Analgin

아날진(메타미졸나트륨)은 통증 완화 및 체온 저하에 널리 사용되는 비오피오이드 진통 및 해열제입니다. 피라졸론 유도체 계열에 속하며 약한 항염증 효과도 있습니다. 아날진은 여러 국가에서 널리 사용되고 있지만, 무과립구증과 같은 심각한 부작용 위험 때문에 일부 국가에서는 판매가 제한되거나 금지되어 있습니다.

아날진의 작용 기전은 염증, 통증, 발열 유발에 중요한 역할을 하는 물질인 프로스타글란딘의 합성을 억제하는 것입니다. 프로스타글란딘 생성에 필수적인 효소인 사이클로옥시게나제를 차단하여 통증과 발열을 감소시킵니다.

적응증 Analgina

1. 마취:

   • 수술, 부상, 근골격계 질환 등 다양한 원인으로 인한 급성 및 만성 통증 증후군.
   • 산통(신장, 담관).
   • 종양 통증 및 뼈 전이로 인한 통증.
   • 월경통.
   • 두통, 치통.

2. 해열:

   • 감기와 감염성 질환으로 인한 발열 상태로, 다른 해열제를 사용해도 효과가 없거나 금기인 경우.

릴리스 양식

1. 알약

가장 흔한 아날진은 경구용 정제입니다. 정제에는 일반적으로 다음이 함유되어 있습니다.

• 단위당 500mg의 활성 성분(메타미졸 나트륨)이 함유되어 있습니다.

정제는 물과 함께 복용할 수 있으며, 위장 자극 위험을 최소화하기 위해 식사 후에 복용하는 것이 가장 좋습니다.

2. 주사액

아날진은 근육 또는 정맥 주사가 가능한 주사액으로 제공됩니다. 이 약은 심한 통증이나 발열을 빠르게 완화해 줍니다.

• 용액의 농도는 일반적으로 500 mg/mL입니다.

3. 좌약(직장좌약)

직장용으로 아날진은 좌약 형태로도 제공되며, 이는 알약을 복용하기 어려운 어린이 또는 성인에게 편리한 대안이 될 수 있습니다.

• 좌약의 복용량은 다양하지만, 종종 500mg의 활성 성분이 함유되어 있습니다.

4. 경구용액(방울)

아날진의 액상 형태는 방울 형태로 경구 투여할 수 있으며, 특히 어린이에게 투여하기에 편리합니다.

• 농도와 복용량은 다를 수 있으므로, 사용 지침을 엄격히 따라야 합니다.

약력학

1. 작용 기전: 아날진의 정확한 작용 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 중추 및 말초 수용체에 결합하여 사이클로옥시게나제(COX)를 차단하고 프로스타글란딘(프로스타글란딘 E2 포함)의 형성을 억제하는 활성 대사산물을 형성하는 것으로 여겨진다. 이는 통증과 염증의 발생을 줄인다.
2. 진통 효과: 아날진은 강력한 진통 효과가 있어 두통, 치통, 근육통을 포함한 다양한 유형의 통증은 물론 류마티스 및 기타 염증 과정을 줄이는 데 사용할 수 있습니다.
3. 해열 효과: 아날진은 뇌의 시상하부에 있는 온도 조절 중추에 영향을 미쳐 해열 효과가 있으며, 발열 시 체온을 낮추는 데 도움이 됩니다.
4. 항염 효과: 아날진은 전형적인 항염증제는 아니지만 프로스타글란딘 생성을 차단하고 염증 반응을 줄임으로써 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 기타 작용: 아날진은 또한 경련 방지 효과가 있어 내부 장기의 평활근 경련을 완화하는 데 도움이 됩니다.

약동학

1. 흡수: 메타미졸은 위장관을 통해 경구 투여 시 일반적으로 잘 흡수되고 빠르게 흡수됩니다. 음식과 함께 복용할 경우 흡수가 약간 지연될 수 있습니다.
2. 분포: 메타미졸은 신체 조직과 장기 전반에 널리 분포합니다. 태반 장벽을 통과하여 모유로 분비됩니다. 혈장 단백질과의 결합률은 낮습니다.
3. 대사: 메타미졸은 간에서 대사되어 4-메틸아미노피리딘과 같은 활성 대사산물과 비활성 대사산물을 형성합니다. 이러한 대사산물은 추가적인 글루쿠론산화 과정을 거칩니다.
4. 배설: 메타미졸과 그 대사체는 주로 신장을 통해 배설되며, 대사체 형태와 미변화체 모두 신장을 통해 배설됩니다. 투여량의 약 70~90%는 투여 후 첫 24시간 동안 소변을 통해 배설됩니다.
5. 반감기: 메타미졸의 반감기는 약 2~3시간이지만, 노인 환자나 신기능이 저하된 환자의 경우 반감기가 길어질 수 있습니다.

투약 및 투여

경구 투여(정제)

• 성인: 일반적인 복용량은 1회 500mg이며, 1일 최대 복용량은 3000mg을 초과해서는 안 됩니다.
• 10세 이상(또는 체중 32kg 이상) 어린이: 복용량은 체중 1kg당 8~16mg을 기준으로 하루 3~4회 복용합니다.

직장 적용(좌약)

• 성인: 일반적으로 500mg~1,000mg 용량의 좌약을 하루 2~3회 사용합니다.
• 어린이: 복용량은 체중에 따라 계산되며, 보통 10-15mg/kg을 초과하지 않으며, 하루 2-3회 복용합니다.

