암피실린

암피실린은 페니실린 계열의 항생제로, 광범위한 세균 감염 치료에 사용됩니다. 이 항생제는 베타락탐 계열의 항생제로, 세균의 생존과 번식에 필수적인 세포벽 형성 능력을 방해하여 사멸시키는 작용을 합니다.

암피실린은 세균 세포 분열의 마지막 단계에서 세균 세포벽 합성 과정을 방해합니다. 이는 세균 세포벽 형성에 핵심적인 역할을 하는 특정 단백질(페니실린 결합 단백질)에 결합하고 활성화시킴으로써 이루어집니다. 이로 인해 세포벽이 약화되고 파괴되어 세균이 사멸하게 됩니다.

적응증 암피실린

1. 호흡기 감염:

   • 기관지염
   • 폐렴
   • 협심증

2. 요로감염:

   • 방광염
   • 신우염
   • 전립선염

3. GI(위장관) 감염:

   • 살모넬라증
   • 시겔라증(이질).

4. 부인과 감염:

   • 자궁내막염
   • 임질(종종 다른 항생제와 함께 사용)

5. 피부 및 연조직 감염:

   • 농양
   • 종기
   • 감염된 피부병

6. 수막염:

   • 수막구균 및 기타 감염성 미생물에 의한 수막염 치료

7. 부패:

   • 민감한 박테리아에 의한 세균성 패혈증

8. 감염 예방:

   • 특히 복부 수술 및 산부인과 수술 시 감염 합병증 예방

릴리스 양식

1. 경구정

암피실린 정제는 일반적으로 경구 복용을 목적으로 하며 250mg, 500mg 등 다양한 용량으로 제공됩니다. 이 형태는 가정에서 치료하기에 편리합니다.

2. 캡슐

정제와 마찬가지로 암피실린 캡슐은 경구용으로 사용되며, 250mg과 500mg 용량으로 출시됩니다. 캡슐은 삼키기 쉽고 사용하기 편리합니다.

3. 경구용 현탁액 제조용 분말

이 형태의 암피실린은 사용 직전에 현탁액을 만들어 정제나 캡슐을 삼키기 어려운 어린이와 성인에게 편리하게 복용할 수 있도록 합니다. 현탁액의 용량은 일반적으로 ml당 mg으로 표시됩니다.

4. 주사용 분말

암피실린은 정맥 또는 근육 주사용으로 희석된 분말 형태로도 제공됩니다. 이 형태는 병원에서 항생제의 즉각적인 효과가 필요한 심각한 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 용량은 질환의 중증도와 감염의 특성에 따라 달라질 수 있습니다.

암피실린 투여 형태의 선택은 환자의 나이, 감염 유형 및 심각도, 환자의 경구 약물 복용 능력 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

약력학

1. 작용 기전: 암피실린은 세균 세포벽의 합성을 억제하여 세균을 사멸시킵니다. 암피실린은 세균 세포벽의 주요 구성 요소인 펩티도글리칸 형성에 관여하는 트랜스펩티다제라는 단백질에 결합합니다. 이로 인해 펩티도글리칸 합성이 저해되고 세포벽이 약화되어 결국 세균 세포가 사멸됩니다.

2. 작용 스펙트럼: 암피실린은 일반적으로 그람 양성균에 대해 활성을 나타냅니다.

그람 양성균:

• 폐렴연쇄상구균
• Streptococcus pyogenes(베타 용혈성 A군 연쇄상구균)
• Streptococcus agalactiae(베타 용혈성 B군 연쇄상구균)
• 스트렙토코쿠스 비리단스
• 엔테로코쿠스 페칼리스
• 황색포도상구균(메티실린 감수성 균주)

그람 음성균:

• 헤모필루스 인플루엔자
• 모락셀라 카타랄리스
• 대장균
• 프로테우스 미라빌리스
• 살모넬라균
• 시겔라속
• 임균
• 네이세리아 메닝기티디스
• 헬리코박터 파일로리(다른 제균제와 병용)

3. 내성: 일부 박테리아는 암피실린의 베타-락탐 고리를 가수분해하여 불활성화하는 효소인 베타-락타마제 생성으로 인해 암피실린에 내성을 가질 수 있습니다. 따라서 경우에 따라 항생제의 파괴를 막기 위해 암피실린을 클라불란산과 같은 베타-락타마제 억제제와 병용할 수 있습니다.

