상처 감염 - 증상

상처 농양은 수술 후 5~8일째에 가장 흔하게 발생합니다.

상처 농양의 임상 증상은 아래와 같습니다.

1. 감염의 국소적 징후가 나타남:
   • 상처 부위에 통증이 있는데, 이 통증은 보통 점차 심해지고(처음에는 계속 누르다가 갑자기 욱신거리거나 맥박치는 듯한 느낌) 상처를 치료하거나 배액한 후에야, 또는 상처에서 분비물이 자연스럽게 나오는 경우에만 줄어듭니다.
   • 상처(봉합) 부위에 충혈과 부종이 나타난다.
   • 상처 가장자리가 벌어지고, 漿液性 또는 화농성 분비물이 나타남
   • 국소적 고열.
2. 일반적인 반응의 모습:
   • 전반적인 상태 악화(쇠약, 식욕 부진, 수면 장애)
   • 체온 상승 - 상처 감염은 격렬한 발열과 고열(저녁에는 38° 이상, 아침에는 정상 및 아열로 체온이 떨어짐)을 특징으로 합니다.
   • 오한이 나타나다;
   • 중독 증상의 출현 - 빈맥, 입이 마르는 느낌, "무너진 느낌", 근육통;
   • 혈액의 염증성 변화(ESR 증가, 백혈구 수 증가, 백혈구 구성이 왼쪽으로 이동, 림프구 감소증).

일반적으로 상처 감염 시 신체의 전반적인 반응(화농성-흡수성 발열)은 항상 변화의 규모와 과정의 특성에 따라 달라집니다.

지역적 변화가 일반적인 조건과 일치하지 않는 경우 다음 사항을 가정해야 합니다.

• 수술 부위의 감염과 상처 감염이 함께 나타나는 경우가 많으므로, 반드시 확인해야 하는 다른 화농성 병변(골반과 복강에 농양이 형성됨, 폐렴 등)의 존재 여부
• 상처 감염의 특히 독성이 강한 병원균(혐기성균, 녹농균)이 존재하는 경우, 이를 식별하기 위해 추가적인 세균학적 연구를 실시해야 합니다.
• 감염의 일반화, 즉 패혈증.

일반적으로 포도상구균 감염은 상처 과정의 생생한 임상 증상을 동반하고, 연쇄상구균 감염은 느리게 진행되고, 녹농균 감염은 심각한 중독 증상을 특징으로 하며, 혐기성(부패성) 세균총은 주변 조직으로 과정이 빠르게 확산되고 경계 징후가 없으며 국소적 증상이 거의 없는 것이 특징입니다.

역차이(광범위한 상처 감염이 있는 환자의 약한 전신 반응)가 있는 경우, 면역억제 환자에게 저반응성 및 무반응성 반응이 나타날 가능성을 염두에 두어야 합니다.

신체 면역 저항력의 변화와 대량의 항균 요법 사용은 국소적 및 전신적 변화가 미미하게 나타나고 광범위한 화농성 과정을 동반하는 비정형적인 상처 감염 증상으로 이어질 수 있습니다. 이러한 상태는 적응 기전의 붕괴와 감염의 일반화 가능성이 있기 때문에 위험도가 낮다고 할 수 없습니다.

진단은 주로 상처 감염의 임상적 징후에 기초하는데, 이를 통해 상처 치료 과정의 특성과 심각성을 평가할 수 있을 뿐만 아니라 병원균의 종류를 암시할 수도 있습니다.

상처 감염에는 복부 전방 벽과 회음부에 생기는 농양성 혈종도 포함됩니다.

원인 - 수술 기법 위반(지혈 결함) 또는 중증 환자의 DIC 증후군을 배경으로 한 중재. 광범위 건막하 혈종은 가장 심각하며 늦게 발견됩니다. 건막이 넓은 부위에 걸쳐 근육으로부터 분리되는 판넨슈틸 개복술 후 더 흔하게 발생하며, 하부 정중 개복술에서는 덜 흔합니다. 혈종이 있는 경우, 환자는 수술 직후 봉합 부위의 압박감이나 파열감으로 불편함을 겪게 되는데, 이는 처음에는 일반적인 수술 후 통증으로 오인되는 경우가 많으며, 마약성 진통제 투여로 완화됩니다.

중등도 및 때로는 심각한 빈혈이 발견되면 수술 중 혈액 손실로 간주되는 경우가 더 많습니다.

혈종이 농양을 이루고 감염 징후가 추가되어야만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.