조울증

양극성 장애(이전에는 조울증이라고도 불림)는 우울함에서 과도한 흥분까지 극심한 기분 변화를 경험하게 하는 정신 질환입니다. 이 질환을 앓는 사람들은 행복하고 즐거운 기분에서 극도로 슬프고 우울한 기분으로, 또는 그 반대로 극심한 기분 변화를 경험할 수 있습니다. 조울증은 극심한 기분 변화, 즉 양극성을 특징으로 하기 때문에 양극성 장애라고 합니다. 기분 변화가 없는 기간에는 정상적인 상태와 기분을 유지할 수 있습니다.

"조증"이라는 단어는 환자가 지나치게 흥분하고 기분이 고조되어 자신감을 느끼는 상태를 말합니다. 이러한 감정은 빠르게 멍함, 과민함, 분노, 심지어 격노로 발전합니다. "우울증"이라는 단어는 환자의 억압과 슬픔을 묘사합니다. 증상이 유사하기 때문에 환자들은 때때로 급성 우울증으로 오진되기도 합니다.

대부분의 환자에게는 조울증보다 우울증 발작이 훨씬 더 자주 발생합니다.

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조울증을 겪을 가능성이 가장 높은 사람은 누구입니까?

미국 국립정신건강연구소(NIH)에 따르면 미국에서 약 200만 명이 조울증이라는 질환을 앓고 있습니다. 이 질환은 대개 35세 이전의 어린 나이에 시작됩니다. 아이들이 조울증에 걸리면 더욱 복잡한 형태로 나타나 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)를 동반합니다.

일부 연구에 따르면 조울증은 유전되는 것으로 나타났으며, 이로 인해 가족 내에서 조울증이 자주 발생하는 것으로 설명됩니다.

이 장애는 남녀 모두에게 동일하게 나타나지만, 여성은 기분 변화, 즉 주기적 양극성 장애를 더 자주 겪는 경향이 있습니다. 이러한 양상은 여성이 호르몬 변화, 갑상선 기능 장애, 그리고 항우울제 처방 빈도가 더 높기 때문일 수 있습니다. 또한 여성은 조울증보다 우울증을 더 자주 경험할 가능성이 높습니다.

연구에 따르면 양극성 장애 환자의 약 60%가 알코올이나 약물 중독을 겪는 것으로 나타났습니다. 또한, 조울증은 계절성 정서 장애나 외상 후 스트레스 장애 환자에게서 가장 흔하게 발생하는 것으로 나타났습니다.

조울증의 원인은 무엇인가?

우울증이나 양극성 장애의 정확한 원인을 밝히는 것은 불가능하지만, 유전적 소인, 뇌 화학 변화, 스트레스나 생활 변화와 같은 환경적 요인 등이 원인으로 작용합니다. 이러한 요인들과 양극성 장애 발병 사이의 연관성, 초기 발병을 예방하는 방법, 그리고 이러한 요인들이 치료에 어떤 역할을 하는지를 규명하기 위한 연구가 점점 더 많이 진행되고 있습니다.

조울증은 어떻게 나타나나요?

조울증은 특정한 순서를 따르지 않는 기분 단계를 특징으로 하며, 우울증이 항상 조울증을 따르는 것은 아닙니다. 환자는 한 단계의 기분 발작을 여러 번 연속으로 경험하다가 갑자기 반대되는 기분 단계의 기분 발작을 경험할 수 있습니다. 기분 단계는 몇 주, 몇 달, 심지어 몇 년 간격으로 바뀔 수 있습니다.

각 경우 우울증이나 조증의 심각성은 개인마다 다릅니다.

조증의 증상은 다음과 같습니다.

• 지나친 행복감, 낙관주의, 흥분감.
• 기쁜 상태에서 갑자기 짜증, 분노, 적대감으로 바뀌는 현상입니다.
• 불안함.
• 말이 빠르고 집중력이 부족함.
• 에너지가 증가하고 수면의 필요성이 감소합니다.
• 성적 욕망이 증가함.
• 거창한 계획을 세우고 불가능한 일을 하려는 경향이 있습니다.
• 새로운 직장을 그만두기로 결정하는 등 잘못된 판단을 내리는 경향.
• 알코올이나 약물 남용.
• 충동성이 증가함.

조울증은 또한 정신병질적인 증상으로 특징지어지는데, 존재하지 않는 것을 보거나 듣고, 그것을 믿으며, 그 사실을 납득시키지 못하는 경우를 말합니다. 어떤 경우에는 초자연적인 힘과 능력이 있다고 믿거나, 스스로를 신과 같다고 여기기도 합니다.

우울증의 증상은 다음과 같습니다.

• 비애.
• 힘의 상실.
• 무력감과 절망감.
• 한때 좋아했던 활동에 대한 완전한 무관심.
• 집중력이 없음.
• 눈물이 많아짐.
• 결정을 내리기가 어렵네요.
• 과민함.
• 수면에 대한 필요성이 증가함.
• 불명증.
• 식욕 변화로 인해 체중이 증가하거나 감소합니다.
• 자살에 대한 생각.
• 자살 시도.

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조울증은 어떻게 진단하나요?

