피라미드 외 증상

추체외로 증상은 추체외로계 장애로 인해 나타납니다. 이는 근긴장도 변화, 과운동증, 저운동증, 그리고 운동 기능 장애와 관련이 있습니다. 이러한 증상은 뇌의 특정 구조, 즉 기저핵, 결절 영역, 시신경 결절, 그리고 내포의 손상과 함께 나타납니다. 증상 발현 과정에서 신경전달물질 대사 장애가 중요한 역할을 합니다. 이는 도파민과 콜린성 매개체 간의 균형 변화와 추체외로계와의 관계 변화를 초래합니다. 추체외로계는 자세 조절과 근긴장도 변화에 관여합니다. 근긴장도는 보행 시 움직임의 정확성, 속도, 부드러움, 팔다리의 흔들림을 담당합니다.

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추체외로증후군의 증상

추체외로계 질환의 증상은 주로 아급성으로 발생하고, 대칭적인 양상을 보이며, 내분비계 질환을 동반합니다. 비진행성 경과, 경미한 중증도, 그리고 심한 자세 장애가 없는 것이 특징입니다.

• 파킨슨병 증후군. 증상으로는 초기 동작의 어려움, 회전, 과도한 움직임 둔화, 경직, 근육 긴장 등이 있습니다. 간헐적이고 단계적인 움직임으로 구성된 톱니바퀴 징후가 나타날 수 있습니다. 사지 떨림, 침 분비, 가면 같은 얼굴이 나타납니다. 증상이 심해지면 무동증이 발생할 수 있습니다. 때때로 함구증과 연하곤란이 나타납니다. 전형적인 떨림은 드물게 관찰되며, 더 흔하게는 거친 전신 떨림이 나타나며, 이는 휴식 시와 운동 시 모두 나타납니다. 기본적으로 파킨슨병 증후군은 정신적인 영역에 반영됩니다. 정서적 무관심, 활동의 즐거움 부족, 무쾌감증, 사고 억제, 집중력 저하, 에너지 감소가 나타납니다. 경우에 따라 이차적인 징후도 관찰되는데, 무의식증, 정서 둔화, 언어 장애, 무쾌감증, 정서적 분리 등이 있습니다.
• 급성 근긴장이상. 임상 증상은 머리와 목 근육의 근긴장이상성 경련이 갑작스럽게 발생하는 것이 특징입니다. 개구장애, 혀 내밀기, 입 벌리기, 억지로 얼굴을 찡그리기, 회전을 동반한 사경, 협착증이 갑자기 나타납니다. 일부 환자는 안구의 강제적인 외전과 동반되는 안구운동성 위기(oculogyric crisis)를 경험합니다. 이 과정은 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 일부 환자는 안검경련이나 눈틈이 벌어지는 현상을 경험합니다. 몸통 근육이 침범될 경우, 후두근긴장(opisthotonus), 요추 과전만(lumbar hyperlordosis), 척추측만증이 나타납니다. 운동 장애는 국소적이거나 전신적일 수 있습니다. 증상은 공포, 불안, 그리고 식물인간 상태의 영향을 동반한 전신 운동성 불안으로 구성됩니다. 근긴장이상성 경련은 보기에 흉하며 참기 어렵습니다. 때로는 관절 탈구로 이어질 정도로 심하기도 합니다.
• 정좌불능(akathisia). 이는 불쾌한 불안감입니다. 환자는 끊임없이 움직여야 합니다. 환자는 불안해지고 끊임없이 걸어야 합니다. 한곳에 머물지 못합니다. 움직임은 불안을 부분적으로 완화합니다. 임상 양상은 감각 및 운동 요소를 포함합니다. 첫 번째는 불쾌한 내부 감각의 존재입니다. 환자는 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 알지 못하지만 끊임없이 움직여야 합니다. 그들은 불안, 내적 긴장, 과민함에 압도됩니다. 운동 요소는 다른 증상을 보입니다. 의자에서 꼼지락거리거나, 끊임없이 자세를 바꾸거나, 한쪽 다리를 다른 쪽 다리 위로 꼬거나, 손가락을 두드리거나, 단추를 풀었다 폈다 하는 등의 행동을 할 수 있습니다. 정좌불능은 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 이 경우 추체외로 증상이 더욱 심해집니다.

외경계 질환의 첫 징후

추체외로증후군의 첫 징후는 조기와 후기로 구분할 수 있습니다. 개인의 상태와 유전적 요인에 따라 크게 달라집니다. 어떤 증상은 30~40세에 나타나고, 어떤 증상은 15~20세에 나타나기도 합니다.

