건선 : 원인, 증상, 치료

건선 (동의어 : scaly lichen)은 은빛 비늘로 덮인 분명히 제한된 홍반 또는 구진의 형태로 가장 자주 나타나는 염증성 질환입니다. 건선의 원인은 알려져 있지 않지만 흔히 부상, 감염 및 특정 의약품 사용이 원인입니다.

주관적 건선 증상은 대개 가볍지 만 간혹 가벼운 가려움이 있으나 미용 적으로 발진이 문제를 일으킬 수 있습니다. 일부 환자는 고통스런 관절염을 일으 킵니다. 건선 진단은 뾰루지의 모양과 위치에 따라 결정됩니다. 건선의 치료에 사용되는 연화제, 비타민 D, retinoydy, 타르, 글루코 코르티코이드, 광선의 유사체 및 심한 경우, 메토트렉세이트, 레티노이드, 생물 작용제 또는 면역 억제제이다.

건선은 만성적으로 재발하는 질병으로, 표피 세포의 증식 및 손상에 기초합니다. 이 질병은 수년간 지속되며, 재발하는 재발 및 치료가 동반됩니다.

건선은 유전자 구성 요소가 선도적 인 역할을하는 다원적 인 기원의 만성 염증성 피부병입니다. 건선은 임상 증상의 현저한 스펙트럼 특징 : 단일 충분 비늘 구진 erythroderma, Atropatena 건선 적색 분홍빛 플라크 일반화 농포 성 건선 또는 제한된에서. 분출은 피부의 어느 부위 에나 일어날 수 있지만 가장 흔히 사지, 두피, 몸통의 신근 표면에 있습니다. 건선 성 구진의 크기, 염증 반응의 강도, 침윤성은 매우 다양하며 유두종 및 사마귀의 성장을 동반합니다.

세계 인구의 약 2 %가 건선으로 고통 받고 있으며 남성과 여성은 거의 같습니다.

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건선의 원인은 무엇입니까?

건선 - 표피와 진피의 염증을 동반 한 표피 각화 세포의 과다 증식. 이 질병은 세계 인구의 약 1 ~ 5 %에 영향을 미치며 고위험군은 공정한 피부를 가진 사람들입니다. 이 질병의 연령대는 두 가지 최고점을 가지고 있습니다 : 가장 흔한 건선은 16-22 세 또는 57-60 세 사이이지만 모든 연령대에서 가능합니다. 건선의 원인은 무엇인지는 알려져 있지만 흔히 가족력에서 추적됩니다. HLA- 항원 (CW6, B13, B17)은 건선과 관련되어 있습니다. 외부 인자의 영향은 염증 반응을 일으키고 이후 케라티노 사이트의 과다 증식을 일으키는 것으로 추정된다. 이것은 잘 알려져 있으며, 건선 fatokrami 도발 등 : 피부 병변 (Kobnera 현상), 태양 홍반, HIV, 베타 - 용혈성 연쇄 구균 감염, 약제 (특히 베타 차단제, 클로로퀸, 리튬, 안지오텐신 전환 효소 저해제, 인도 메타 신, 터 비나 핀 및 알파 인터페론), 정서적 스트레스 및 알코올.

건선 : 피부병

중요한 표피 증후군은 얇고 가늘어졌으며 표피 성장의 하부에 약간 두꺼워졌다. 피부 용의자의 꼭대기에 표피가 얇아지며 때로는 2-3 줄의 세포로 이루어져 있습니다. 불길증은 특징적이며, 오래된 병소에서는 과다 각화증이 특징입니다. 종종 각질층은 부분적으로 또는 완전히 박리된다. 과립층은 전형적으로 비균 세포증 부위에서 불규칙하게 표현됩니다. 진행 spinosum 등의 층 중에 각질층으로 이주 호중구 또는 부 parakeratoticheskie 형태 microabscesses 먼로의 국소 축적을 형성하고 세포 간 부종, 세포 외 유출을 관찰 하였다. Mitoses는 종종 가시 층의 기저부 아래에서 발견됩니다. 따라서 표피의 길이가 길어지면 진피의 유두가 확장되고 넓게 퍼지며 부어 오르면 모세 혈관이 뒤죽박죽되어 피가 흘러 나옵니다. Podsocochkovom 층에는 확장 혈관 외에도 림프구, 호중구 과립구가있는 조직 구의 작은 혈관 주위 침투가 있습니다. Exudative psoriasis exocytosis와 표피의 세포 간 부종이 나타나 Munro microabscesses가 형성된다. 과정의 퇴행 단계에서, 나열된 형태 학적 특징은 훨씬 덜 발음되고, 일부는 완전히 결석되어있다.

