돌라렌

돌라렌은 디클로페낙나트륨과 파라세타몰이라는 두 가지 활성 성분을 함유한 복합제입니다. 이 두 성분은 시너지 효과를 발휘하여 진통, 항염증, 해열 효과를 제공하여 통증 및 염증과 관련된 다양한 질환을 효과적으로 치료합니다.

디클로페낙나트륨은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로, 염증, 통증, 발열의 발생에 중요한 역할을 하는 물질인 프로스타글란딘의 합성에 관여하는 사이클로옥시게나제 1과 2(COX-1과 COX-2) 효소를 억제합니다. 이러한 이유로 디클로페낙은 요통, 골관절염, 류마티스 관절염 및 기타 근골격계 질환과 같은 증상 치료에 효과적입니다.

파라세타몰(또는 아세트아미노펜)은 주로 중추신경계에 작용하여 통증 역치를 높이고 해열 효과를 나타냅니다. 진통 효과를 높이고 발열 및 염증에 대한 광범위한 작용을 위해 여러 복합제에 첨가됩니다.

돌라렌은 관절염, 치통, 두통, 생리통 등의 통증과 염증을 완화하는 데 자주 사용됩니다. 또한 발열 시 체온을 일시적으로 낮추는 데에도 사용할 수 있습니다.

적응증 돌라레나

1. 골관절염: 돌라렌은 만성 관절 질환인 골관절염과 관련된 통증과 염증을 완화하는 데 사용될 수 있습니다.
2. 류마티스 관절염: 이 약은 관절의 염증성 질환인 류마티스 관절염의 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 근육통: 돌라렌은 근육 좌상, 염좌, 근육 긴장 및 기타 근육 부상으로 인한 통증과 염증을 완화하는 데 자주 사용됩니다.
4. 수술 후 통증: 정형외과 수술이나 치과 시술 등의 수술 후에는 Dolaren을 사용하면 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 감기 또는 독감 관련 통증: 돌라렌의 성분 중 하나인 파라세타몰은 열을 내리고 두통, 근육통 및 기타 감기나 독감 증상과 관련된 통증을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.
6. 기타 질환: 돌라렌은 강직성 척추염, 통풍 등 통증과 염증이 있는 다른 질환을 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 정제: 가장 일반적인 형태의 약물인 정제는 성인이 복용하기 편리하며 일반적으로 규칙적으로 복용하는 것이 좋습니다. 위를 보호하기 위해 코팅되거나 녹여 복용할 수 있습니다.
2. 씹어먹는 정제: 이 형태는 특히 일반 정제를 삼키는 데 어려움이 있는 사람들에게 더 즐겁게 복용할 수 있습니다.
3. 수용성/발포성 정제: 이 정제는 물에 녹아 기분 좋은 음료가 되어 복용하기 쉽고, 삼키기 어려움(삼키기 어려움)이 있는 환자를 포함한 다양한 환자가 더 쉽게 복용할 수 있습니다.
4. 현탁액 및 시럽제: 이러한 형태는 특히 고형 제형을 복용하기 어려운 어린이와 성인에게 적합합니다. 시럽은 맛이 좋아서 복용하기가 더 쉽습니다.
5. 외부 사용을 위한 젤 또는 크림: 이 기사에서는 주로 전신적 방출 형태에 초점을 맞추지만, 돌라렌에는 관절, 근육 또는 부상의 통증을 완화하는 국소적 사용을 위한 젤이나 크림 형태의 디클로페낙이 함유되어 있을 수도 있습니다.

약력학

1. 디클로페낙 나트륨:

   • 작용 기전: 디클로페낙은 항염증, 진통, 항류마티스 약물, 즉 NSAID(비스테로이드성 항염증제) 계열에 속합니다. 디클로페낙은 사이클로옥시게나제(COX), 특히 COX-1과 COX-2 효소를 억제하여 작용합니다. 이 효소들은 아라키돈산을 염증 과정에 중요한 역할을 하는 물질인 프로스타글란딘으로 전환하는 과정에 관여합니다. COX 억제는 프로스타글란딘 합성을 감소시켜 염증, 통증, 발열을 감소시킵니다.
   • 약리 효과: 디클로페낙은 항염증, 진통, 해열 효과가 있습니다. 염증, 통증, 열을 감소시킬 수 있습니다.

