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바이러스성 폐렴

기사의 의료 전문가

예후다 슈워츠 박사

폐의학자

알렉세이 포트노프 , 의학 편집인
최근 리뷰 : 07.07.2025

바이러스성 폐렴은 다양한 바이러스에 의해 발생합니다. 성인의 경우 가장 흔한 원인은 인플루엔자 A형 및 B형 바이러스, 파라인플루엔자, 호흡기세포융합바이러스, 아데노바이러스입니다. 바이러스에 의해 직접 발생하는 원발성 바이러스성 폐렴은 보통 생후 1~3일 이내에 발생하며, 3일에서 5일 사이에는 바이러스성 세균성 폐렴으로 진행됩니다.

인플루엔자 폐렴

이 바이러스성 폐렴은 급성으로 시작됩니다. 체온이 급격히 상승하고 오한이 흔하며, 심한 중독 증상(극심한 두통, 뼈 통증, 근육통, 식욕 부진, 메스꺼움, 심지어 구토)이 나타납니다. 상기도 손상 증상(코막힘, 코로 숨쉬기 어려움), 마른 기침, 발작성 기침, 그리고 점액성 가래(때로는 피가 섞임)가 분리되기 시작합니다.

폐 타진에서 타진음의 변화는 거의 나타나지 않습니다. 바이러스-세균성 폐렴이 발생하고 폐 조직 침윤 병소가 나타나면서 타진음이 뚜렷하게 짧아지는(둔해지는) 현상이 관찰됩니다. 그러나 폐근부에서 타진음이 약해지는 현상이 종종 관찰될 수 있습니다. 폐 청진에서는 호흡이 거칠어지는 것이 가장 흔하게 관찰되며, 바이러스-세균성 폐렴이 발생하면 폐 여러 부위에서 미세한 거품을 내는 수포음과 쉰 목소리가 발생합니다. 또한 거칠거나 약해진 호흡, 마른 천명음과 쉰 목소리 병소, 그리고 습성 천명이 빠르게(1~2일 이내) 번갈아 나타나는 것이 특징입니다. 이러한 청진상의 역동성은 풍부한 삼출물이 기관지 내강을 막고 동적 무기폐가 발생하기 때문입니다.

기관지염과 기관지 경련이 널리 퍼지면 심각한 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

폐 X선 검사에서 주로 간질성 병변이 관찰되며, 혈관 양상이 증가하고 기관지 주위로 침윤이 관찰됩니다. 바이러스-세균성 폐렴이 발생하면 폐 실질 손상 징후가 국소적(덜 흔하게는 엽상)으로 어두워지는 형태로 나타납니다.

일반 혈액 검사에서 백혈구 감소증과 림프구 감소증이 나타납니다.

인플루엔자 폐렴에는 특별한 형태의 출혈성 폐렴이 있습니다. 이 폐렴은 심한 경과와 뚜렷한 중독 증상이 특징입니다. 발병 첫날부터 장액성 혈성 가래가 섞인 기침이 나타나고, 이후 가래의 양이 급격히 증가합니다. 고열, 호흡 곤란, 청색증이 특징적입니다.

이후 며칠 동안 고열과 심한 호흡곤란을 동반하여 호흡 부전이 심해지고 폐부종과 저산소성 혼수가 발생합니다. 출혈성 인플루엔자 폐렴은 종종 사망으로 끝납니다.

다른 바이러스에 의한 폐렴

다른 바이러스(파라인플루엔자, 아데노바이러스, 호흡기세포융합바이러스 ) 에 의한 폐렴의 임상 양상은 주로 인플루엔자 폐렴과 유사한 증상으로 나타납니다. 그러나 파라인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴의 경우 발열이 덜 심하고 기관염이 더 자주 발생하며 폐 염증 과정이 느리게 진행되는 것이 특징입니다.

아데노바이러스 폐렴은 장기간의 기침, 흔히 객혈을 동반하는 카타르성 기관지염, 비인두염, 지속적인 발열, 목 림프절 비대 및 통증, 방사선학적으로 작고 어두운 병변, 그리고 때때로 폐뿌리 림프절 비대를 동반합니다. 아데노바이러스 감염은 결막염 형태의 눈 손상을 특징으로 합니다. 일반적으로 아데노바이러스 감염 시 폐렴은 바이러스성 세균성입니다.

호흡기세포융합바이러스(RSV)에 의한 폐렴은 7~10일 동안 지속되는 고열, 흉통, 폐 여러 부위의 습성 및 건성 천명음, 그리고 비인두염 증상이 동반되는 것이 특징입니다. 폐 X선 검사에서 폐 패턴의 증가가 관찰되며, 폐 조직이 압축된 부위를 확인할 수 있습니다.