비코트림

비코트림은 설폰아미드 계열의 인공 항균제입니다. 트리메토프림과 설파메톡사졸을 함유한 복합제입니다.

설파메톡사졸은 PABA와 구조가 유사하며, 미생물 세포 내에서 디하이드로엽산의 결합을 방해하여 PABA가 분자에 흡수되는 것을 방지합니다.

트리메토프림은 디하이드로엽산이 테트라하이드로엽산(비타민 B9의 활성 형태)으로 전환되는 것을 막아 설파메톡사졸의 활성을 강화하는데, 테트라하이드로엽산은 단백질 대사와 세균 세포 분열을 담당합니다.

적응증 비코트리마

다음 감염에 사용됩니다.

• 비뇨생식기 감염: 방광염, 요도염을 동반한 전립선염, 신우염 및 신우염, 연하상피, 임질(남녀 모두), 부고환염, 사타구니 부위의 육아종 및 도노바증.
• 호흡기 병변: 기관지폐렴, 폐엽성 폐렴, 기관지염(활성기 및 만성기), 폐포자충증 및 기관지확장증
• 이비인후과 기관에 영향을 미치는 질병: 편도염을 동반한 부비동염, 중이염, 홍열 또는 후두염.
• 위장관 감염: 장티푸스, 담낭염, 장티푸스를 동반한 살모넬라증, 그리고 그 외에도 장독성 대장균 균주의 작용으로 인한 담관염, 이질, 콜레라 및 위장염.
• 피하층과 표피의 병변: 농피증, 여드름, 외상성 감염 및 농양증
• 골수염(만성 또는 활성기) 및 기타 골관절염 감염, 브루셀라증 활성기, 파라코시디오이데스진균증, 말라리아(플라스모디움 말라리아) 및 톡소플라스마증(병용 요법).

릴리스 양식

이 약은 어린이용 경구 현탁액(0.24g/5ml) 형태로 60ml 또는 100ml 용량의 병에 담겨 제공됩니다. 키트에는 계량컵도 포함되어 있습니다.

약력학

다음 박테리아에 대해 광범위한 작용을 하는 살균제입니다.

• 연쇄상구균(페니실린에 민감한 용혈성 균주), 포도상구균, 폐렴구균 및 수막구균을 포함한 임균
• 살모넬라균(살모넬라 파라티피균 및 살모넬라 티피균 포함), 대장균(장독소원성 균주 포함), 리스테리아균, 비브리오 콜레라균, 헤모필루스 인플루엔자균(암피실린에 감수성을 보이는 균주), 클렙시엘라균 및 탄저균
• 백일해균, 노카르디아 소행성균, 프로테우스균, 분변성 장구균, 파스퇴렐라균, 브루셀라균 및 툴라라미아균;
• 결핵균(한센균 포함), 시트로박터균을 포함한 엔테로박터, 프로비덴시아균, 모르가넬라균 및 레지오넬라 뉴모필라균
• 세라티아 마르세센스, 특정 종류의 슈도모나드(녹농균 제외), 시겔라균을 포함한 예르시니아, 뉴모시스티스 카리니, 클라미디아(클라미도필라 프시타치와 클라미디아 트라코마티스 포함)
• 간단함: 코시디오이데스 이미티스, 병원성 진균, 플라스모디아, 톡소플라스마 곤디, 히스토플라스마 캡슐라툼, 악티노마이세스 이스라엘리 및 리슈마니아.

내성은 다음으로부터 나타납니다: 녹농균, 트레포네마균, 코리네박테리아균, 코흐균, 바이러스 및 렙토스피라균.

장내 박테리아 활동을 약화시켜 장내 리보플라빈, 티민, 비타민 B군, 니아신 수치를 감소시킵니다. 약효는 7시간 동안 지속됩니다.

약동학

경구 투여 후 흡수율은 90%입니다. TCmax 값은 1~4시간입니다. 1회 투여 시, 약물은 7시간 동안 치료 농도를 유지합니다.

이 약물은 체내에 균일하게 분포하여 조직혈액 장벽을 극복합니다. 소변과 폐에서는 혈장 농도를 초과하는 지표가 형성됩니다. 이 약물의 적은 양은 질 분비물, 전립선 조직 및 분비물, 뇌척수액, 기관지 분비물, 중이액, 담즙이 섞인 타액, 모유, 뼈, 그리고 간질액이 섞인 수액(눈물)에 축적됩니다. 세포질 내 단백질 결합률은 설파메톡사졸의 경우 66%, 트리메토프림의 경우 45%입니다.

설파메톡사졸의 대사 과정은 주로 아세틸 유도체의 형성으로 진행됩니다. 대사 성분은 항균 효과를 나타내지 않습니다.

신장을 통해 대사 요소의 형태(72시간 내 80%)와 변화되지 않은 형태(설파메톡사졸 20%, 트리메토프림 50%)로 배출되고, 나머지는 장으로 배출됩니다.

설파메톡사졸의 반감기는 9~11시간, 트리메토프림의 반감기는 10~12시간입니다. 소아의 경우 이 수치는 거의 눈에 띄지 않으며 연령에 따라 다릅니다. 12개월까지는 7~8시간, 1~10세까지는 5~6시간입니다.

신장에 문제가 있는 사람이나 노인의 경우 반감기가 길어집니다.

투약 및 투여

합병증이 없는 감염의 경우:

• 2~5개월 유아 – 1일 2회 2.5ml의 물질을 투여합니다.
• 0.5~5세 어린이 – 1일 2회 5ml의 약물을 복용합니다.
• 6~12세 어린이 – 10ml씩 하루 2회 복용.

