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상처 감염 - 원인 및 발병 기전
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
현재 상처 감염의 주요 병원균은 그람 양성 호기성 구균인 황색포도상구균(모든 상처 감염의 최대 90%), 기타 유형의 포도상구균, 연쇄상구균입니다. 그람 음성 호기성 세균총(장내 및 녹농균)은 덜 흔합니다.
만성 화농성 질환(부인과에서 나타나는 모든 복잡한 형태의 화농성 염증성 질환)으로 수술을 받은 환자의 경우, 그람 음성균(대장균과 녹농균)이 우세한 연관 세균총이 더 자주 분리됩니다.
상처 감염의 병인
- 병원체에 의한 피하 조직의 일차 감염.
- 2차 감염(전복벽, 회음부 등의 혈종의 농양).
자궁적출술 후 상처 감염 발생률은 11.3%입니다.
그들의 의견에 따르면 상처 감염이 발생할 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 피하조직 두께
- 혈장 단백질 수치
- 체중과 키-체중지수.
그러나 저자들은 피하조직의 두께가 상처 감염 발생의 가장 중요한 위험 요인이라고 생각합니다. 따라서 피하조직 두께가 3cm 미만인 환자 중 상처 감염이 발생한 환자는 없었습니다.
우리의 의견으로는 상처 감염 발생의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 비만;
- 비대상성 당뇨병
- 중등도에서 중증 빈혈
- 수술 전 장기 입원(또는 재입원)
- 장기(2.5시간 이상), 외상 수술, 수술 중 대량 출혈;
- 응고제의 과도한 사용
- 지혈 결함.
외과 병원과 중환자실에서는 고병원성 병원균(응고효소 음성 포도상구균, 장구균, 녹농균 등)이 상처 화농에 중요한 역할을 합니다. 병원균이 피부와 상처에 정착한 후 신체의 저항력이 감소하면 화농이 발생합니다. 병원내 감염은 "특정 부서나 기관에서 항생제를 사용하는 관행에 따라 예측 불가능한 항생제 내성을 특징으로 합니다." 병원내 감염은 치료가 매우 어려우며, 임상적 효과를 얻기 위해서는 예비 항생제를 사용해야 합니다.