건선 성 홍 반성 루푸스에는 건선의 전형적인 조직 학적 변화가 있지만, 일부 경우에는 호중구 과립구의 염증성 침윤이 세포들 사이에 존재하는 것과 현저한 염증 반응이있다. 때로는 spongiosis 및 vesiculation이 있습니다. 또한, 플레이크는 종종 zidermis에 잘 붙지 않으며, 처리 될 때 미세 간극으로 분리됩니다.

Pustular psoriasis는 손바닥과 밑창의 패배를 특징으로하는데,이 질병의 일반화 된 형태는 흔하지 않습니다. 소포증이 동반 된 삼출성 염증 반응은 건선의 전형적인 조직 학적 징후를 때때로 가려내는 경우가 있습니다. 원칙적으로 각질 세포뿐만 아니라 표피의 말레 피지 (malpighian) 층에도 많은 먼로 미생물이 있습니다. 조직학 급성 전신 농포 성 건선 Numbusha는 해면상 농포 누구 형성 podrogovyh의 농포와 상부 침투 중성 과립구의 가시 층의 파괴에 의해 특징. 일반화 된 농포 성 건선으로 피부의 조직 학적 변화를 평가할 때 의견 차이가 있습니다. 일부 저자는이 과정의 특징으로 건선 형태의 진피 증 및 각화 각화의 병리학 적 징후가 존재한다고 생각합니다. 다른 것들은 건선과 다른 변화입니다. 조직학 씌우다의 농포 건선의 가장 특징은 호중구 과립구 채워진 작은 공동 spinosum 등 층을 나타내는 해면상 농포 누구이다. 이러한 경우, 건선 농포 농가진 포진, gonorrheal 각화증의 감별 진단은, 라이터의 질병과 subkornealnogo는 Sneddon - 윌킨슨을 농포.

Acanthosis, parakeratosis, 간 세포 및 부종 Malpighian 층 중 사마귀 건선, 유두종 및 세포 외 유출 각화증과 함께 발음 삼출 성분 존 대규모 적층 각질 비늘 쌓여 될 수있는 수많은 microabscesses Mynro의 형성을 갖는다. 진피는 일반적으로 혈관 반응 용기의 벽의 루멘을 형성 요소로부터 그들의 이완 종료 팽윤 발음. 특히 윗부분의 진피는 부종이 심하다.

건선 : 조직 형성

지금까지 질병의 발달에있어서 표피 또는 진피 인자의 주된 역할에 대한 문제는 해결되지 않았지만 원칙적으로 주된 역할은 표피 장애로 지정됩니다. 표피 세포의 과다 증식을 유도하는 각화 세포에 유전 적 결함이 있다고 가정합니다. 동시에, 피부 변화, 특히 혈관 변화는 건선의 영구적 인 특징이며, 표피보다 일찍 나타나고 치료 후 오래 지속됩니다. 또한, 피부 변화는 환자 및 친척 1 인의 친척의 임상 적으로 건강한 피부에서 검출됩니다. 건선으로부터의 임상 적 회복과 함께, 표피 장애 만이 정상화되고 진피, 특히 혈관의 염증이 관찰됩니다.

몇 년 동안 우리는 생화학 적 요인의 역할을 조사 (chalones는 뉴클레오타이드, 아라키돈 산, 폴리아민, 단백질 분해 효소 및 신경 펩타이드 등.의 대사 산물), 그러나 병인 의미 감지 생화학 적 이상이 없음이 제공되지 않습니다.