2. 파라세타몰:

   • 작용 기전: 파라세타몰의 작용 기전은 완전히 밝혀지지 않았지만, 중추신경계의 COX-3에 결합하여 그 활성을 차단하는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 파라세타몰은 내인성 통증 인지 체계를 조절할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
   • 약리학적 효과: 파라세타몰은 진통 및 해열 효과가 있습니다. 통증과 열을 줄여주지만, NSAID와는 달리 항염증 효과는 없습니다.

약동학

1. 디클로페낙 나트륨:

   • 흡수: 디클로페낙 나트륨은 경구 투여 후 일반적으로 위장관에서 잘 흡수됩니다. 위와 장 모두에서 흡수될 수 있습니다.
   • 분포: 디클로페낙 나트륨은 혈장 단백질에 대한 친화성이 높으며 관절을 포함한 신체 조직에 널리 분포됩니다.
   • 대사: 디클로페낙은 간에서 주로 수산화반응과 글루쿠론산과의 결합을 통해 대사됩니다.
   • 배설: 디클로페낙은 주로 신장을 통해 대사산물로 배설됩니다. 배설 반감기는 약 2시간입니다.

2. 파라세타몰:

   • 흡수: 파라세타몰은 위장관에서 빠르고 완벽하게 흡수됩니다. 흡수는 음식 섭취에 영향을 받지 않습니다.
   • 분포: 파라세타몰은 체내에 널리 분포하며 태반 장벽을 통과합니다. 모유에도 존재합니다.
   • 대사: 파라세타몰은 간에서 대사되며, 주로 글루쿠론화와 황산화를 거칩니다.
   • 배설: 파라세타몰은 주로 신장을 통해 결합 대사산물로 배출됩니다. 체내 반감기는 약 2~3시간입니다.

투약 및 투여

성인의 경우:

• 정제: 일반적으로 8시간마다 1정(디클로페낙과 파라세타몰의 함량은 다를 수 있지만, 일반적으로 디클로페낙 50mg, 파라세타몰 500mg)을 복용하는 것이 권장됩니다. 파라세타몰은 하루 최대 3,000mg, 디클로페낙은 하루 최대 150mg을 초과해서는 안 됩니다.
• 현탁액 또는 시럽: 복용량은 환자의 체중과 나이에 따라 개별적으로 계산됩니다.

어린이를 위한:

• 현탁액 또는 시럽: 복용량은 의사가 엄격하게 계산해야 합니다. 일반적으로 디클로페낙은 체중 1kg당 1일 약 15mg, 파라세타몰은 150~200mg을 여러 번 나누어 복용합니다.

특별 지침:

• 위장 자극을 최소화하기 위해 식사 중이나 식사 후에 약을 복용해야 합니다.
• 약을 복용하는 동안 충분한 양의 물을 마시는 것이 중요합니다.
• 장기간 사용하는 경우 간, 신장 기능, 혈구 수치를 모니터링하는 것이 필요합니다.

임신 돌라레나 중 사용

디클로페낙나트륨과 파라세타몰을 함유한 복합제인 돌라렌(Dolaren)을 임신 중에 사용하는 것은 주의가 필요합니다. 파라세타몰은 통증과 발열 치료에 비교적 안전한 것으로 알려져 임신 중에 널리 사용되지만, 일부 연구에서는 장기간 또는 고용량으로 사용할 경우 어린이의 과잉행동 및 기타 행동 문제 발생 가능성이 증가하는 등 잠재적 위험을 지적했습니다(Liew et al., 2014).

디클로페낙의 경우, 태아에게 위험을 초래할 수 있으며, 여기에는 동맥관 조기 폐쇄 및 신생아 폐동맥 고혈압과 같은 아기의 심혈관계에 미치는 영향이 포함될 수 있습니다. 디클로페낙은 임신 3기에는 사용을 피해야 하며, 임신 1기와 2기에는 신중하게 사용해야 합니다(Siu & Lee, 2004).

임신 중에 돌라렌이나 다른 약물을 사용하기 전에 모든 잠재적 위험과 이점을 평가하기 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

금기 사항

1. 디클로페낙, 파라세타몰 또는 이 약의 다른 성분에 대한 알레르기 반응.
2. 심각한 간 기능 장애. 디클로페낙과 파라세타몰은 모두 간에서 대사되므로, 이러한 약물을 사용하면 기존 간 질환이 악화되거나 새로운 간 질환이 발생할 수 있습니다.
3. 심각한 신장 기능 장애. 이러한 물질은 신장을 통해 배출되며, 신장 기능 장애 시 축적될 경우 위험할 수 있습니다.
4. 소화성 궤양 또는 위장관 내 활동성 출혈. 디클로페낙은 이러한 질환을 악화시키거나 유발할 수 있습니다.
5. 심각한 심부전, 고혈압 또는 기타 심혈관 질환. NSAID는 이러한 질환을 악화시킬 수 있습니다.
6. 임신 마지막 3개월. 디클로페낙은 태아에게 악영향을 미치고 임신과 출산 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다.
7. 모유 수유 기간. 디클로페낙과 파라세타몰은 모유로 이행되어 아기에게 영향을 미칠 수 있습니다.