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임신 비코트리마 중 사용

모유수유 중이나 임신 중에는 이 약을 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 강한 개인적 민감성(설폰아미드에도 해당)
• 신장 또는 간 기능 부전
• 무형성빈혈 또는 악성빈혈
• 백혈구 감소증 또는 과립구 감소증
• G6PD 성분의 결핍.

부작용 비코트리마

부작용은 다음과 같습니다.

• 신경계 기능 장애: 현기증 또는 두통. 우울증, 떨림, 무균성 수막염, 말초 신경염 및 무관심이 발생할 수 있음.
• 호흡기 계통의 문제: 폐 내부로 침투하여 기관지 경련을 일으킴
• 소화기 질환: 설사, 복통, 구토, 구내염, 식욕 부진, 설염, 메스꺼움. 또한, 간염, 담즙정체, 위막성 장염, 간내 아미노전이효소 활성 증가 및 간괴사.
• 조혈기관 손상: 혈소판 감소증, 백혈구 감소증 또는 호중구 감소증, 거대적혈구빈혈 및 무과립구증
• 요로감염: 결정뇨, 다뇨, 혈뇨, 세뇨관간질성 신염, 요소 수치 증가, 신장 기능 장애, 독성 신병증(무뇨 및 소변 감소) 및 고크레아티닌혈증
• 근골격계 기능과 관련된 문제: 근육통 또는 관절통
• 알레르기 증상: 발진, 퀸케 부종, 발열, 가려움증, MEE(SJS 포함), 광과민성, 알레르기성 근염, TEN, 박리성 피부염 및 강막에 영향을 미치는 충혈.
• 기타 증상: 저혈당증.

과다 복용

중독은 혼란, 구토, 메스꺼움을 유발할 수 있습니다.

비코트림(Bicotrim) 사용을 중단하고, 위세척(중독 후 최대 2시간 이내)을 실시하고, 환자에게 충분한 수분을 공급해야 합니다. 또한, 집중적인 이뇨를 실시하고, 엽산칼슘(Ca folinate)을 하루 5~10mg 복용하도록 처방합니다.

다른 약과의 상호 작용

이 약은 다음 물질과 약물 호환성이 있습니다: 5% 및 10% 덱스트로스(정맥 주입), 5% 레불로스(정맥 주입), 0.9% NaCl(정맥 주입), 그리고 0.18% NaCl과 4% 덱스트로스의 조합(정맥 주입). 또한 6% 덱스트란 70 또는 10% 덱스트란 40(정맥 주입)을 5% 덱스트로스 또는 0.9% NaCl과 함께 사용하는 경우와 링거 주사액도 목록에 포함됩니다.

이 약물은 간접 항응고제의 항응고 효과와 메토트렉세이트 및 항당뇨제의 활성을 증가시킵니다.

페니토인(반감기를 39% 연장)과 와파린의 간내 대사 심각도를 감소시키고 효과를 강화합니다.

경구 피임약의 신뢰도를 감소시킵니다(장내 세균총을 억제하고 간과 장에서 호르몬 성분의 순환을 감소시킵니다).

트리메토프림의 반감기는 리팜핀과 병용 시 감소합니다.

주당 25mg 이상의 피리메타민을 복용하면 거대적아구성 빈혈의 가능성이 높아집니다.

이뇨제(주로 티아지드)는 혈소판 감소증의 위험을 증가시킵니다.

프로카인, 벤조카인 또는 프로카인아마이드(및 가수분해되어 PABA를 형성하는 다른 약물)와 병용하면 치료 효능이 감소합니다.

이뇨제(푸로세미드, 티아지드 등)와 경구로 복용하는 항당뇨제(설포닐우레아 유도체) 사이에 교차 알레르기 효과가 나타날 수 있으며, 또한 항균성 설폰아미드 사이에도 교차 알레르기 효과가 나타날 수 있습니다.

페니토인과 PAS를 함유한 바르비투르산염은 비타민 B9 결핍 증상을 악화시킵니다.

살리실산 유도체는 비코트림의 효과를 강화합니다.

비타민 C와 헥사메틸렌테트라민(및 소변을 산성화하는 다른 물질)은 결정뇨증의 가능성을 높입니다.

콜레스티라민과 병용할 경우 약물 흡수가 감소하는 것으로 나타났습니다. 따라서 콜레스티라민은 코트리목사졸 투여 1시간 후 또는 4~6시간 전에 사용해야 합니다.

골수에서 조혈 과정을 억제하는 약물은 골수억제 가능성을 높입니다.

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저장 조건

비코트림은 밀폐 용기에 보관해야 합니다. 온도는 25°C 이하로 유지해야 합니다. 현탁액의 동결은 금지되어 있습니다.

유통 기한

비코트림은 제조일로부터 2년 이내에 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

고빌리루빈혈증 진단을 받은 어린이에게는 처방하지 마십시오.

유사체

이 약물의 유사체로는 박티셉톨, 그로셉톨, 박트림과 함께 사용되는 비셉톨이 있으며, 이 외에도 오리프림, 벨셉톨, 비셉트림과 함께 사용되는 솔류셉톨, 비셉트림, 트리셉톨이 있습니다. 또한, 비톨, 라셉톨, 수메트롤림과 함께 사용되는 브리페셉톨, 코트리목사졸도 목록에 포함되어 있습니다.