Confabulosis

현대 정신의학에서는 합성증이라는 정신 장애 유형이 있는데, 이는 급성 및 장기간 증상성 정신병에서 발생할 수 있는 기억상실증이나 기억상실 증후군(기억 장애 또는 기만)과 관련이 있습니다.

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원인 confabulosa

현재까지 작화증으로 정의되는 정신병적 상태의 병인은 완전히 연구되지 않았습니다. 즉, 거짓 기억을 생성하는 뇌 구조에서 정확히 어떤 병리학적 과정이 발생하는지 아직 밝혀지지 않았습니다. 여기에는 해마 손상과 중후두엽, 측두엽 하부, 뇌간, 그리고 소뇌에 혈액을 공급하는 후대뇌동맥의 혈액 순환 장애가 포함될 수 있습니다.

합성증과 합성증의 발생은 여러 가지 신체 질환과 병리와 관련이 있으며, 이는 다양한 외인성 원인에 의한 정신병의 형태로 증상이 나타나는 것이 특징입니다.

정신과 의사들은 합성증의 가장 가능성 있는 원인을 다음과 같이 나열합니다.

• 인간동물공통성 리케차증(티푸스)과 여러 가지 인수공통성 전염성 감염(예: 말라리아)을 포함한 일반적인 전염병
• 다양한 원인에 의한 1차 및 2차 뇌염
• 외상성 뇌 손상
• 혼수상태에 빠져있다.
• 중독(다양한 독성 물질이 뇌에 영향을 미치거나 향정신성 약물을 남용하여 정신병 상태가 발생하는 경우)
• 뇌졸중 및 뇌출혈(출혈성 뇌졸중) 후 두개뇌순환 장애 및 만성 뇌혈관부전;
• 내분비 병리(장기 저혈당증, 갑상선 기능 저하증)
• 신경류마티스(뇌의 혈관과 막에 병리학적 변화가 동반됨)
• 뇌종양(특히 피질하에 국한된 종양)
• 비타민 B1 결핍( 베르니케-가예 증후군을 유발함 ).

또한, 실제 사건을 생생한 허구와 환상으로 대체하는 꾸며낸 이야기와 꾸며낸 이야기(confabulations and confabulations)는 다음의 특징이 있습니다: 진행성 기억상실성 치매; 역행성, 순행성 및 일과성 기억상실을 동반한 코르사코프 증후군; 마비성 치매; 만성 알코올 중독(확장된 꾸며낸 이야기가 관찰될 수 있음); 망상성 망상 증후군(정신분열증, 진행성 마비, 뇌병증 및 알코올성 정신병의 특징).

조짐 confabulosa

작화(confabulation)의 주요 증상은 오래전 사건과 사실을 기억하는 사람이 현재의 자신의 행동과 사건을 미화하여 묘사하고 실제로 일어나지 않은 일을 지어내는 데서 드러납니다. 특히, 화자가 사심 없는 행동을 하고 영웅적인 행동(누군가를 죽음에서 구하거나 사고를 예방하는 등)을 보이고, 새로운 사실을 발견하고, 유명 인사와 소통하는 등 믿을 수 없는 "시나리오"가 지어집니다. 동시에, 이야기는 매우 꼼꼼하고 세부 묘사가 풍부하며, 서술 방식은 매우 차분합니다.

이러한 증상성 정신병의 첫 징후는 환자에게 최근의 삶에 대한 질문을 할 때 알 수 있으며, 이에 대한 답변은 명백한 꾸며낸 이야기, 즉 허구적인 사건에 대한 묘사의 형태를 띤다.

전문가들이 지적하듯이, 환자의 기분은 고조되고, 망상 상태가 있는 경우에는 행복감에 가깝습니다(이것이 일시적인 증상적 망상과 정신분열증이나 기억상실성 치매의 진행성 망상이 구별되는 점입니다).

급성 증상성 정신병의 경우, 작화는 예상치 못하게 발생하고 일정 시간 후 자연스럽게 사라집니다. 환자는 이 상태에서 벗어나면 이를 기억하고 심지어 자신의 이야기 내용을 비판적으로 다룰 수 있습니다. 즉, 환자의 정신 능력은 손상되지 않습니다. 그러나 정신병 상태가 지나면 환자는 대부분 피로감과 전신 쇠약, 혈관 긴장도 감소, 두통과 두통, 다한증(땀 분비 증가), 수면 장애, 그리고 기타 무력증 증상을 경험합니다.

만약 작화와 작화증이 진행되고 시간적 방향 감각 상실과 의식 흐림이 동반된다면, 이는 뇌 동맥의 심각한 경화증을 배경으로 발전하여 뇌의 개별 구조에서 일과성 허혈 발작을 일으키는 혈관성(동맥경화성) 치매를 나타낼 수 있습니다.

이 경우 전반적인 기억 장애, 인지 능력 및 지적 능력 저하와 더불어 불가피하게 신경학적 증상이 나타나는 등 합병증이 나타날 수 있습니다.

뇌의 혈관 병변에서 합성증이 진행되면 성격 특성이 지속적으로 변화하는 형태로 결과가 나타나며, 심하면 돌이킬 수 없는 정신 장애가 발병하기도 합니다.