조울증은 질병의 증상, 복잡성, 지속 기간, 그리고 빈도를 면밀히 관찰해야만 정확하게 진단할 수 있습니다. 가장 흔한 증상으로는 갑작스러운 기분 변화가 있는데, 이는 항상 다른 양상으로 나타납니다. 가족이나 친구가 증상 일기를 작성해 두면 의사가 정확한 진단을 내리고 급성 우울증과 양극성 장애를 구별하는 데 도움이 될 것입니다.

본인이나 가까운 사람이 조울증을 앓고 있다면, 가정의나 정신과 의사의 도움을 받아야 합니다. 그러면 담당 의사가 적절한 전문가를 소개해 줄 것입니다.

진단을 내릴 때 의사는 철저한 건강 검진을 실시합니다. 의사는 가족의 정신 질환에 대해 질문할 것입니다. 환자가 1년에 4회 이상 기분 변화를 경험하는 경우 회복이 더 어려워질 수 있습니다. 양극성 장애의 경우, 주된 치료는 약물 치료이지만, 심리 치료를 병행하면 재발을 예방하는 데 도움이 됩니다.

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조울증은 어떻게 치료하나요?

리튬과 데파코트를 포함하여 조울증 장애를 치료하는 데 사용되는 약물이 여러 가지 있습니다.

리튬

리튬은 기분 안정제이며 양극성 장애에 가장 흔히 처방되는 약물입니다. 조증에서 우울증으로, 또는 그 반대로 기분 변화가 심한 경우 치료에 효과적입니다. 리튬은 복용 시작 후 2주 이내에 조증 증상을 완화할 수 있지만, 환자가 완전히 조절되기까지는 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 따라서 빠른 효과를 위해 항정신병제나 항우울제와 같은 약물을 사용할 수 있습니다.

리튬의 부작용:

• 잦은 배뇨
• 체중 증가
• 약간의 손 떨림
• 메스꺼움

리튬은 신장과 갑상선 기능에 영향을 미칠 수 있으므로, 복용하는 동안 의사는 환자의 건강 상태와 혈중 리튬 수치를 모니터링할 것입니다. 저염식, 발한 증가, 발열, 구토, 설사 등 혈중 나트륨 수치에 영향을 미치는 모든 요인은 혈중 리튬 수치를 상승시킬 수 있습니다. 리튬 복용 시 주의하고, 위에 설명된 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하십시오.

아래에서 리튬 과다 복용 증상을 숙지하시고, 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하시기 바랍니다.

• 시력이 손상되었습니다
• 부정맥성 맥박이 들린다
• 심장 박동이 너무 빠르거나 너무 느려졌습니다.
• 숨쉬기가 힘들어졌어요
• 멍한 상태가 나타났다
• 경련이 나타났다
• 현기증
• 강한 떨림
• 배뇨가 더 잦아졌어요
• 통제되지 않는 눈의 움직임이 나타났습니다.
• 내 시야가 두 배로 넓어지기 시작했습니다
• 멍과 출혈이 뚜렷한 이유 없이 나타났습니다.

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데파코트

데파코트는 항경련제로 조울증 치료에도 사용됩니다. 주기적인 양극성 장애 치료에 매우 효과적입니다. 이 약은 간 염증 및 혈소판(혈액 응고를 담당하는 혈액 세포) 수치 감소 등 여러 부작용이 있으므로 복용 중에는 의사의 모니터링을 받게 됩니다.

데파코트의 부작용은 다음과 같습니다.

• 더욱 차분해졌습니다.
• 복통.
• 설사.
• 체.
• 메스꺼움.
• 체중 증가.
• 손이 약간 떨립니다.

양극성 장애를 가진 대부분의 사람들은 두 가지 이상의 약을 복용합니다. 기분 안정제와 함께 불안, 불면증, 우울증 치료제를 복용할 수도 있습니다.

많은 항우울제는 기분 안정제와 병용하여 양극성 장애의 우울성 에피소드를 치료할 수 있습니다. 기분 안정제 없이 항우울제를 복용하면 조울증 에피소드가 유발될 수 있으며, 최근 연구에 따르면 자살 행동도 유발할 수 있습니다.

조울증이 지나간 후에는 어떤 일이 일어날까요?

대부분의 경우, 적절한 치료 계획은 환자가 발작에 대처하고 증상을 조절하는 데 도움이 됩니다. 유지 치료를 지속하면 환자는 반복적인 발작으로부터 자신을 보호할 수 있습니다. 그러나 환자가 알코올이나 약물 중독을 앓고 있는 경우, 질병 증상 완화에 훨씬 더 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.

자살 행동의 첫 징후

• 우울증 증상이 다수 나타납니다(식욕 변화, 수면 장애 등).
• 사회적 격리.
• 자살, 무력감, 절망에 대한 이야기입니다.
• 잠재의식적 감정(성적, 행동적)을 생생하게 표현합니다.
• 생명에 위험을 초래하는 행동.
• 사고가 잦음.
• 끔찍하고 부정적인 주제에 주의를 환기합니다.
• 죽음에 대해 이야기하다.
• 눈물이 많이 나거나 자신의 감정을 감정적으로 표현하는 능력이 부족합니다.
• 자신의 물건을 나눠주는 것.