약동학

1. 흡수: 암피실린은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 빠르고 완전하게 흡수됩니다. 공복에 복용하면 흡수율이 향상됩니다.
2. 분포: 흡수 후 암피실린은 폐, 중이, 담즙, 소변, 뼈, 피부 등 조직과 체액에 널리 분포합니다. 또한 태반 장벽을 통과하여 모유로 분비됩니다.
3. 대사: 암피실린은 체내에서 대사되지 않습니다. 박테리아 세포벽 합성을 억제하여 항균제로 작용합니다.
4. 배설: 암피실린은 주로 신장을 통해 변화되지 않은 형태로 체외로 배설됩니다. 또한, 약물의 일부는 장을 통해 배설됩니다.
5. 반감기: 성인의 경우 암피실린의 체내 반감기는 약 1~1.5시간입니다. 어린이의 경우 더 길 수 있습니다.

투약 및 투여

적용 방법

1. 경구 투여(정제, 캡슐, 현탁액):

• 정제와 캡슐은 씹지 않고 물과 함께 복용해야 합니다.
• 사용 전에 현탁액을 잘 흔들어 주세요.
• 흡수율을 높이기 위해 암피실린은 식사 30분 전이나 식사 2시간 후에 공복에 복용하는 것이 좋습니다.

2. 비경구 투여(주사):

• 주사용으로 권장되는 양의 물로 분말을 희석하세요.
• 의사의 지시에 따라 주사는 근육 주사나 정맥 주사로 이루어질 수 있습니다.

복용량

성인 복용량:

1. 경증에서 중등도 감염(구강):

   • 6시간마다 250~500mg을 복용합니다.

2. 심각한 감염(경구 또는 비경구):

   • 6시간마다 500mg을 근육주사 또는 정맥주사
   • 감염의 심각도에 따라 복용량을 6시간마다 1g까지 늘릴 수 있습니다.

3. 수막염(비경구):

   • 4시간마다 2g을 정맥 주사합니다.

4. 패혈증(비경구):

   • 4~6시간마다 1~2g w/v.

어린이를 위한 복용량:

1. 일반 감염(구강):

   • 6~8시간마다 25~50mg/kg/일을 나누어 복용합니다.

2. 심각한 감염(비경구적):

   • 4~6시간마다 50~100mg/kg/일을 나누어 복용합니다.
   • 수막염의 경우, 복용량을 200-400mg/kg/일로 늘릴 수 있습니다.

치료 기간:

• 치료 기간은 감염의 유형과 심각도, 그리고 환자의 치료 반응에 따라 달라집니다. 치료 기간은 일반적으로 7~14일이지만, 뇌수막염이나 기타 중증 감염의 경우 더 길어질 수 있습니다.

특별 지침

• 증상이 호전되더라도 박테리아가 내성을 갖는 것을 막기 위해 전체 치료 과정을 완료하는 것이 중요합니다.
• 암피실린은 위장 장애를 일으킬 수 있으므로 불편함이 느껴질 경우 음식과 함께 복용해야 합니다.
• 환자는 알레르기 반응을 모니터링해야 하며, 특히 페니실린에 과민했던 병력이 있는 경우 더욱 그렇습니다.

임신 암피실린 중 사용

임신 중 암피실린 사용은 의사의 감독 하에, 산모에게 미치는 이점과 태아에게 미칠 수 있는 잠재적 위험을 신중하게 평가한 후에만 이루어져야 합니다. 의사는 임상적 상황, 특정 사례에 대한 약물의 안전성 및 유효성을 고려하여 암피실린 처방 여부를 결정해야 합니다.

암피실린은 FDA의 임신 중 사용 분류에서 B 등급에 속합니다. 즉, 사람에 대한 대조 연구를 통해 태아에 대한 안전성이 완전히 확립되지 않았지만, 임신한 동물에게 사용했을 때 태아에 대한 부작용의 증거는 없습니다. 그러나 다른 약물과 마찬가지로, 각 개인의 상황에 맞게 위험과 유익성을 신중하게 고려해야 합니다.