비경구 투여(주사)

• 성인: 메타미졸나트륨 500mg~1000mg을 1일 2~3회 근육주사 또는 정맥주사합니다. 1일 최대 용량은 2000~3000mg을 초과해서는 안 됩니다.
• 어린이: 8-16mg/kg을 정맥 주사 또는 근육 주사로 투여하며, 하루 3회를 넘지 않도록 합니다.

응용 프로그램의 특징

1. 주의해서 사용하세요: 아날진은 특히 정맥 주사할 경우 무과립구증 및 쇼크 반응 등 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
2. 알레르기 반응: 치료를 시작하기 전에 환자가 메타미졸 나트륨이나 다른 피라졸론 유도체에 알레르기가 없는지 확인하는 것이 중요합니다.
3. 임신 및 수유 중 사용: 의사의 조언 없이 임신 및 수유 중에는 아날진을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
4. 다른 약물과의 상호작용: 메타미졸 나트륨은 다른 약물과 상호작용하여 효과가 변하거나 부작용이 증가할 수 있습니다.

임신 Analgina 중 사용

임신 중 아날진을 사용하면 태아와 임신에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 주요 이유는 다음과 같습니다.

1. 선천적 결손 위험: 몇몇 연구에 따르면 임신 중에 아날진을 복용하면 태아의 특정 선천적 결손(구순구개열 등) 위험이 높아질 수 있다고 합니다.
2. 출혈 위험: 아날진은 혈소판 응집을 억제하고 혈액 응고를 감소시키는 효과 때문에 출산 후 산모와 아기 모두의 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3. 태아 신장에 대한 독성 효과: 어떤 경우에는 임신 마지막 3개월 동안 아날진을 사용하면 태아의 신장에 독성 효과가 나타날 수 있습니다.

일반적으로 임신 중에 아날진을 사용하는 것은 의사나 산부인과 의사와 상의 없이 권장되지 않습니다.

금기 사항

1. 과민증: 아날진이나 다른 피라졸론에 과민증이 있는 사람은 사용을 피해야 합니다.
2. 천식 증후군: 아날진을 사용하면 천식 증후군 환자의 천식 증상이 심해질 수 있습니다.
3. 알레르기 반응: 다른 약물, 특히 비스테로이드성 항염제(NSAID)에 알레르기 반응을 보인 적이 있는 환자는 아날진에 대한 알레르기 반응이 나타날 위험이 있습니다.
4. 기관지 천식: 기관지 천식 환자에게 아날진을 사용하면 기관지 경련이 생길 수 있습니다.
5. 혈액 질환: 아날진은 과립구 감소증, 혈소판 감소증 및 기타 혈액 질환을 유발할 수 있으므로 혈액 질환이 있는 환자에게는 권장되지 않습니다.
6. 임신 및 수유: 임신 및 수유 중에는 아날진을 사용하는 것이 태아와 유아 발달에 잠재적인 위험을 초래할 수 있으므로 금기일 수 있습니다.
7. 어린이: 혈액 반응 및 기타 부작용의 위험으로 인해 어린이에게 아날진을 사용하는 것은 제한될 수 있습니다.
8. 신부전: 신장 기능이 저하된 환자는 아날진 사용을 피하거나 의사의 감독 하에 주의해서 사용해야 합니다.

부작용 Analgina

1. 알레르기 반응: 두드러기, 가려움증, 발진, 부기, 그리고 때로는 아나필락시스 쇼크가 나타날 수 있습니다. 이러한 반응은 특히 위험할 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다.
2. 골수 손상: 무과립구증이라고 하는 드물지만 심각한 부작용으로, 혈액 내 백혈구 수가 크게 감소하는 것이 특징이며, 이로 인해 신체가 감염에 더 취약해집니다.
3. 위장 장애: 소화불량, 메스꺼움, 구토, 복통, 설사 등이 포함됩니다.
4. 피부 반응: 가려움증, 피부 발적, 다양한 유형의 발진이 포함될 수 있습니다.
5. 신장 문제: 드물지만 혈액 내 크레아티닌 및 요소 수치가 증가하는 등 신장 기능 문제가 발생할 수 있습니다.

과다 복용

1. 심각한 중독: 아날진 과다 복용은 심각한 중독을 일으킬 수 있으며, 이는 전신 상태 악화, 졸음, 혈압 및 호흡 감소로 나타납니다.
2. 신장 손상: 특히 고용량을 장기간 사용할 경우 급성 신장 손상이 발생할 수 있습니다.
3. 골수 손상: 골수에서 충분한 혈액 세포를 생산하지 못하는 상태인 무형성빈혈이나 무과립구증이 발생할 수 있습니다.
4. 간 손상: 아날진 과다 복용은 독성 간 손상을 일으킬 수도 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 항응고제: 아날진은 와파린과 같은 항응고제의 효과를 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 응고 시간이 늘어나고 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
2. 소화관에 영향을 미치는 약물: 제산제나 철분 함유 제제와 같은 약물은 위장관에서 아날진의 흡수를 감소시켜 아날진의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
3. 메토트렉세이트: 아날진은 메토트렉세이트의 독성을 증가시킬 수 있으며, 특히 고용량일 경우 혈중 농도를 높이고 부작용을 악화시킬 수 있습니다.
4. 사이클로스포린: 아날진은 사이클로스포린의 혈중 농도를 높이고 부작용 위험을 증가시켜 사이클로스포린의 독성을 증가시킬 수 있습니다.
5. 프로베네시드: 프로베네시드는 체내에서 아날진이 제거되는 속도를 늦춰 혈액 내 아날진 수치가 증가하고 효과 지속 시간이 길어질 수 있습니다.