 염증이 있는 장기를 누르면 통증이 가라앉지만, 손을 떼면 통증이 눈에 띄게 심해진다는 것입니다.

충수염으로 인한 복통은 메스꺼움, 구토, 발열을 동반하며, 소아의 경우 설사를 동반합니다. 식중독과 유사한 임상 양상을 보이는 후경부 충수염의 경우, 증상이 서서히 악화되며(전형적인 경우 4일 이상 지속되지 않음), 설사가 나타날 수 있지만 염증의 기전은 약합니다. 그러나 이러한 형태의 충수염에서는 요통이 가장 흔하게 나타나며, 경우에 따라 통증이 사타구니와 허벅지까지 퍼질 수 있습니다.

부인과 질환인 방광염, 장벽 염증( 대장염, S상결장염, 장염 등)에서는 요통이 흔히 나타나며, 하복부 통증과 함께 나타납니다. 이러한 질환의 통증은 지속적이며(요통을 호소하는 경우가 드물지 않습니다), 부속기나 난소의 급성 염증으로 인해 여성이 몸을 반으로 구부리고 "벽을 따라" 움직여야 하는 경우를 제외하고는 통증이 거의 없습니다. 이러한 경우, 환자들은 복부의 심한 압박감, 허리 통증, 다리의 비정상적인 피로감을 호소하는데, 이는 다리에 가해지는 부하와 관련이 없습니다.

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