처음에는 과민성과 감정 기복이 나타나기 시작합니다. 시간이 지남에 따라 얼굴과 팔다리의 신경성 경련이 더해집니다.

장애의 주요 징후는 독립적인 질환입니다. 이러한 질환은 신경 세포 사멸 및 특정 뇌 구조의 위축과 관련된 질환일 수 있습니다. 파킨슨병과 헌팅턴병이 여기에 포함됩니다. 초기에는 사지 떨림, 과도한 침 분비, 가면과 같은 얼굴 표정을 보입니다. 집중력이 저하됩니다. 시간이 지남에 따라 치매와 언어 장애가 나타납니다. 특정 병태학적 변화를 특징으로 하는 질환도 있습니다. 이러한 질환에는 근긴장이상과 떨림이 있습니다. 사지를 움찔거리기도 합니다. 또한 목과 머리의 경련을 경험할 수도 있습니다. 개구장애(trismus)가 갑자기 나타납니다. 얼굴을 찡그리거나 혀를 내밀기도 합니다. 시간이 지남에 따라 초기 추체외로 증상이 진행되고 상태가 크게 악화됩니다.

외경계 손상의 증상

추체외로계 손상 증상은 다양한 방식으로 나타납니다. 주요 증상으로는 무정위운동증, 무도증, 염전성 경련, 틱, 간대성 근경련, 편무도증, 안면반경련, 헌팅턴 무도증, 간뇌성 이영양증, 파킨슨병 등이 있습니다.

• 무정위운동증(athetosis). 손가락에 나타납니다. 환자는 작고 꿈틀거리는 벌레 같은 움직임을 보입니다. 문제가 안면 근육에 영향을 미쳤다면, 입이 굽거나 입술과 혀가 씰룩거리는 형태로 나타납니다. 근육의 긴장은 완전한 이완으로 대체됩니다. 이러한 증상은 추체외로계의 미상핵 손상의 특징입니다.
• 무도병. 몸통과 팔다리, 목, 얼굴 근육을 빠르고 격렬하게 여러 가지 동작을 하는 경우입니다. 이러한 동작은 규칙적이거나 일관적이지 않으며, 근육 긴장도가 저하된 상태에서 발생합니다.
• 회선성 경련은 몸통 근육의 근긴장이상입니다. 이 질환은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 증상은 주로 걸을 때 나타납니다. 목과 몸통 근육이 구부리거나, 나선형으로 휘어지거나, 회전하는 양상을 보입니다. 초기 증상은 목 근육에서 시작되며, 머리를 심하게 옆으로 돌리는 것이 특징입니다.
• 틱은 개별 근육이 끊임없이 움직이는 현상입니다. 얼굴, 눈꺼풀, 목에서 가장 흔히 나타납니다. 고개를 뒤로 젖히고, 어깨를 씰룩거리고, 윙크하고, 이마에 주름을 잡습니다. 모든 움직임은 같은 유형입니다.
• 근간대성 경련. 이는 빠르고 짧은 경련입니다. 어떤 근육에서는 번개처럼 빠르게 일어납니다.
• 편무도병(Hemiballismus). 이는 사지(종종 팔)의 일측성 던지기, 휘두르기 동작입니다. 루이스의 신체가 영향을 받을 때 발생합니다.
• 안면 반측 경련. 얼굴, 혀, 목의 절반 근육이 수축하는 것이 특징입니다. 이 경우 환자는 눈을 감고 입을 꽉 다물게 됩니다. 격렬하게 웃거나 울고, 다양한 표정을 짓는 경우가 있습니다. 경련과 움직임의 정확성 및 목적성 장애가 나타납니다.
• 헌팅턴 무도병. 이 질환은 심각한 유전 질환으로, 30~40세에 나타나기 시작합니다. 치매가 발생하는 것이 특징입니다. 이 퇴행성 과정은 뇌의 껍질, 미상핵, 그리고 전두엽 세포에 영향을 미칩니다.
• 간뇌성 이영양증은 유전 질환으로, 어느 나이에서나 발생할 수 있습니다. 사람은 "날개처럼" 날기 시작합니다. 이 질환은 점차 악화됩니다. 정신 장애가 동반될 수 있으며, 감정 불안정이나 치매와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
• 파킨슨병. 이 질환은 비특이적 운동, 사고 과정 장애, 그리고 정서적 빈곤을 특징으로 합니다. 위의 모든 증상은 추체외로계가 손상되었을 때 나타나는 추체외로 증상입니다.