금기 사항

1. 과민증: 암피실린, 다른 페니실린 또는 다른 베타-락탐 항생제에 과민증이 있는 사람은 이 약을 사용해서는 안 됩니다.
2. 단핵구증 유형의 감염: 단핵구증 증후군을 동반한 감염의 경우 두드러기 위험 때문에 암피실린 사용은 권장되지 않습니다.
3. 심각한 간 장애: 심각한 간 장애가 있는 환자는 아목시실린을 주의해서 복용하거나 사용을 피해야 합니다.
4. 알레르기: 다른 베타-락탐 항생제(예: 세팔로스포린 또는 카르바페넴)에 알레르기 반응을 보인 적이 있는 환자는 암피실린에 대한 알레르기 반응의 위험이 높아질 수 있습니다.
5. 설사 및 이차감염: 암피실린을 포함한 항생제를 사용하면 설사가 발생하고 이차감염 위험이 높아질 수 있습니다.
6. 장기간 사용: 암피실린을 장기간 사용하면 미생물의 내성이 생길 수 있으므로, 이 약은 주의해서 사용해야 하며 의사의 처방이 있을 때만 사용해야 합니다.
7. 소아 및 청소년: 소아 및 청소년에게 암피실린을 사용하려면 의사의 특별한 주의와 감독이 필요하며, 특히 복용량과 관련하여 주의가 필요합니다.
8. 임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중에 암피실린을 사용하는 것은 절대적으로 필요한 경우에만 의사의 감독 하에 허가될 수 있습니다.

부작용 암피실린

1. 알레르기 반응:

   • 발진
   • 두드러기
   • 가려움
   • 퀸케 부종(조직 부피가 갑자기 크게 증가하는 현상으로 주로 얼굴과 목에 나타남)
   • 아나필락시 쇼크(드물지만 심각하고 생명을 위협할 수 있는 상태)

2. 위장관 질환:

   • 메스꺼움
   • 구토
   • 설사
   • 복통
   • 가성막성 대장염(항생제로 인한 대장 염증)

3. 간 기능 장애:

   • 간 효소 증가
   • 황달(드물게)

4. 조혈계에 미치는 영향:

   • 백혈구 감소증(백혈구 수 감소)
   • 호중구감소증(호중구 수 감소)
   • 빈혈증
   • 혈소판 감소증(혈소판 수 감소)

5. 신경계:

   • 두통
   • 현기증
   • 불명증
   • 발작(드물고 대개 신장 기능 장애가 있는 환자에게 발생)

6. 다른 반응:

   • 신부전(드물게)
   • 질 칸디다증
   • 구강 칸디다증(구강 칸디다증)

과다 복용

1. 위장 장애: 암피실린의 특징인 부작용인 메스꺼움, 구토, 설사, 소화불량이 갑자기 증가합니다.
2. 알레르기 반응: 두드러기, 가려움증, 얼굴 부종, 호흡곤란, 아나필락시 쇼크 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.
3. 간 및 신장 장애: 간과 신장에 독성 영향을 미치며, 혈액 내 간 효소 수치가 증가하고 신부전 증상이 나타날 수 있습니다.
4. 신경학적 증상: 두통, 현기증, 의식 장애, 발작과 같은 신경 독성 증상.

다른 약과의 상호 작용

1. 프로베네시드: 프로베네시드는 암피실린의 배설을 늦추어 혈액 내 암피실린 수치가 증가하고 작용 시간이 길어질 수 있습니다.
2. 메토트렉세이트: 암피실린은 메토트렉세이트의 독성을 증가시킬 수 있으며, 특히 고용량일 경우 혈중 농도를 높이고 부작용을 악화시킬 수 있습니다.
3. 항생제: 암피실린을 테트라사이클린이나 마크로라이드와 같은 다른 항생제와 병용하면 두 약물의 효과가 감소할 수 있습니다.
4. 항응고제: 암피실린은 와파린과 같은 항응고제의 효과를 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 응고 시간이 늘어나고 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
5. 소화관에 영향을 미치는 약물: 제산제, 철분이 함유된 약물 또는 장 운동을 늦추는 약물은 암피실린의 흡수를 감소시켜 효과가 감소할 수 있습니다.