부작용 돌라레나

1. 위장 장애: 가장 흔한 부작용으로는 소화불량, 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 및 소화불량 증상이 있습니다.
2. 위장 궤양 및 출혈: 디클로페낙은 특히 고용량으로 사용하거나 장기간 사용할 경우 위나 장의 궤양 및 출혈 위험이 높아질 수 있습니다.
3. 혈압 상승: 일부 환자의 경우, 디클로페낙을 사용하면 혈압이 상승할 수 있습니다.
4. 신장 손상: 돌라렌을 장기간 사용하면 신장 손상이 생길 수 있으며, 특히 신부전증에 걸리기 쉬운 사람의 경우 그렇습니다.
5. 간 손상: 돌라렌은 특히 기존 간 질환이 있는 환자나 알코올을 섭취하는 환자에게 독성 간 손상을 일으킬 수 있습니다.
6. 알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증, 피부 발적, 혈관 부종(피부, 점막, 때로는 피하 조직의 부기) 및 아나필락시 쇼크(매우 드물게)가 포함될 수 있습니다.
7. 혈중 칼륨 수치 증가: 디클로페낙은 혈중 칼륨 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 특히 심장이나 신장 질환이 있는 환자에게 위험합니다.
8. 조혈기관 기능 장애: 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등의 혈액 변화가 관찰될 수 있습니다.
9. 두통과 현기증: 이러한 증상은 돌라렌의 부작용일 수도 있습니다.

과다 복용

1. 디클로페낙의 경우:

   • 위장관 합병증: 위궤양, 위장관 출혈, 위장관 천공.
   • 독성 간 손상: 간 손상은 심각할 수 있으며 심지어 치명적일 수도 있습니다.
   • 신부전: 기존에 신장 질환이 있는 사람들은 과다 복용에 특히 취약합니다.
   • 신경학적 증상: 두통, 현기증, 경련, 졸음 및 기타 증상.

2. 파라세타몰의 경우:

   • 간부전: 고용량의 파라세타몰은 독성 간 손상을 일으킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있습니다.
   • 진통제 무반동: 다른 NSAID와 달리 파라세타몰은 염증을 일으키지 않으며 과다 복용 시 진통 효과가 좋지 않습니다.
   • 메트헤모글로빈혈증: 고용량의 파라세타몰로 인해 발생할 수 있는 드물지만 심각한 합병증입니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 위장관에 영향을 미치는 약물: 디클로페낙나트륨을 포함한 NSAID는 위궤양 및 장궤양 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 돌라렌을 다른 NSAID 또는 글루코코르티코스테로이드, 그리고 항응고제나 항혈소판제와 함께 복용하면 위장관 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
2. 신기능에 영향을 미치는 약물: 디클로페낙 나트륨은 신기능을 악화시키거나 급성 신부전을 유발할 수 있으며, 특히 이러한 질환에 걸리기 쉬운 환자에게 효과적입니다. 돌라렌을 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제나 이뇨제 등 신기능에 영향을 미치는 다른 약물과 병용 투여하면 이러한 위험이 증가할 수 있습니다.
3. 간 기능에 영향을 미치는 약물: 파라세타몰은 간에서 대사되므로 돌라렌을 간 독성 효과가 있는 다른 약물(예: 알코올이나 항결핵제)과 함께 복용하면 간 손상 위험이 높아질 수 있습니다.
4. 혈액 응고 체계에 영향을 미치는 약물: 디클로페낙 나트륨은 와파린과 같은 항응고제의 효과를 증강시켜 출혈 시간을 늘리고 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
5. 중추신경계에 영향을 미치는 약물: 돌라렌을 중추신경계에 진정 또는 각성 효과를 줄 수 있는 다른 약물(예: 알코올이나 수면제)과 병용하면 이러한 효과가 증강될 수 있습니다.
6. 장내 미생물총에 영향을 미치는 약물: 장내 미생물총을 변화시키는 항생제를 돌라렌과 함께 복용하면 설사나 재감염 위험이 높아질 수 있습니다.