산부인과의 상처 감염

수술 후 가장 흔한 합병증은 수술 후 상처의 농양입니다.

MI Kuzin(1977)의 분류에 따르면 상처 치유 과정은 다음과 같이 여러 단계로 구분됩니다.

1단계 - 염증:

• 혈관 변화 기간 - 주요 역할은 프로테아제, 키닌 및 아민(히스타민, 세로토닌)이 담당합니다.
• 괴사된 조직으로부터 상처를 정화하는 기간.

합병증이 없는 경우 1단계는 3~5일 동안 지속됩니다. 진찰 결과, 상처 가장자리에 경미한 통증, 부기, 충혈이 관찰되며, 가장자리가 밀착되어 있습니다. 상처에서 분비물은 나오지 않습니다.

2단계 - 재생: 과립(반짝이고 미세한 입자가 있으며, 분홍색 또는 진홍색의 덩어리로 출혈이 잦음)이 나타납니다. 과립 장벽은 감염이 상처로 침투하는 것을 방지합니다. 2단계는 합병증 없이 8~10일째에 좁고 선형의 피부 흉터가 형성되면서 끝납니다.

3단계 - 흉터 재조직 및 상피화: 상처가 과립으로 완전히 채워지고 동심원적으로 감소합니다.

1차 의도에 따른 상처 치유 조건:

• 상처 가장자리의 접촉(이개 간격이 10mm 이하)
• 조직 생존력 유지
• 혈종 및 괴사 병소가 없음
• 무균성.

현재 상처 감염의 주요 병원균은 그람 양성 호기성 구균인 황색포도상구균(모든 상처 감염의 최대 90%), 기타 유형의 포도상구균, 연쇄상구균입니다. 그람 음성 호기성 세균총(장내 및 녹농균)은 덜 흔합니다.

만성 화농성 질환(부인과에서 나타나는 모든 복잡한 형태의 화농성 염증성 질환)으로 수술을 받은 환자의 경우, 그람 음성균(대장균과 녹농균)이 우세한 연관 세균총이 더 자주 분리됩니다.

상처 감염 - 원인 및 병인

상처 농양은 수술 후 5~8일째에 가장 흔하게 발생합니다.

상처 농양의 임상 증상은 아래와 같습니다.

1. 감염의 국소적 징후가 나타남:
   • 상처 부위에 통증이 있는데, 이 통증은 보통 점차 심해지고(처음에는 계속 누르다가 갑자기 욱신거리거나 맥박치는 듯한 느낌) 상처를 치료하거나 배액한 후에야, 또는 상처에서 분비물이 자연스럽게 나오는 경우에만 줄어듭니다.
   • 상처(봉합) 부위에 충혈과 부종이 나타난다.
   • 상처 가장자리가 벌어지고, 漿液性 또는 화농성 분비물이 나타남
   • 국소적 고열.

상처 감염 - 증상

상처 감염 진단의 주요 방법은 임상적입니다. 상처의 진찰 및 탐침: 조직에 국한된 감염의 경우, 주요 징후는 봉합 부위의 침윤과 동통이며, 화농의 경우 피부의 충혈과 변동 부위가 나타납니다. 피하 조직에 혈종이 있는 경우, 일반적으로 해당 부위의 피부에 혈액이 스며드는 것이 관찰됩니다. 피부 상처의 가장자리를 벌리면 진단을 쉽게 확인할 수 있습니다.

상처 감염 - 진단

상처 감염 환자 관리 전략. 상처 감염 환자 관리에 대한 다양한 견해가 있습니다. 이러한 견해 차이는 주로 상처 부위에 대한 수술적 개입 정도와 관련이 있습니다.

화농성 상처에 대한 적극적인 수술적 치료의 원칙:

• 상처나 화농성 병변의 수술적 치료
• 천공 폴리염화비닐 배수구를 사용한 상처 배액 및 방부제를 사용한 장시간 세척
• 1차 봉합, 1차 지연 봉합, 조기 2차 봉합 또는 피부 이식을 사용하여 상처를 가능한 한 빨리 닫습니다.
• 일반 및 국소 항균 치료
• 신체의 특정 반응성과 비특정 반응성을 증가시킵니다.

상처 감염 - 치료