진단 confabulosa

합성증 진단을 포함한 모든 증상성 정신병의 식별은 정신과 의사와 신경과 의사가 수행하며 병리학적 임상적 증상에 근거합니다.

환자에 대한 특수 검사가 시행됩니다. 그리고 작화증의 원인을 규명하기 위해 (두뇌 외상과 같은 명백한 원인을 제외하고) 생화학 검사, 혈당 검사, 갑상선 호르몬 검사, TDP 검사, 종양 표지자 검사 등이 필요합니다. 검사 결과를 바탕으로 감염내과 전문의, 내분비과 전문의, 종양내과 전문의가 진단 과정에 참여할 수 있습니다.

기기 진단에는 EEG(뇌파 검사), REG(유동뇌파 검사), 뇌혈관 상태를 알아보기 위한 도플러 초음파 검사(USDG), 뇌의 CT(컴퓨터 단층촬영) 및 MRI(자기공명영상)가 있습니다.

감별 진단

합성증과 합성증에 대한 올바른 치료를 위해서는 감별 진단을 통해 합성증을 정신병의 증상으로 보고 정신분열증, 망상 정신병, 편집증 및 조울증, 노인성 치매 및 기타 병리와 구별해야 합니다.

치료 confabulosa

모든 정신의학 매뉴얼은 작화증 치료가 병인만을 고려하여 수행된다고 명시합니다. 즉, 이 질환을 유발한 질환을 우선적으로 치료합니다(뇌염, 두개뇌 외상 또는 갑상선 기능 저하증의 치료 방법에 대한 설명은 본 출판물의 범위를 벗어납니다).

신경과 의사와 정신과 의사가 처방하는 증상 치료법의 경우, 합성증에 대한 단일 치료 계획은 없으며 각 환자의 임상적 증상에 따라 결정됩니다.

처방된 약물에는 환자의 신경계의 반응 상태에 따라 항정신병제(항정신병제 또는 항불안제)가 포함될 수 있으며, 중추 신경계를 지속적으로 모니터링하는 조건 하에 복용합니다.

뇌 순환과 신경 세포의 신진대사를 개선하기 위해 피라세탐(Piramem, Nootropil, Cerebropan, Gabatset 및 기타 상품명)이 종종 권장되는데, 이는 시냅스를 통해 뇌 신피질 영역의 뉴런으로 전달되는 자극의 속도를 증가시키는 데 도움이 됩니다. 캡슐(0.4g) 또는 정제(0.2g)를 1일 0.4-0.8g(식전 2-3회 복용)씩 1.5-2개월 동안 경구 복용합니다. 신장 질환이 있는 환자의 경우, 담당 의사는 혈중 크레아티닌 수치를 모니터링해야 합니다. 신부전 외에도 이 약물의 금기 사항으로는 뇌출혈 및 12개월 미만의 소아가 있습니다. 피라세탐은 운동 과다, 체중 증가, 피부 알레르기 반응, 두통, 수면 장애, 불안과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다.

세락손(Ceraxon, 시티콜린, 네이필렙트, 소마지나)은 10% 경구용 용액으로 뇌조직 부종을 완화하여 뇌의 영양 상태와 기능을 개선합니다. 성인은 하루 세 번, 2ml씩, 어린이는 1ml씩 복용합니다. 치료 기간은 40~45일입니다. 세락손 복용 시 혈압이 저하될 수 있으므로 저혈압 환자에게는 처방되지 않습니다.

작화증(confabulation)과 작화증(confabulosis) 치료에 피리디톨(Pyriditol, 피리티놀(Pyritinol), 엔세파볼(Encephabol), 보니펜(Bonifen), 뉴록신(Neuroxin))이 사용됩니다. 이 약물은 뇌 조직의 대사를 활성화하고 저산소증으로부터 뇌를 보호합니다. 표준 용량은 1정(0.1g)을 하루 세 번(식후) 복용하며, 최대 1일 용량은 0.6g입니다. 투여 기간과 구체적인 용량은 의사가 개별적으로 결정합니다. 부작용으로는 메스꺼움, 두통, 불면증이 있으며, 간질 병력, 정신운동성 초조, 발작 경향이 있는 경우 금기입니다.

금기 사항이 없고 강력한 혈관 보호제인 은행나무 추출물을 함유한 타나칸(Tanakan)은 하루 세 번, 1정(40mg)씩 복용합니다. 부작용으로는 두통과 복통이 있을 수 있습니다.

증상성 정신병의 경우, 의사는 비타민 A, C, E 및 B군을 복용할 것을 권장합니다. 그리고 작화증에 대한 물리치료는 수치료법(요오드-브롬 목욕)과 공기이온요법(이온화된 공기를 호흡하는 세션)을 사용하여 수행할 수 있습니다.

예보

증상성 정신병의 예후는 원인에 따라 달라집니다. 감염성 질환과 뇌혈관 부전이 치료되면 작화증도 사라집니다. 그러나 신체 질환은 종종 만성화되거나 아급성으로 진행되어 장기적으로 기질적 정신증후군을 동반합니다.