염증 반응의 발달에서 면역 기전의 연구에 대한 기여는 상당하다. 주로 CD4 T 림프구의 subpopulyaiii 이루어진 세포 침윤의 발생은, 주 반응 인 것으로한다. 유전 적 결함은 통상의 사이토 카인 생성 또는 각질 세포에 비해 병리학 reagiruyushih 사이토 카인의 수준에 이르게 다른 antigenprezentuyuschih ktetok의 레벨, T 림프구, 실현할 수있는 것을 특징으로한다. 건선 subpopulyakii의 발병 기전에서 중요한 역할에 대한 가설 된 확인 CD4 T 림프구는 정규화 비 개체군 CD4 + / CD8 + T 림프구는 건선의 치료에 다음과 CD4 T 세포에 이용 moioklonalnyh 항체의 긍정적 인 효과를 제공하는 활성.

일반화 된 농포 성 건선의 조직 형성은 또한 불분명하다. 이 약물의 사용의 결과로 개발하고 경우에 따라서는 즉각적인 과민 반응의 역할을 가정한다. 면역 체계 장애의 중요한 역할은 농포의 사이트에서 변경 혈관을 표시, 농포의 IgG 예금, IgM의 이가과 보완의 C3의 구성 요소 및 표피의 기저막에서의 존재 - SZB가-komnonenta 표면 수용체 농포에서 얻은 호중구 과립구의 변화를 보완, 혈액 자연 살해 세포의 T-도우미 / T-억제의 비율과 활동을 감소 T 세포 인구의 실패.

건선 - 원인과 병인

건선의 증상

병변 여부는 주관적 감정과 함께, 또는 가려움증이, 종종 그들이 두피에 지역화, 팔꿈치와 무릎의 신근 표면은 천골, 엉덩이와 성기에 주름. 손톱, 눈썹, 겨드랑이, 배꼽 및 / 또는 항문 주위 부위 또한 영향을받을 수 있습니다. 건선은 광범위하게 퍼지고 피부의 큰 패치를 포함 할 수 있습니다. 바이러스 발생 유형은 유형에 따라 다릅니다. 플라크 건선은 건선의 가장 흔한 유형이며, 타원형의 홍반 또는 고밀도의 은색 비늘로 덮인 플라크가 형성됩니다.

분출은 점진적으로 나타나고 자발적으로 사라지거나 재개되거나 원인 요인의 후유증을 일으 킵니다. 하위 유형이 있으며 표에 설명되어 있습니다. 116-1. 환자의 5-30 %는 장애를 유발할 수있는 관절염을 앓게됩니다. 건선은 거의 생명을 위협하지는 않지만 환자의 자존감에 영향을 줄 수 있습니다. 영향을받는 피부, 의복, 침구에 대한 지속적인 관심은 삶의 질에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

건선 - 증상

건선은 어떻게 인식됩니까?

건선의 진단은 병변의 모양과 위치에 따라 결정됩니다. 건선은 지루성 피부염, 무좀, 습진 만성 홍 반성 낭창, 편평 태선, 장미색 비강진, 기저 세포 암, 보웬 병, 만성 단순 태선 및 보조 매독 차별화되어야한다. 생검은 거의 필요하지 않으며 진단을 위해 사용되지 않습니다. 질병 (중등도 또는 중증)의 심각도의 분리는 주로 병변의 성격과 질병에 대처하는 환자의 능력에 달려있다.

건선 : 치료

건선의 병인이 주어지면 치료법은 염증, 상피 세포의 과다 증식 및 분화의 정상화에 초점을 맞추어야합니다. 현재, 건선 치료법에는 여러 가지 방법과 약물이 있습니다. 치료의 특정 방법 (여름과 겨울) 계정의 연령, 성별, 직업, 무대 임상 형태, 질환의 종류를 고려하여, 각 환자에 대한 개별화해야 할당 할 때, 프로세스 유병률과 관련된 질병은 이전에 치료를받은 고통.

일반 건선 종종 알레르기 (칼슘, 염소, 글루 콘산 칼슘, 티오 황산나트륨)를 할당하는 구성, 종래의 통상적 인 방법, 항히스타민 (fenistil, Tavegilum, Diazolinum, Analergin 등.), 비타민 (PP, C, A와 그룹 B) 제제로 치료 , 간 보호기, 미세 순환을 개선시키는 약제 등

건선 - 치료

건선은 가장 효과적으로 PUVA 요법, 광선 요법 선택적 방향족 레티노이드, 철 - PUVA 요법, mstotreksat, A (Sandimmun-Neoral)을 시클로 스포린, "생물학적 제제"및 glyukokortiko 스테로이드 같은 방법으로 처리 하였다.

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